CDC: از هر 5 نوجوان 1 نفر دارای مشکل کلسترول است

از هر پنج نوجوان در ایالات متحده - و بیش از 40٪ از نوجوانان چاق - یک کلسترول غیرطبیعی دارند ، چه HDL (کلسترول خوب) باشد. LDL بالا (کلسترول بد) طبق گزارش جدید مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) ، یا مقادیر بالای تری گلیسیرید ، نوع دیگری از چربی خون.

یافته ها حاکی از دستورالعمل های 2008 آکادمی اطفال آمریکا (AAP) نویسندگان نتیجه گرفتند که آزمایش و مداخله کلسترول تهاجمی تر در کودکان ، به ویژه افراد دارای اضافه وزن و چاقی ، منطقی است.

دستورالعمل های 2008 بحث و جدال ایجاد کرد زیرا برای اولین بار آزمایش کلسترول برای اضافه وزن توصیه شد. یا کودکان با ریسک بالا از 2 سالگی و درمان با استاتین کاهنده کلسترول برای کودکان 8 ساله ای که کلسترول بد یا LDL بیش از 190 میلی گرم در دسی لیتر داشتند ، گزینه ای نبود که نمی توانستند کلسترول همراه با رژیم یا ورزش. (در دستورالعمل های قبلی گفته شده بود که کودکان باید بالاتر از 10 سال قبل از مصرف دارو باشند و استاتین ها در این لیست وجود ندارد.)

اما با افزودن سردرگمی به بحث و جدال ، طبق دستورالعمل های 2007 از سوی کارگروه خدمات پیشگیری ایالات متحده ، شواهد برای آزمایش کلسترول در کودکان و بزرگسالان تا 20 سال کافی نیست.

نتیجه این است که بسیاری از والدین مطمئن نیستند که آیا باید فرزندان خود را آزمایش کنند و اگر یک جوان واقعا چنین کاری انجام دهد کلسترول بالا دارند و متخصصان اطفال ممکن است کودکان بیشتری را آزمایش کنند ، حتی کسانی که با این دستورالعمل ها مطابقت ندارند.

مادرش ، مری نیز چنین اظهار داشت که هیچ سابقه خانوادگی بیماری قلبی وجود ندارد. او می گوید: "کلسترول من واقعاً کم است و کلسترول شوهرم طبیعی است." "اضافه وزن ندارد و رژیم غذایی بسیار سالمی دارد. این فقط از ناکجاآباد بیرون آمد. " پس چرا او در وهله اول آزمایش کلسترول را انجام داده است؟ مادرش مطمئن نیست.

پیوندهای مرتبط:

"من حتی نپرسیدم که چرا لازم است ، چون او به هر حال کار خون را انجام می داد ، بنابراین فقط یک آزمایش دیگر ، "مری می گوید. "من هرگز تصور نمی کردم که کلسترول وی مشکلی داشته باشد ، بنابراین واقعاً زیاد به آن فکر نکردم."

به طور کلی ، کارشناسان نگران آزمایشات "فقط به این دلیل" هستند که منجر به اضطراب ، نمونه برداری غیرضروری (که یکی از نگرانی های رایج در مورد پاپ اسمیر است) و درمان های مضر و گران قیمت برای افرادی که به آنها نیازی ندارند. اما آزمایش های کلسترول نسبتاً ارزان هستند - 50 دلار یا کمتر - و اگر خون برای آزمایش های دیگر خون گرفته شود ، می تواند کاندیداهای اصلی آزمایش "فقط به این دلیل" باشد.

داده های سخت در مورد تست های کلسترول کودکان ناچیز (حدود 7٪ از کودکان قبل از رهنمودهای 2008 مورد آزمایش قرار گرفتند). اما جویس ام. لی می گوید: "شواهد حکایتی نشان می دهد که متخصصان اطفال اکنون آزمایشات کلسترول بیشتری انجام می دهند.

" آگاهی بیشتری وجود دارد ، دستورالعمل ها واقعاً مورد توجه رسانه ها قرار گرفتند و این امر تا حوزه پزشکی کاهش یافت. " دکتر ، استادیار غدد درون ریز کودکان در دانشگاه میشیگان.

