آیا افراد زیادی مواد مخدر سوزش معده مصرف می کنند؟

ممکن است افراد زیادی در ایالات متحده داروهای سرکوب کننده اسید معده مانند Nexium و Prevacid استفاده کنند ، تحقیقات جدید نشان می دهد. این داروها که به عنوان مهار کننده های پمپ پروتون شناخته می شوند ، به کسانی که مشکلات جدی معده و گوارشی دارند ، کمک می کنند ، اما کارشناسان می گویند این خطرات ممکن است از مزایای افراد با شرایط کمتر جدی بیشتر باشد.

مهار کننده های پمپ پروتون نادر اما جدی هستند طبق چندین مطالعه جدید در بایگانی پزشکی داخلی ، عوارض جانبی از جمله افزایش خطر عفونت باکتریایی و شکستگی استخوان.

مهار کننده های پمپ پروتون از جمله داروهای رایج در ایالات متحده در سال 2009 هستند ، آنها با توجه به IMS Health ، یک شرکت تحقیقاتی در بازار بهداشت و درمان ، سومین کلاس بزرگ دارویی در کشور با فروش 13.6 میلیارد دلار بود که بیش از 110 میلیون نسخه را نشان می دهد.

Nexium و Prevacid (که همچنین به عنوان یک داروی عمومی ، لانزوپرازول موجود است) ، طبق جدیدترین داده های دولت ، دو محبوب ترین مهار کننده پمپ پروتون هستند. سایر داروها در این کلاس شامل Prilosec ، Zegerid ، Protonix و Aciphex است.

"این داروها قطعاً برای تعداد زیادی از بیماران فوایدی دارند ، اما همچنین دارای برخی از خطرات واقعاً معنی دار بیماری ها هستند که می توانند فاجعه بار باشند ، "مایکل هاول ، دکتر ، نویسنده اصلی یکی از مطالعات و مدیر کیفیت مراقبت های ویژه در مرکز پزشکی Beth Israel Deaconess در بوستون می گوید. وی افزود: "هر پزشك باید به هر بیمار نگاه كند و كمترین میزان مهار اسید معده را كه از نظر وی بی خطر است به او بدهد. برای بسیاری از بیماران ، این هیچ کس نخواهد بود. "

پیوندهای مرتبط:

دو مورد از مطالعات جدید نشان داد که مهارکننده های پمپ پروتون با افزایش خطر ابتلا به باکتری کلستریدیوم دیفیسیل در ارتباط هستند. ، یک عفونت روده ای به سختی قابل درمان است که می تواند در افرادی که آنتی بیوتیک مصرف می کنند رخ دهد. C. difficile معمولاً منجر به اسهال شدید می شود اما می تواند منجر به برداشتن روده بزرگ یا حتی مرگ در موارد شدید شود.

C. سختی را می توان در بیمارستان ها برداشت ، اما به نظر می رسد اسید معده از باکتری محافظت می کند. مصرف داروهای سرکوب کننده اسید باعث می شود باکتری ها جای خود را بگیرند که منجر به عفونت می شود. دکتر هاول می گوید: "عفونت C. դժվար کننده" یک بیماری افتضاح است و ما احساس می کردیم بیشتر شاهد آن هستیم.

در یکی از این تحقیقات ، دکتر هاول و همکارانش داده های بیش از 100000 بیمار به دلیل شرایطی از سرطان تا کم آبی در بیمارستان بستری می شوند. محققان دریافتند افرادی که یکبار در روز از مهارکننده پمپ پروتون استفاده می کنند ، 74٪ افزایش خطر ابتلا به عفونت C.difficile را در بیمارستان دارند ، در حالی که افرادی که این داروها را بیشتر مصرف می کنند بیش از دو برابر خطر ابتلا به این عفونت را دارند. / p>

با این وجود خطر کلی کم بود. میزان عفونت در افرادی که روزانه دارو مصرف می کنند 0.9 و 1.4 درصد بود و بیشتر از یک بار در روز بود ، در حالی که در افرادی که هیچ درمان سرکوب اسید دریافت نکردند 0.3 درصد بود.

در مطالعه دیگری که توسط یک تیم تحقیقاتی جداگانه انجام شده است ، در بیمارانی که قبلاً تحت درمان با عفونت C.difficile بودند و از یک مهار کننده پمپ پروتون استفاده می کردند ، 42٪ بیشتر در مقایسه با بیماران مشابه که داروها را مصرف نکرده بودند ، شاهد بازگشت عفونت بودند.

