تست AMH و آنچه می تواند به شما بگوید

چیست
معنی آن چیست
نتایج آزمایش
AMH و FSH
AMH و IVF
درمان
PCOS و یائسگی
غذای آماده

هورمون ها ، هورمون ها ، هورمون ها. شما احتمالاً با مواردی مانند استروژن ، انسولین ، پروژسترون ، اکسی توسین و تستوسترون بیشتر آشنا هستید. و اگر باردار بوده اید ، ممکن است از گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) نیز آگاه باشید.

بنابراین ممکن است هورمون ضد مولیری (AMH) بیشترین بحث درباره هورمون - یا حتی بیشترین هورمون نباشد. شناخته شده مربوط به بهداشت باروری. اما مطمئناً قابل فهم است ، مخصوصاً اگر امیدوارید در آینده باردار شوید.

در اینجا ، ما غرق در AMH می شویم ، از جمله:

AMH چیست؟

هورمون ضد مولیری یا AMH هورمونی است که توسط سلول های گرانولوزا در فولیکول های تخمدان تولید می شود. طبق کالج متخصص زنان و زایمان آمریکا (ACOG) ، تولید AMH بازتابنده تخمدان شماست.

ذخیره تخمدان خود را به عنوان یک سبد تخم مرغ در نظر بگیرید. شما به طور معمول با یک سبد پر از تخم مرغ متولد می شوید ، و این تخم ها در طول زندگی شما مورد استفاده قرار می گیرند.

یک آزمایش AMH می تواند تعداد تخم مرغ شما را نشان دهد. سطح پایین AMH به میزان ذخیره تخمدان (DOR) یا تعداد تخمک پایین اشاره دارد ، به همین دلیل این هورمون با باروری ارتباط دارد. به عبارت دیگر ، اگر مبتلا به DOR هستید ، سبد تخم مرغ شما شروع به تخلیه می کند.

برخی از پزشکان سطح AMH را به عنوان "آزمایش باروری" سفارش می دهند. اما این مسئله درست است ، دقیقاً به این دلیل که AMH تمام داستان را بیان نمی کند.

در حقیقت ، آزمایش AMH در صورتی که کمتر از 35 سال دارید و به عنوان نابارور تشخیص داده نشوید ممکن است هشدار غیر ضروری ایجاد کند ، مارک P. Trolice ، MD ، مدیر مراقبت از باروری: مرکز IVF و استاد زنان و زایمان می گوید و زنان در کالج پزشکی دانشگاه فلوریدا مرکزی.

"اگرچه ممکن است نتایج غربالگری AMH باعث شود افراد تخمدان خود را به طور انتخابی منجمد کنند ، اما مشاوره گسترده در مورد معنای واقعی سطح AMH ضروری است" ،

AMH چه چیزی می تواند به شما بگوید؟

اگر به دنبال پاسخ های خاص در مورد باروری طبیعی هستید ، سطح AMH مکان مناسبی نیست. Trolice می گوید: "این به این دلیل است که AMH باروری طبیعی را به هیچ وجه دقیق پیش بینی نمی کند."

با این حال ، اگر تحت لقاح آزمایشگاهی (IVF) هستید ، Trolice می گوید می توان از AMH برای پیش بینی تعداد تخم مرغ تولیدی و همچنین دوز دارو برای تحریک تولید تخمک استفاده کرد.

جسیکا اسکاتچی ، دکتر ، REI ، OB-GYN از پزشکی باروری تنسی ، موافق است. وی می گوید: "در یک جمعیت غیر نابارور ، سطح AMH زمان لازم برای بارداری را پیش بینی نمی کند و همچنین ناباروری را پیش بینی نمی کند." / p>

(ما می دانیم "غیر نابارور" ممکن است به نظر می رسد یک مشکل منفی دو برابر است ، اما این به افرادی گفته می شود که سعی در باردار شدن ندارند و بنابراین هیچ مشکلی اثبات شده ندارند.) پزشکان می فهمند که تخمدان ها با سرعت بیشتری از حد معمول پیر می شوند یا تخمک کمتری باقی مانده است.

