آیا شما یک بررسی خوب سرطان پوست انجام می دهید؟
یک سال پیش ، یک لکه سیاه و صاف در پشت بازوی راست من ظاهر شد. خال های دیگر من قهوه ای قهوه ای است و "جدید" و "متفاوت" هر دو می توانند پرچم قرمز سرطان پوست باشند ، بنابراین من آن را به متخصص پوست خود اشاره کردم. او بیوپسی کرد و من این موضوع را فراموش کردم تا اینکه یک هفته بعد ، در جمعه شب شماره او روی تلفن همراهم ظاهر شد. من می دانستم که نمی تواند خوب باشد و اینطور نبود: من به ملانوم مبتلا شدم.
اوه خدای من ، من در 36 سالگی می میرم ، و دخترم بدون یک بچه بزرگ می شود مادر ، من فکر کردم. مادرم در 53 سالگی نبرد خودش را با ملانوم انجام داده بود و پیروز شد. اکنون ، سالها پخت و پز در ساحل جنوب کالیفرنیا در حال بازگشت به من بود. سعی کردم خودم را با تکرار "حداقل ما زود گرفتیم" برای شوهرم آرام کنم. در مرحله 1A ، من احتمال 97 درصد داشتم که همه چیز خوب باشد.
ملانوما قاتلی است که می تواند به سرعت گسترش یابد. دیرک الستون ، دکتر ، رئیس آکادمی پوست آمریکا (AAD) ، می گوید: "اما اگر زود گیر بیفتد ، شما معمولاً به چیزی غیر از جراحی سرپایی ، برای از بین بردن سرطان و پیگیری ها نیاز ندارید." جای زخم من مانند یک کاترپیلار بزرگ صورتی شکل یکدست و زشت است. با این حال ، احساس خوشبختی می کنم: من یک متخصص پوست خوبی داشتم که آن را در سر من فرو برد تا در مورد بررسی های پوستی هوشیار باشد. به طرز تکان دهنده ای ، اکثر خانم ها زحمت نمی کشند. بر اساس داده های مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها ، تنها 18 درصد از این افراد تاکنون چنین چیزی داشته اند. 88 درصد از زنان اظهار داشتند که هرگز در مورد ملانوما با دکتر بحث نکرده اند و 30 درصد ناچیز خودآزمایی های پوستی را انجام داده اند ، نظرسنجی بیش از 500 زن به سفارش لورآل پاریس انجام شده است.
سرطان پوست شایع ترین شکل سرطان در ایالات متحده است. هر ساله حدود 3.5 میلیون مورد تشخیص داده می شود. بروز ملانوم - کشنده ترین نوع بیماری - در زنان قفقازی زیر 44 سال سالانه 6 درصد افزایش یافته است ، احتمالاً به دلیل قرار گرفتن در معرض آفتاب بیشتر و محبوبیت ممتد تخت های برنزه (غیر قابل توضیح) است. سرطان های پوستی کشنده کمتر مانند سرطان سلول بازال و سلول سنگفرشی نیز در حال افزایش هستند. دکتر الستون خاطرنشان می کند: و با این وجود هیچ دستورالعمل دولتی برای انجام معاینات پوستی وجود ندارد: "زنان در مورد سرطان پستان و غربالگری سرطان دهانه رحم چیزهای زیادی می شنوند. غربالگری پوست به همان اندازه حیاتی است ، اما تمایل به فراموشی دارد. "
حتی آنهایی که برای چک مراجعه می کنیم ، ممکن است مراقبت های شایسته خود را نداشته باشند ، همانطور که سلامت در یک تحقیق چهار ماهه ما 25 خواننده 30 ، 40 یا 50 ساله - از قومیت های مختلف ، از مناطق روستایی ، شهری و حومه ای در سراسر کشور - برای بررسی های پوستی فرستادیم ، سپس از آنها خواسته شد که یک پرسشنامه ایجاد کنند که از سه متخصص معتبر پوست کشور تهیه شده است. پس از بررسی گزارش ها ، هیئت ما 48 درصد از امتحانات A ، 32 درصد B ، و 20 درصد C یا D را ارائه داد ، این نشان می دهد که جای پیشرفت وجود دارد. کارشناسان ما برخی از امتحانات را "مقطعی" و یک مورد "معده به زحمت" را ناقص خواندند. هنوز هم به هفت بیمار گفته شد كه نقاط مشكوكی را بیوپسی كرده ، برداشته یا دوباره مورد بررسی قرار دهند. هشت مورد از نقاط پیش سرطانی بودند و به موقع برای جلوگیری از تبدیل شدن آنها به سرطان گرفتار شدند - دقیقاً به همین دلیل غربالگری ها (که معمولاً تحت پوشش بیمه هستند) بسیار مهم هستند.
