جراحی بای پس مهمترین عمل آنژیوپلاستی برای بقا طولانی مدت است

بر اساس تحقیقات جدیدی که در مجله پزشکی نیوانگلند منتشر شده است ، افراد مسن مبتلا به بیماری قلبی که برای بازگرداندن جریان خون به قلب خود تحت اقدامات غیر اورژانسی قرار می گیرند ، در مقایسه با آنژیوپلاستی احتمال بقا در دراز مدت برای بقای آنها بهتر است.

در این مطالعه حدود 190000 زن و مرد بالای 65 سال که بین سالهای 2004 و 2008 تحت عمل جراحی بای پس یا آنژیوپلاستی قرار گرفتند - این روش بسیار کم تهاجمی است. یک سال پس از عمل ، میزان بقا برای هر دو گروه فقط ثابت شد زیر 94٪ با این وجود در چهار سالگی ، 84٪ از بیماران بای پس و 79٪ از بیماران آنژیوپلاستی هنوز زنده بودند.

تفاوت در میزان بقا در چندین زیر گروه اصلی بیماران ، از جمله مردان و این مطالعه نشان داد که زنان ، بیماران با خطر بالا و کم خطر و کسانی که دیابت دارند و فاقد آن هستند.

"طی دو سال گذشته تغییر در PCI وجود داشته است و احتمالاً باید کمی در این مورد تجدید نظر کنیم. نویسنده ارشد ویلیام وینتراوب ، MD ، متخصص قلب و عروق با سیستم بهداشتی کریستینا در نیوآرک ، دل ، می گوید و جراحی قلب را مورد تجدیدنظر قرار دهید. p>

پیوندهای مرتبط:

جراحی بای پس شامل گرفتن رگ خونی از جای دیگر بدن و پیوند آن به قلب برای دور زدن شریان مسدود شده است. جراحان برای دسترسی به قلب باید استخوان سینه بیمار را باز کرده و دنده ها را از هم جدا کنند و بهبودی کامل می تواند تا 12 هفته طول بکشد ، از جمله دوره اولیه یک یا دو روزه در مراقبت های ویژه.

آنژیوپلاستی وینتراوب می گوید ، مداخله از راه پوست کرونر (PCI) نیز نامیده می شود ، به طور فزاینده ای به عنوان گزینه معمول برای جراحی قلب باز تبدیل شده است زیرا این روش مالیات کمتری دارد. یک کاتتر نوک بالونی از طریق برشی در کشاله ران یا بازو به قلب نخ می بندد و سپس بالون باد می شود تا انسداد شریان صاف شود. بیماران به بیهوشی عمومی احتیاج ندارند و آنها معمولاً روز بعد به خانه می روند.

چندین آزمایش کنترل شده تصادفی ، اثربخشی آنژیوپلاستی و جراحی بای پس را با یکدیگر مقایسه کرده اند ، اما بیشتر آنها زیر گروه های بسیار خاص بیماران را بررسی کرده اند ، توجه داشته باشید. آنها می نویسند که مطالعه جدید برای "انعکاس بهتر عمل در دنیای واقعی" طراحی شده است.

چگونه متخصصان قلب و جراح تصمیم می گیرند که کدام روش برای یک بیمار خاص بهتر است؟ وینتراوب می گوید که طیف گسترده ای از عوامل از جمله توزیع انسداد در قلب ، شدت علائم بیمار و سلامت کلی وی در این زمینه نقش دارند. بیماران بسیار مسن و ضعیف کاندید مناسبی برای جراحی بای پس نیستند ، به عنوان مثال این عمل فشار زیادی را بر بدن وارد می کند.

در همان زمان ، شواهد جمع آوری شده نشان می دهد که جراحی بای پس ترجیح داده می شود در بیماران با بیماری قلبی پیشرفته تر وینتراوب می گوید: "به نظر می رسد بیمارترین بیماران با جراحی بهتر عمل می کنند." "قسمت اصلی این است که خط تقسیم چیست."

شناسایی این خط یک فرایند پیچیده است ، بنابراین یافته های جدید ممکن است برای هر بیمار قلبی مرتبط نباشد. و همچنین منظور آنها جراحی بای پس گزینه بهتری برای همه نیست.

وینتراوب می گوید: "این تصمیمی است که باید هر بار یک بیمار گرفته شود." "ما تصمیمی نمی گیریم که کسی را به راحتی برای عمل جراحی کرونر بفرستیم. این تصمیم بزرگی است. "