"سطح AMH همچنین می تواند به بهترین وجه پیش بینی کند که تحریک های تخمدانی هنگام ایجاد پروتکل های IVF به چه صورت پیشرفت می کند؟"

بر اساس Trolice ، در حال حاضر بهترین معیار برای تعیین پیری تخمدان ، ترکیب سن تقویمی ، تعداد فولیکول آنترال (AFC) در سونوگرام (سونوگرافی) و AMH است. AFC تعداد کیست های کوچک تخمدان را نشان می دهد که نشان دهنده تخمک ها هستند.

علاوه بر این ، Trolice می گوید استفاده از آزمایش غربالگری برای ذخیره تخمدان کاهش یافته در جمعیتی که خطر کمتری برای DOR دارد ، تعداد بیشتری کاذب ایجاد می کند نتایج مثبت

این به این معنی است که در بسیاری از افراد ممکن است ذخیره تخمدان طبیعی داشته باشند ، به عنوان DOR برچسب گذاری کنند. بنابراین وی استفاده از AMH را برای پیش بینی باروری توصیه نمی کند.

نتایج آزمایش AMH

آزمایش سطح AMH شما یک آزمایش خون ساده است. از آنجا که اندازه گیری در کل چرخه شما بیشتر ثابت است ، پزشک می تواند هر زمان آزمایش را انجام دهد.

به عنوان یک دستورالعمل کلی ، سطح زیر (در نانوگرم در میلی لیتر) نشان دهنده حد پایین تر مقادیر AMH سرم است سن:

45 ساله: 0.5 نانوگرم در میلی لیتر
40 ساله: 1 نانوگرم در میلی لیتر
35 ساله: 1.5 نانوگرم در میلی لیتر
30 ساله: 2.5 نانوگرم در میلی لیتر
25 ساله: 3.0 نانوگرم در میلی لیتر

سطوح فوق تخمین محافظه کارانه محسوب می شود ، و قطع نیز به آزمایشگاه بستگی دارد. هر نتیجه ای باید با پزشکی که آزمایش این آزمایش را انجام داده است بررسی شود.

طبق Trolice ، سطح AMH زیر 1.6 نانوگرم در میلی لیتر پیش بینی می کند تعداد تخمک کمتری با IVF بازیابی شود. سطح زیر 0.4 نانوگرم در میلی لیتر به شدت پایین است.

اگرچه نتایج آزمایش مفید است ، اما توجه به این نکته نیز مهم است که با افزایش سن تخمک کمتری دارید. این طبیعی است! این بدان معنی است که سطح AMH در طول عمر باروری کاهش می یابد.

رابطه AMH با FSH

هورمون تحریک کننده فولیکول (FSH) توسط غده هیپوفیز ساخته شده و در رشد و عملکرد جنسی نقش دارد. FSH تخمها را در تخمدان تحریک به رشد می کند ، که باعث افزایش استروژن و بعداً پروژسترون می شود.

همانند AMH ، پزشک شما ممکن است برای تعیین میزان FSH شما آزمایش تعیین کند تا میزان ذخیره تخمدان فعلی مشخص شود.

در حالی که FSH می تواند ابزاری مفید باشد ، اما اکثر کارشناسان موافقت می کنند که ممکن است AMH پیش بینی کننده تری برای ذخیره تخمدان باشد زیرا سطح آن در طول چرخه قاعدگی - و از چرخه به چرخه دیگر ثابت است.

ارتباط AMH با احتمال بارداری با IVF

به طور کلی ، Trolice می گوید که هرچه تخم های بیشتری با تحریک و بازیابی IVF تولید شود ، احتمال رشد تعداد معینی از جنین های خوب بیشتر است و انتقال (هنگامی که تخمک ها توسط اسپرم بارور می شوند ، جنین می گیرید. هر تخمک بازیابی شده لزوماً با IVF با موفقیت بارور نمی شود.) دهه 30 ، شما معمولاً تخم مرغ بیشتری دارید - و تخم مرغ "طلایی" (خوب) بیشتری دارید. در 30 سالگی بالاتر و بیشتر ، شما معمولاً تخم مرغ کمتری دارید و تخم مرغ طلایی کمتری دارید.