اسرار اتاق امتحانات جمع آوری شد از متخصصان ، از جمله اعضای هیئت مدیره ما - هنسین تسائو ، MD ، مدیر مرکز ضایعات ملانوم و رنگدانه در بیمارستان عمومی ماساچوست ؛ دیوید لفل ، دکتر ، استاد پوست و جراحی در دانشکده پزشکی ییل ؛ و الن مارمور ، MD ، بنیانگذار Marmur Medical در شهر نیویورک و دانشیار بالینی پوست در بیمارستان Mount Sinai - می توانند به هرکسی کمک کنند. پاییز زمان خوبی برای سازماندهی است ، بنابراین یک غربالگری را ترتیب دهید و به دنبال این علائم نجات دهنده باشید.
علامت خوب بررسی پوست # 1: شما به یک متخصص پوست مراجعه می کنید
هر پزشک پزشکی برخی موارد را دارد آموزش در مورد بهداشت پوست ، اما فقط متخصصین پوست دارای مجوز هیئت مدیره سه سال آموزش ویژه پوست را پس از گذراندن دوره مقدماتی پزشکی و دوره کارآموزی دریافت می کنند. این MD ها صدها مول را روز به روز مشاهده می کنند. شما می خواهید در فردی که از پوست شما برای تشخیص علائم سرطان محافظت می کند ، از سطح تمرکز و تخصص برخوردار باشید. خودآزمایی سرطان پوست را انجام دهید
چگونه می توان در 5 دقیقه خودآزمایی سرطان پوست را انجام داد. بیشتر بخوانید بیشتر در مورد سرطان پوست
متأسفانه ، متخصصان می گویند ، برخی از زنان تصور می كنند كه هر ساله یك جسمی با یك متخصص داخلی یا زایمان ، پوست كافی را به آنها می دهد. نیکا گلدبرگ ، MD ، مدیر پزشکی مرکز بهداشت زنان Joan H. Tisch برای مرکز بهداشت زنان در مرکز پزشکی NYU Langone در می گوید: "شما برای جراحی مغز به دکتر مراقبت های اولیه مراجعه نمی کنید ، و اینگونه است که باید درباره پوست خود فکر کنید." شهر نیویورک. "تحقیقات نشان می دهد که متخصصان پوست در تشخیص سرطان های اولیه پوست بهتر عمل می کنند." یک مطالعه که در ژورنال آکادمی پوست آمریکا منتشر شد ، نشان داد که درم ها 94 درصد مواقع نقاط مشکوک را به درستی شناسایی کرده است ، در حالی که پزشکان عمومی در 71 درصد موارد این کار را انجام داده اند. دکتر الستون تکرار می کند: "این بدان معنا نیست که متخصصان غیرپزشکی توانایی ندارند ، اما وظیفه آنها نیز نیست." "من زنانی را که روی پاهای خود ملانوما داشته اند درمان کرده اند و در معاینات از طریق جراحی زنان مورد توجه قرار نگرفته اند." امی ، 37 ساله از نیوجرسی ، این را بعد از مراجعه به درمی که معلوم بود در درجه اول یک پزشک زیبایی بود ، یاد گرفت. وی گزارش داد: "من فکر می کردم دکتر در مورد مراقبت از پوست من بیشتر با من صحبت خواهد کرد ، اما در عوض او در مورد بوتاکس و برخی از لیزرهای درمانی لکه های آفتاب من به من گفت." "احساس کردم او بیشتر از پیشگیری از سرطان نگران فشار دادن جراحی پلاستیک است." چک پوستی وی نمره C را بدست آورد زیرا این درم از پستانها ، ناحیه شرمگاه و پوست سر و بین انگشتان پا رد شد.