"امی لینسکی ، MD ، می گوید:" استفاده از PPI فوایدی دارد ، اما هرچه جلو می رویم فکر می کنم که باید واقعاً علائم را بررسی کنیم ، با توجه به اینکه مزایایی دارد اما همچنین برای هر بیمار خطراتی نیز دارد. " نویسنده اصلی آن مطالعه و همکار پزشکی داخلی در مرکز پزشکی بوستون.

این مطالعات بخشی از یک موضوع خاص از بایگانی پزشکی داخلی است ، اولین مقاله در یک سری جدید که منفی استفاده بیش از حد را بررسی می کند مراقبت های پزشکی.

میچل کاتز ، MD ، مدیر بخش Pu در سانفرانسیسکو blic Health و نویسنده یک تحریریه همراه با این مطالعات ، تخمین می زند که 30 تا 40 درصد از افرادی که از مهارکننده های پمپ پروتون استفاده می کنند برای مشکلات سلامتی مانند زخم و مری بارت ، یک بیماری پیش سرطانی که در آن مخاط مری آسیب دیده است ، به آنها نیاز دارند با اسید معده اضافی.

اما 60٪ تا 70٪ باقیمانده - که داروها را برای بیماری های شایع تر مانند سو ind هاضمه و سوزش معده مصرف می کنند - احتمالاً نیازی به آنها ندارند یا باید قبل از استفاده از دارو تغییر سبک زندگی را امتحان کنند. وی اضافه می کند.

"ما به عنوان یک فرهنگ ، تمایل داریم قرصی برای حل مشکلات خود بخواهیم ، وقتی بسیاری از افراد می توانند با خوردن وعده های غذایی کمتر ، نوشیدن الکل کمتر یا سیگار نکشیدن ، دل درد خود را کاهش دهند ، "دکتر کاتز می گوید. "واضح است که افرادی هستند که سود می برند. اما وقتی 60 تا 70 درصد مردم نیازی به مصرف آن نداشته باشند ، این یک مشکل بزرگ است. "

با تولیدکنندگان دارو (از جمله AstraZeneca ، سازنده Nexium) نمی توان نظر داد.

به گفته دکتر کاتز ، "نسبت خطر-سود" مهارکننده های پمپ پروتون در سالهای اخیر تغییر کرده است. وی می گوید: "هنگام اولین بار بیرون آمدن ، مردم احساس كردند كه هیچ عوارض جانبی ندارند." "اکنون شما در مورد افزایش شکستگی ، افزایش عفونت C.difficile ، افزایش میزان پنومونی صحبت می کنید. تعادل تغییر کرده است. "

در حقیقت ، مطالعه دیگری در این ژورنال نشان داد که مهارکننده های پمپ پروتون خطر برخی شکستگی های استخوان را افزایش می دهد. محققان داده های مربوط به بیش از 161000 زن یائسه از سراسر کشور را تجزیه و تحلیل کردند و دریافتند که مصرف مهار کننده های پمپ پروتون احتمال شکستگی ستون فقرات را 47٪ و شکستگی بازو و مچ دست را حدود 25٪ افزایش می دهد.

مشخص نیست که چرا استفاده طولانی مدت از مهار کننده های پمپ پروتون ممکن است منجر به شکستگی بیشتر استخوان شود. به نظر می رسد در این مطالعه ، استفاده از PPI تاثیری بر تراکم مواد معدنی استخوان نداشته باشد. زنان در سالهای یائسگی معمولاً برای مقابله با اثرات اجتناب ناپذیر پیری بر استخوان ها ، مكمل های كلسیم می شوند ، اما به نظر نمی رسد كه مكمل های كلسیم تاثیری در تعداد شکستگی ها داشته باشد.

دکتر کاتز می گوید ، روی هم رفته ، این مطالعات نشان می دهد که بازدارنده های پمپ پروتون بیش از حد تجویز می شوند.

و هنگامی که آنها تجویز می شوند ، ممکن است دوزها بیش از حد باشد. با این حال ، یک مطالعه دیگر ، یک متاآنالیز در هفت آزمایش بالینی که شامل حدود 1150 بیمار مبتلا به زخم خونریزی شده بود ، نشان داد که دوزهای بالاتر مهار کننده های پمپ پروتون خطر خونریزی اضافی ، نیاز به جراحی یا مرگ را به طور موثرتری نسبت به دوزهای پایین کاهش نمی دهد.

مهارکننده های پمپ پروتون "این ایده را تقویت می کنند که راه حل برای مسائل مربوط به بهداشت رفتاری ، مصرف قرص است و این تنها نحوه سلامت ما نیست." "مصرف کنندگان باید از پزشکان خود بپرسند ،" چرا من این را مصرف می کنم؟ آیا هنوز هم به این نیاز دارم؟ آیا من گزینه دیگری دارم؟ ""