استفاده از ضد افسردگی در بارداری می تواند نوزاد را تحت تأثیر قرار دهد

بیش از 1 از 10 زن در دوران بارداری دچار افسردگی می شوند. اکنون ، یک مطالعه جدید نشان می دهد زنانی که تحت درمان با داروهای ضد افسردگی قرار دارند به احتمال زیاد زودهنگام به دنیا می آورند و یا نوزادانی متولد می شوند که باید زمان خود را در بخش مراقبت های ویژه نوزادان (NICU) بگذرانند.

خود افسردگی می تواند داشته باشد عوارض مضر برای مادر و کودک. بنابراین ، مزایای داروهای ضد افسردگی - که به عنوان مهارکننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین (SSRI) شناخته می شوند - هنوز هم ممکن است از خطرات برخی از زنان بیشتر باشد.

تیم اوبرلندر ، دکتر ، متخصص اطفال در بیمارستان BC Childrens ، در ونکوور ، که اثرات SSRI را بر روی کودکانی که در رحم قرار گرفته اند مطالعه کرده است ، اما در مطالعه حاضر دخیل نبوده است. "افسردگی باید کنترل شود ، و برای برخی از زنان ، استفاده از این داروها مناسب و ضروری است."

مطالعه جدید ، به رهبری ناجاآراک لوند ، MD ، از دانشگاه آرهوس ، در دانمارک ، نشان داد که دکتر لوند و همکارانش در این گزارش اشاره کردند ، نوزادانی که مادران آنها SSRI مصرف کرده اند زودتر متولد شده اند و احتمالاً نیاز به درمان در NICU دارند.

زنان از اوایل دهه 1990 از SSRI ها در دوران بارداری استفاده می کنند. ، که در شماره اکتبر بایگانی کودکان و آمپر منتشر شده است پزشکی نوجوان این داروها که شامل زولوفت ، پروزاک و سایر داروها هستند ، به طور گسترده ای امن ترین نوع داروی ضد افسردگی برای مصرف در دوران بارداری محسوب می شوند. تأیید ایمنی آنها کار دشواری بوده است ، خصوصاً از آنجا که محققان باید راهی برای تشخیص بین تأثیرات خود افسردگی - و عاداتی که زنان افسرده احتمالاً بیشتر درگیر می شوند ، مانند نوشیدن و سیگار کشیدن - و داروی موجود در مواد مخدر پیدا کنند. نوزاد تازه متولد شده.

دکتر لوند و همکارانش با گنجاندن گروهی از زنان که سابقه نوعی بیماری روانی را گزارش کرده بودند اما SSRI مصرف نمی کردند ، این مسئله را حل کردند. برخی از این زنان نه همه از افسردگی رنج برده بودند. این محقق یادداشت می کند: "استفاده از این گروه به عنوان یک گروه مقایسه عوامل ژنتیکی یا سبک زندگی احتمالی مرتبط با اختلالات روانپزشکی فعلی یا قبلی را در نظر می گیرد."

صفحه بعدی: دو برابر بیشتر احتمال دارد نوزادان نارس به دنیا بیایند به احتمال زیاد زودرس متولد می شوند
این تجزیه و تحلیل شامل 329 زنی بود که SSRI در بارداری مصرف می کردند ، 4902 نفر با سابقه بیماری روانپزشکی که این داروها را مصرف نمی کردند و 51،770 زنی که سابقه بیماری روانی را گزارش نکرده و SSRI را مصرف نمی کردند. همه بین سالهای 1989 و 2006 در بیمارستان دانشگاه ارهوس تحت مراقبتهای دوران بارداری قرار گرفته بودند.

نوزادان زنانی که از SSRI استفاده می کنند به طور متوسط ​​پنج روز زودتر از آنهایی که از زنانی که هیچ بیماری روانی ندارند متولد می شوند ، دو برابر بیشتر احتمال دارد زودرس متولد شدن. نوزادانی که مادران آنها از SSRI استفاده کرده اند 2/4 برابر بیشتر از نوزادانی که در معرض این داروها در رحم نبوده اند ، در NICU پذیرفته شده اند. همچنین آنها فقط چهار دقیقه پس از تولد بیش از چهار برابر احتمال آپگار در نمره داشتند. (نمرات آپگار سلامت نوزاد را در بدو تولد با مشاهده تنفس ، ضربان قلب ، رفلکس ، تن عضله و رنگ پوست اندازه گیری می کند ؛ نمرات هفت به بالا طبیعی تلقی می شود و نمره آپگار نوزاد تازه متولد شده هیچ تاثیری بر نحوه او ندارد. بعداً در زندگی به سر می برد.)

هیچ تفاوتی بین نوزادان در معرض SSRI و نوزادان در معرض قرار نگرفتن از نظر دور سر یا وزن هنگام تولد وجود داشت.

داروهای ضد افسردگی تنها بخشی از معادله در دکتر اوبرلندر ، که می گوید افسردگی در بارداری یک "مسئله بزرگ بهداشت عمومی" است و پیامدهای ماندگاری برای زنان و فرزندان آنها دارد ، توجه به سلامت روان زنان در دوران بارداری را یادآوری می کند. وی اضافه كرد ، كمك به اطمینان از اینكه زنان از حمایت اجتماعی كافی برخوردار هستند و تغذیه كافی ضروری است ، در حالی كه درمانهای جایگزین برای افسردگی - مانند ورزش ، نور درمانی و اسیدهای چرب امگا 3 - باید بیشتر بررسی شود. وی می گوید: "به طور كلی ، بهینه سازی درمان غیر دارویی یك مرحله مهم است."

وی توضیح می دهد كه پیگیری نوزادان در معرض SSRI در هنگام رشد ، شناسایی مشكلات و مداخلات ضروری است. تا جایی که لازم است. با این حال ، او و دکتر لوند توافق دارند که هنوز مشخص نیست که آیا اختلافات دیده شده در بدو تولد تأثیرات ماندگاری بر رشد و سلامت کودک خواهد داشت. در برخی موارد براساس شواهد موجود ضمانت می شود. "دکتر لوند می گوید. "در مواردی با علائم خفیف یا متوسط ​​، می توان از روان درمانی به عنوان درمان جایگزین استفاده كرد. در موارد شدید و در بیماران با سابقه عود ، افسردگی شدید ، ادامه یا شروع درمان ممکن است بهترین گزینه باشد.

"هر مورد باید به صورت جداگانه مورد بررسی قرار گیرد ، و تصمیم گیری باید توسط او می گوید زن و همسر و روانپزشک او.