کارشناسان خاطرنشان می کنند اگر مواد بازاریابی یا وب سایت پزشک بیشتر مربوط به مواد پرکننده و لیزر باشد ، این احتمالاً همان چیزی است که او بیشتر وقت خود را صرف کار می کند. دکتر تسائو می گوید: "اگر سرطان پوست به دلیل عوامل خطر و سابقه نگران کننده باشد ، یک متخصص پوست که در درجه اول روی سرطان پوست تمرکز دارد ممکن است یک شرط زیرکانه باشد تا یک متخصص پوست آرایشی که به طور معمول چک های پوستی انجام نمی دهد." من عمیقاً به آنچه آنها انجام می دهند احترام می گذارم - همسرم یک متخصص پوست با لیزر است! "
این روزها ، ممکن است در یک روش پرمشغلات پوست ، یک پرستار (NP) یا دستیار پزشک (PA) امتحانات خود را انجام دهند. آنها به طور معمول یک تا دو سال آموزش عمومی بهداشت و سپس آموزش در محل کار خود را از یک متخصص پوست می بینند. موضع AAD این است که بهترین روش برای یک متخصص پوست برای انجام معاینه اولیه است. با وجود این ، برخلاف این توصیه ، دو نفر از چهار زن تحقیق ما که برای انجام غربالگری پوست خود به پزشک غیر فیزیکی مراجعه کرده بودند ، در آن مطب تازه کار بودند. در حالی که سه نفر از این چهار نفر چک های کامل دریافت کردند ، کیتی ، 34 ساله از فلوریدا با سابقه خانوادگی سرطان پوست ، یکی از تنها دکترای تحقیق را برای یک آزمایش دریافت کرد. کتی می گوید ، "او فقط واقعاً نقاطی را که من به آنها اشاره کردم بررسی کرد."
دکتر مارمور به ویژه به دلیل سابقه خانوادگی کتی نگران بود: وی تأکید می کند: "معاینات سرطان پوست باید به خصوص در یک بیمار پر خطر کامل باشد". "مناطق از دست رفته می تواند ملانوم را پنهان کند و تشخیص به تأخیر افتادن می تواند هزینه زندگی زن را به همراه داشته باشد."
AAD همچنین توصیه می کند که پوست ها بر PA و NP آنها نظارت کنند. در عمل ، این بدان معناست که اگر افراد غیر-پزشک خود به تنهایی امتحانات را انجام می دهند ، اما در صورت مشاهده موارد مشکوک ، باید با پزشک مشورت کنند ، توضیح می دهد که جیمز اسپنسر ، عضو هیئت مدیره AAD و یک متخصص پوست در عمل خصوصی پترزبورگ ، فلوریدا. با این حال ، آژانس اطلاعاتی که آلیسون ، 33 ساله ، از سن دیگو را بررسی کرد ، یک نمونه برداری از خال غیرمعمول را انجام داد بدون اینکه در دکتر حلقه بزند. (خوش خیم بود.)
وقتی امتحان خود را رزرو کردید ، از چه کسی دیدن خواهید کرد؟ هر کسی که در خانواده یا سابقه شخصی سرطان پوست داشته باشد ، باید فقط یک درم را ببیند. اگر یک NP یا PA شما را معاینه کرد ، مطمئن شوید که پزشک در صورت بروز مشکل فراخوانی شده است.