اگرچه دستورالعمل های 2008 و نتایج CDC نشان می دهد آزمایش کودکان چاق مفید است ، دکتر لی و همکارانش به تازگی مطالعه ای منتشر کرده اند که نشان می دهد وزن بدن شاخص قدرتمندی برای داشتن کلسترول بالا در کودکان نیست.

به طور کلی ، یک سوم نوجوانان در بررسی جدید CDC دارای اضافه وزن یا چاقی بودند. 22٪ نوجوانان دارای اضافه وزن و 43٪ نوجوانان چاق حداقل یک ناهنجاری چربی خون داشتند (همانطور که 14٪ نوجوانانی که اضافه وزن نداشتند). بر اساس گزارشی که این هفته در گزارش هفتگی مرگ و میر و مرگ منتشر شد ، بررسی CDC شامل 3،125 کودک و نوجوان 12 تا 19 ساله بود که از سال 1999 تا 2006 مورد آزمایش قرار گرفتند.

"قبلاً این خانواده بودند. تاریخچه چه کسی باید غربال شود اکنون توصیه ها می گویند که وزن را به عنوان یک معیار در نظر بگیرید. ”دکتر لی می گوید. "با توجه به چاقی در کودکان ، چنین مشکلی وجود دارد ، به نظر می رسد شرایط کمی بزرگسالان در تعداد کمی از کودکان شیوع دارد."

هنگامی که بچه ها تست کلسترول بالا مثبت می کنند ، پزشکان می توانند توصیه والدین برای داشتن غذای سالم ، ورزش بیشتر یا مصرف بالقوه داروهای کاهش دهنده کلسترول ، اگرچه داده های ایمنی طولانی مدت در مورد کودکانی که از این نوع داروها استفاده می کنند اطلاعات زیادی وجود ندارد.

پس از آوردن کاترین به ملاقات با یک متخصص رژیم غذایی ، مری لزلی می گوید از اینکه دخترش خوب غذا می خورد اطمینان می کند و نگرانی های کلسترول را کنار گذاشته است. او می گوید: "این فقط چیزی است که می دانیم آنجاست و خواهیم دید که چگونه پیش خواهد رفت." "من احساس نمی کردم کاری غیر از یادآوری برای او برای انجام کار دیگری باشد."

دکتر لی توصیه می کند والدین قبل از غربالگری کودک از نظر کلسترول بالا ، برنامه ای داشته باشند. "اگر والدین نمی خواهند رژیم را رعایت کنند و دارو نمی خواهند ، پس هیچ مشکلی در مورد مدیریت تغییر نخواهد کرد و ممکن است یکی بپرسد ، چه فایده ای دارد؟"

والدینی مانند Cassie France-Kelly ، مدیر روابط عمومی از New Market ، Md. ، ممکن است در نتیجه بالا بودن کلسترول کودک احساس گناه کنند ، به خصوص اگر مطمئن نیستند که باید یا نمی توانند به طور چشمگیری فرزندان خود را تغییر دهند رژیم یا فعالیت او می گوید: "من احساس می کنم بیشتر کارهای درستی انجام می دهم و با این وجود بچه هایی با کلسترول بالا دارم." / فرانسه> کلی و مادرش کلسترول فوق العاده بالایی دارند. دو پسر او ، میسون ، 9 ساله و بکت ، 4 ساله ، هر دو در سطح پایین جدول رشد قرار دارند و بچه های فوق العاده فعالی هستند ، اما سطح کلسترول کل آنها بالا است. فرانسه-كلی می گوید كه قصد دارد سال آینده دختر 2 ساله خود را آزمایش كند ، اما در برابر داروی كلسترول بالا در برابر كودكان خود مقاوم خواهد بود.

علی رغم این واقعیت كه AAP اعلام كرد آنها این ممکن است برای کودکان در سن 8 سالگی باشد ، داروهای کلسترول چیزی نیست که بیشتر والدین بخواهند برای کودکان خود در نظر بگیرند. در واقع ، طبق مطالعه ای در فوریه 2008 ، معالجه كودكانی كه این معیارها را دارند باید بدان معنا باشد كه كمتر از 1٪ یا حدود 200000 نفر از كودكان و نوجوانان آمریكایی باید از داروهای كاهش دهنده كلسترول استفاده كنند.

