آنتی بیوتیک ها هیچ کمکی برای عفونت های سینوسی ندارند

تقریباً 20٪ از نسخه های آنتی بیوتیکی که هر ساله برای بزرگسالان در ایالات متحده تجویز می شود برای عفونت های سینوسی است. این یک آمار چشمگیر است ، با توجه به اینکه پزشکان و مقامات بهداشت عمومی مدتهاست که در آنتی بیوتیک ها می توانند این بیماری را با موفقیت درمان کنند شک داشتند.

به نظر می رسد مطالعه جدیدی که این هفته در مجله انجمن پزشکی آمریکا منتشر شده است ، این موارد را تأیید می کند تردیدها: محققان دریافتند که آنتی بیوتیک آموکسی سیلین در بهبود احتقان ، سرفه ، آبریزش بینی ، درد و سایر علائم همراه با عفونت های سینوسی (که به آن سینوزیت حاد نیز گفته می شود) از دارونما بهتر نبود.

"در مقایسه با دارونما ، به نظر می رسد آموکسی سیلین هیچ فوایدی ندارد ، "جین گاربوت ، نویسنده اصلی ، دانشیار دانشکده پزشکی دانشگاه واشنگتن ، در سنت لوئیس می گوید. "از نظر رضایت بیمار ، عوارض جانبی ، تسکین علائم ، روزهای از دست رفته در کار ، و غیره ، هیچ تفاوتی مشاهده نکردیم."

بیشتر عفونت های سینوسی توسط ویروس ها ایجاد می شوند ، که به آنها پاسخ نمی دهند آنتی بیوتیک ها. طبق مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها ، حتی عفونت های سینوسی باکتریایی نیز به ندرت به درمان آنتی بیوتیکی نیاز دارند. در بیشتر موارد ، هر دو نوع عفونت در کمتر از دو هفته به خودی خود برطرف می شوند.

گاربوت می گوید: "بیشتر بیماران با وجود آنتی بیوتیک بهبود می یابند ، نه به دلیل آنها." "میزان بالای تفکیک خود به خودی وجود دارد."

اگر پزشکان قادر به تشخیص سینوزیت ویروسی و باکتریایی باشند ، آنتی بیوتیک ها مفیدتر خواهند بود. گاربوت می گوید ، اما پزشکان عمومی هیچ آزمایشی در دست ندارند که بتواند به طور قابل اعتماد عفونت های باکتریایی را تشخیص دهد و در این مطالعه او و همکارانش نتوانستند علائم یا مارکرهای دیگری را که پیش بینی می کند کدام بیماران به آنتی بیوتیک ها پاسخ دهند ، شناسایی کنند.

در این مطالعه 166 نفر مبتلا به عفونت های سینوسی متوسط ​​یا شدید حضور داشتند. نیمی از شرکت کنندگان سه بار در روز و به مدت 10 روز آموکسی سیلین مصرف کردند و نیمی دیگر با همان برنامه دارونما مصرف کردند. علاوه بر این ، به هر بیمار استامینوفن ، داروی سرفه و ضد احتقان داده شد تا در صورت لزوم استفاده کند.

دو گروه از بیماران تقریباً با همان سرعت بهبود یافتند. در روز سه ، کمی بیش از یک سوم افراد در هر گروه کاهش علائم خود را گزارش کردند ، این تولید در روز 10 در هر گروه تقریباً به 80٪ افزایش یافت.

بیمارانی که آنتی بیوتیک مصرف می کردند احساس قابل اندازه گیری داشتند بهتر از گروه دارونما در روز هفتم ، اما محققان تفاوت را از نظر بالینی (در مقابل آماری) قابل توجه ندانند. در آن روز ، تفاوت در کیفیت زندگی دو گروه - همانطور که با مقیاس مناسب SNOT-16 اندازه گیری شد - بسیار ناچیز بود ، این مطالعه یادداشت می کند.

نتایج آن چیزی را که بسیاری از پزشکان به آن شک داشتند تقویت می کند ، حتی اگر آنها به تجویز آنتی بیوتیک برای بیماران سینوزیت ادامه داده اند ، می گوید دانیل مرنشتاین ، MD ، استادیار پزشکی خانوادگی در مرکز پزشکی دانشگاه جورج تاون ، در واشنگتن دی سی

"ما آن را تمرین نمی کنیم ، اما او می گوید ، ما آن را می دانیم. "این مطالعه ممکن است به ما کمک کند آنتی بیوتیک کمتری بدهیم."

دلیل اصلی پزشکان برای تجویز آنتی بیوتیک این است که بیماران انتظار داشته اند از آنها انتظار داشته باشد. گاربوت می گوید ، یكی از راههای جلب رضایت بیماران بدون استفاده بی رویه از آنتی بیوتیك ها ، تجویز كردن به آنها است اما به آنها توصیه می كند كه آن را پر نكنند مگر اینكه علائم آنها ادامه یابد یا بدتر شود - پروتكلی كه در اروپا رایج شده است.

همچنین حیاتی است که پزشکان با بیماران خود در مورد اینکه کدام روش درمانی م workثر است ، کدام یک نتیجه نمی گیرند و چرا صحبت کنند. او می گوید: "شما باید برنامه ارتباطی داشته باشید." "شما باید اطلاعاتی در مورد آنچه که آنها انتظار دارند و در صورت خراب شدن وضعیت آنها چه باید بکنند ارائه دهید."

انتظارات بیمار تنها عامل استفاده از آنتی بیوتیک برای عفونت های سینوسی نیست.

<مارک شیکوویتز ، MD ، مدیر مرکز بینی و سینوس زاکر در سیستم بهداشت یهودیان شمال ساحل - لانگ آیلند ، در نیو هاید پارک ، نیویورک ، می گوید برخی از پزشکان برای جلوگیری از احتمال بسیار نادر عفونت سینوس ، داروها را تجویز می کنند. پیشرفت به سمت یک چیز بسیار بدتر ، مانند آبسه مغز ، یک دسته سلول که پس از یک عفونت باکتریایی می تواند ایجاد شود.

"احتمال بسیار کم است ، اما نتیجه آن در صورت وقوع می تواند فاجعه بار باشد" شیکوویتز می گوید. "و در پشت هر نتیجه بد ، یک وکیل تخلف پزشکی قرار دارد." ، او می گوید.

استفاده بیش از حد از آنتی بیوتیک ها برای سینوزیت با توجه به افزایش نگرانی در مورد باکتری ها و ویروس های مقاوم در برابر آنتی بیوتیک ، پیامدهای مهمی در سلامت عمومی دارد. استفاده گسترده از آنتی بیوتیک باعث می شود ارگانیسم های عفونی که باعث بیماری می شوند از دفاع دفاع کنند و در کل دارو را در جمعیت کم اثرتر کند.