صفحه بعدی: علامت خوب بررسی پوست # 2: برهنه می شوید
علامت خوب بررسی پوست # 2: برهنه می شوید
68٪ از موارد پوستی از قسمتهای خصوصی خارج شده
هیچ پروتکل رسمی برای بررسی سرطان پوست ، بنابراین امتحانات می توانند متناقض باشند. دکتر تسائو می گوید: "در یک دنیای ایده آل ،" بیمار باید از بین برود تا "همه چیز دیده شود". گرچه ابتلا به سرطان پوست در جایی که آفتاب نمی تابد غیر معمول است ، پزشکان ملانوم را از ناحیه شرمگاه و لب به لب خارج می کنند. با این حال ، اکثر درم های گزارش ما از ناحیه شرمگاه رد شدند. جنیفر 37 ساله از کارولینای شمالی می گوید: "من هنگام امتحان سوتین و لباس زیر خود را می پوشیدم و دکتر زیر آنها را نگاه نمی کرد." "من آنجا خال دارم ، اما او نپرسید." آن امتحان دارای یک D.
پزشکان اذعان می کنند که این منطقه سخت است. دکتر تسائو می گوید: "برخی از بیماران کاملاً راحت از لباس پوشیدن کاملاً راحت نیستند." معاینه پوست وولور و پوست پستان یکی از مواردی است که پزشکان تمایل دارند نشانه خود را از بیماران بگیرند. اگر زنی سوتین و لباس زیر را ترک کند ، این پیام را به شما می دهد که ترجیح می دهد شما را آنجا نگاه نکنید. حداقل ، یک متخصص پوست باید از شما بپرسد که آیا در آن مناطق لکه ، خال یا کک و مک دارید یا خیر و از آنها بخواهید که آن ها را ببینند. "
بهترین استراتژی شما: همه اینها را زیر روپوش بردارید و با گفتن جمله "من راحت هستم که همه جا را نگاه می کنید ، راحت هستم ، بنابراین لباس زیر را برداشته ام." اگر ذهن شما را راحت می کند ، بخواهید یک پرستار زن حضور داشته باشید.
علامت خوب بررسی پوست # 3: پزشک موهای شما را بهم می ریزد
28٪ از متخصصان از پوست سر
کمتر از 6 درصد از ملانوماها در پوست سر ظاهر می شوند ، اما ممکن است دردسر بزرگی باشد: افراد مبتلا به ملانومای پوست سر یا گردن 84 درصد بیشتر از دیگران در معرض مرگ قرار داشتند. در مطالعه ای که در Archives of Dermatology منتشر شد ، آن را روی اندام خود داشتند. این بیشتر به این دلیل است که این سرطان ها اغلب در مراحل بعدی یافت می شوند. دکتر مارمور به یاد می آورد زنی که برای جراحی سرطان بینی خود به او مراجعه کرده بود: "من نمی توانستم چشم خود را از ضایعه پوست سرش بردارم. این یک ملانوم عمیق بود ، اما خوشبختانه او زنده است و امروز سالم است. "
بررسی پوست سر آنقدر مهم است که بنیاد ملانومای نیوانگلند برای شناسایی نقاط مشکوک (روی گردن نیز) آموزش آرایشگران را ارائه می دهد. دکتر لفل می گوید: "من بیماران را ملاقات کرده ام زیرا یک آرایشگر چیزی را نشان داده است." "جالب است که چند بار این اتفاق می افتد." به سبک خود اعتماد نکنید ؛ مطمئن باشید که یک درم نگاهی می اندازد. برخی برای خشک کردن مو از خشک کن استفاده می کنند ، برخی دیگر با انگشتان خود را فشار می دهند. این روش مهم نیست ، فقط کافی است که انجام شود.
علامت خوب بررسی پوست # 4: شما در مورد پیشینه خود کباب هستید
40٪ امتحانات " فاکتور t در سابقه قرار گرفتن در معرض آفتاب اطلاعاتی که در مورد آفتاب سوختگی بد در کودکی ، سابقه خانوادگی سرطان پوست یا استفاده از تخت برنزه ارائه داده اید ، به شما اجازه می دهد تا پزشک میزان خطر شما را ارزیابی کرده و نیاز به پیگیری را بهتر تشخیص دهد.