بخش همچنین ممکن است به آنچه دکتر ترجیح می دهد بستگی داشته باشد. دکتر لی می گوید: "برخی از ما باید در مورد پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی در کودکان پرخاشگر باشیم." "برخی دیگر عوارض جانبی طولانی مدت دارند و ما باید واقعاً این موارد را در کودکان تجویز کنیم." مطالعات کالبد شکافی نشان می دهد که اولین علائم بیماری قلبی - "رگه های چربی" یا تجمع پلاک در عروق در کودکی نشان داده می شود ، بنابراین غربالگری و معالجه زودتر ممکن است از عوارض موجود در جاده جلوگیری کند.

پزشکان استاتین تجویز می کنند در کودکان مبتلا به LDL ، یا کلسترول بد ، بیش از 190 میلی گرم در دسی لیتر بدون هیچ عامل خطر دیگری ، یا در کودکان با سطح LDL بیش از 160 میلی گرم در دسی لیتر با عوامل خطر مانند دیابت ، نارسایی کلیه ، چاقی ، فشار خون بالا ، یا سابقه خانوادگی بیماری قلبی.

ساموئل اس. گیدینگ ، MD ، رئیس قلب کودکان در بیمارستان کودکان Alfred I. DuPont ، در ویلمینگتون ، می گوید: "دقیقاً از چه سنی برای شروع باید کمی بحث برانگیز باشد." دل. "اما هرچه زودتر معالجه کنید ، احتمال تأثیرگذاری در درمان بیشتر است."

به نظر می رسد استاتین ها نسبتاً ایمن هستند ، دکتر گیدینگ می گوید. این فواید ممکن است بیشتر از خطرات ناشی از مصرف آنها در کودکان در سنین پایین باشد ، به خصوص اگر کلسترول و در نتیجه خطر بیماری قلبی بسیار زیاد باشد - اگرچه هیچ کس واقعاً نمی داند چه اتفاقی می افتد که کودکان در طول زندگی از این داروها استفاده می کنند.

دکتر گیدینگ می گوید: "این زمان درمان نیست بلکه شما این موضوع را درمان کرده اید." به دلایلی که ممکن است بعداً در زندگی مانند بارداری ظاهر شود ، "شما ممکن است بخواهید در سنین پایین درمان شوید فقط برای اینکه از رگ های خونی خود محافظت کنید ، مجبور به ترک دارو نیستید".

حداقل ، غربالگری زودهنگام می تواند بهانه ای به والدین بدهد تا به کودکان بیاموزند که چگونه از کودکی سطح کلسترول خود را کنترل کنند. با این کار ممکن است از آسیب سرخرگ در جاده جلوگیری کند که به نوبه خود می تواند منجر به بیماری قلبی شود ، به خصوص اگر مشکلات قلبی در خانواده کودک ایجاد شود.

"تمام بیماران مبتلا به چربی خون بالاخره تحت رژیم کلسترول پایین قرار می گیرند ، و هر کس باید هوازی ، 20 تا 30 دقیقه در روز ، بدون داشتن کلسترول بالا ، ورزش کند ، "می گوید: ریچارد لوربر ، MD ، متخصص اطفال و متخصص قلب و عروق در کلینیک کلیولند. همچنین نباید به عنوان قوانین اساسی در نظر گرفته شود. دکتر لوربر می گوید: "ما می گوییم که کودکان با عوامل خطر و LDL بالای 160 از 8 سال را درمان می کنیم ، اما هر بچه متفاوت است." "هر بچه هنوز در سطح شخصی ارزیابی می شود."

چند سال دیگر طول می کشد تا پسران France-Kelly به اندازه کافی بزرگ شوند تا بتوانند وزن ، فعالیت ، رژیم غذایی و سطح کلسترول خود را کنترل کنند. او می گوید: "من تمام وقت کار می کنم ، بنابراین اینطور نیست که من تمام وقت در آنجا مشغول گشت زنی بر روی هر چیزی که می خورند و آنچه که انجام می دهند ، باشم." "شما تعجب می کنید که آیا این کاری است که شما انجام داده اید. احساس می کنید باید کمی بیشتر کار کنید. "