اما هنوز یک جوان با تخم مرغ کم (AMH کم) هنوز باید درصد تخم های طلایی بیشتری داشته باشد و بنابراین IVF بهتر است. موفقیت (بازیابی بیشتر تخم مرغ با کیفیت) نسبت به یک فرد مسن.

یک فرد مسن قطعاً می تواند شانس بیاورد و تعداد زیادی تخم مرغ باقی بماند ، اما درصد بیشتری از این تخم ها "وضعیت طلایی" خود را با پیر شدن از دست داده و ممکن است منجر به جنین های طبیعی نشوند.

اسکاتچی اشاره می کند که پایین آمدن سطح AMH (& lt؛ 1) با موارد زیر مرتبط است:

کاهش تخم مرغ در زمان بازیابی
خطر بالاتر لغو چرخه (منظور شما چرخه IVF لغو می شود و تخمک های شما بازیابی نمی شوند)
میزان بالاتر لقاح غیرطبیعی

آیا درمانی برای باروری مرتبط با AMH وجود دارد؟

متأسفانه ، هیچ روش اثبات شده ای برای افزایش سطح AMH وجود ندارد.

اما اگرچه نمی توانید تعداد تخم مرغ (مقدار) خود را افزایش دهید ، اما می توانید برای حفظ کیفیت تخم مرغ تلاش کنید سیگار کشیدن و حفظ وزن سالم که توسط پزشک تعیین شده است. هم استفاده از دخانیات و هم چاقی با کیفیت پایین تخم مرغ مرتبط است.

به یاد داشته باشید ، حتی اگر تخمک کمتری داشته باشید ، باز هم می توانید تخمک های خوبی داشته باشید - و این احتمال موفقیت باروری شما را افزایش می دهد.

سطح AMH چه چیز دیگری می تواند به شما بگوید؟

غیر از تعیین تعداد تخمک ، ممکن است سطح AMH در سایر موارد پزشکی مانند سندرم تخمدان پلی کیستیک (یا PCOS) و یائسگی به پزشک کمک کند.

PCOS یکی از رایج ترین اختلالات هورمونی زنان است. اما در حالی که بسیاری از افراد مبتلا به PCOS دارای سطح AMH بالا هستند ، جوامع پزشکی (مانند ACOG) اجماعی برای استفاده از سطح AMH به عنوان معیار تشخیصی برای PCOS ندارند.

هنگامی که نوبت به پیش بینی یائسگی می رسد ، ACOG می گوید تحقیقات در مورد نقش سطوح AMH نتایج متناقضی را ارائه داده است.

برخی شواهد نشان می دهد که می توان از AMH به عنوان یک معیار کلی استفاده کرد اما نه به عنوان یک جدول زمانی مشخص. یک مطالعه اخیر نشان داد که اندازه گیری AMH می تواند به پزشکان کمک کند تا آخرین قاعدگی شما را تخمین بزنند.

برخی از افراد بر این باورند که سطح AMH می تواند به پیش بینی جنسیت کودک کمک کند ، اما ترولیس می گوید که وی هیچ مدرکی دال بر تأثیر AMH در تعیین جنسیت کودک نمی داند. وی می گوید: "جنین های ماده و ماده در طول بارداری مقادیر مختلف AMH تولید می کنند."

خط پایین

سطح AMH به شما در تعیین میزان ذخیره تخمدان یا تعداد تخمک هایی که هنگام آزمایش دارید کمک می کند. با افزایش سن ، این سطح کاهش می یابد. پزشکان ممکن است برای کمک به شروع مکالمه در مورد باروری ، آزمایش AMH را به عنوان ابزاری تشخیصی سفارش دهند. اما سطح AMH به تنهایی نمی تواند ناباروری را پیش بینی کند.

اگر در مورد سطح AMH خود یا نگرانی های مربوط به باروری س questionsالی دارید ، مهم است که با پزشک خود یا یک متخصص غدد درون ریز و متخصص ناباروری در تولید مثل صحبت کنید.