هر پوستی متخصص در تحقیقات ما از بیماران جدید در مورد سابقه خانوادگی سوال کرد. اما نزدیک به نیمی از آنها در مورد عادات آفتاب بیماران سال نکردند و 28 درصد از بحث در مورد تخت های برنزه صرف نظر کردند. پزشکی که جنیفر دید ، که افراد خصوصی اش را دور زد ، از تحقیق در تاریخ برنزه شدن خود نیز غافل شد. او اگر اطلاعات مهمی می گرفت. جنیفر می گوید ، "در دوران نوجوانی ، من زمستان هفته ای چندین بار به تخت های برنزه می رفتم." خطر ابتلا به ملانوم تا 75 درصد - و آنها احتمال ابتلا به سرطان سلول پایه و سنگفرشی را دو برابر می کنند. (واقعیت نگران کننده: استفاده از تخت های برنزه کننده شما را در معرض تابش اشعه UVA 15 برابر قرار می گیرد.) کارشناسان سلامتی تعجب کردند که بسیاری از طرفداران پوست در مورد این موضوع جلا دادند. دارل ریگل ، دکتر ، استاد بالینی پوست در مرکز پزشکی NYU Langone ، حدس می زند که چرا: "ممکن است برخی از متخصصان پوست فرض کنند بیماران از قبل خطرات تخت های برنزه را می دانند و از آنها استفاده نمی کنند ، بنابراین در بالای ذهن آنها برای بحث اگر به یکی از موارد مراجعه کرده اید و یک پزشک آن را مطرح نکرده است ، کاملاً مجبور هستید.
علامت خوب بررسی پوست شماره 5: درم متوجه پدیکور شما می شود
32٪ از موافقان معاینه پا را انجام ندادند
یک داستان احتیاطی: "من یک بیمار داشتم که برای بررسی پوست به من ارجاع شد زیرا او ملانوم داشت و به بیمار دیگری منتقل شد. دکتر تسائو می گوید: بخشی از بدن او اما دکتر نتوانست محل اصلی را پیدا کند. "من یک ضایعه صورتی پیدا کردم که بین انگشت شست و انگشت دوم پنهان شده است - یک مثال خوب از اینکه چرا دقیق بودن مهم است." با این حال نزدیک به یک سوم بیماران ما معاینه پا را کامل انجام ندادند ، با پزشکان بین انگشتان پا چک می کنند. 8 درصد از افراد حرفه ای حتی نمی توانستند به بالا و کف پا نگاه کنند.
پایین پا ، همراه با کف دست و تخت ناخن ، جایی است که ملانوم لنتیژینوس آکرال (ALM) - سرطانی است که به طور نامتناسبی شیوع بیشتری دارد. در میان زنان رنگین پوست - به احتمال زیاد ظاهر می شود. کارشناسان همچنین در مورد زنان مبتلا به سرطان سلول سنگفرشی از مانیکور ژل محبوب ، که شامل لامپهای ماوراlet بنفش مشابه نوع خطرناک موجود در تخت های برنزه است ، نگران هستند.
ناخن ها را برای غربالگری خالی نگه دارید اگر مانی پدی دارید ، دکتر باید از شما بپرسد که آیا لکه هایی روی ناخن های خود مشاهده کرده اید.
علامت خوب بررسی پوست شماره 6: از مراحل بعدی خود آگاه هستید
آموزش به شما در مورد علائم سرطان پوست - لکه های جدید ، در حال رشد ، خارش ، پوسته ، خونریزی یا از بین رفتن نامناسب ، یا دارای رنگ های بسیار تیره یا چندگانه - بخشی از وظیفه متخصص پوست است. بر اساس یک مطالعه از مرکز سرطان Memorial Sloan-Kettering ، بیش از نیمی از بیماران مبتلا به ملانوم ابتدا خال های سرطانی خود را مشاهده کردند.