CHAMPVA و Medicare: آیا می توانم هر دو را داشته باشم؟

• CHAMPVA چیست؟
• پوشش
• واجد شرایط بودن
• CHAMPVA و Medicare
• چه کسی اول پرداخت می کند؟
• انتخاب پوشش
• غذای آماده

• CHAMPVA یک گزینه بیمه درمانی برای برخی از افراد وابسته به جانبازان است.
• شما این کار را نمی کنید برای پوشش CHAMPVA باید حق بیمه پرداخت کنید.
• می توانید همزمان از CHAMPVA و Medicare استفاده کنید.
• وقتی از آن به همراه CHAMPVA استفاده می کنید ، Medicare پرداخت کننده اصلی است.

CHAMPVA یک برنامه پوشش بهداشتی برای برخی از خانواده های نظامی است که واجد شرایط TRICARE نیستند. وقتی واجد شرایط هر دو برنامه هستید می توانید از CHAMPVA با Medicare استفاده کنید.

CHAMPA پرداخت کننده ثانویه Medicare خواهد بود و بیشتر هزینه های خود را از جیب شما پرداخت خواهد کرد.

از آنجا که در صورت واجد شرایط بودن CHAMPVA هیچ گونه حق بیمه اضافی وجود ندارد ، استفاده از آن در کنار مدیکر می تواند هزینه های مراقبت های بهداشتی شما را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. بیایید نگاهی بیندازیم CHAMPVA چیست ، چه کسی ممکن است واجد شرایط باشد و چگونه با Medicare کار می کند.

CHAMPVA چیست؟

برنامه مدنی بهداشت و درمان وزارت ایثارگران امور (CHAMPVA) یک طرح مراقبت های بهداشتی برای برخی از افراد وابسته به جانبازان است. CHAMPVA برنامه ای متفاوت از TRICARE است که به اعضای نظامی ، جانبازان و خانواده های آنها نیز خدمات می دهد.

واجد شرایط بودن TRICARE برای افرادی مجاز است:

• اعضای خدمات متحدالشکل فعال یا بازنشسته
• همسر یا فرزندان اعضای لباس متحدالشکل فعال یا بازنشسته
• اعضای گارد ملی ارتش یا ذخیره
• همسران یا فرزندان گارد ملی ارتش یا اعضای ذخیره
• همسران یا فرزندان اعضای نظامی متوفی
• همسران سابق اعضای ارتش
• دریافت کنندگان نشان افتخار
• همسران و فرزندان دریافت کنندگان مدال افتخار

شما نمی توانید از CHAMPVA استفاده کنید اگر TRICARE دارید یا واجد شرایط هستید. CHAMPVA به افراد وابسته ای که واجد شرایط TRICARE نیستند کمک می کند.

به عنوان مثال ، اعضای خدماتی که تحت شرایط خاصی وظیفه فعال خود را ترک می کنند ، ممکن است واجد شرایط TRICARE نباشند. با این حال ، اگر آنها دارای ناتوانی ناشی از خدمات خود باشند ، خانواده آنها ممکن است بتوانند در CHAMPVA ثبت نام کنند.

CHAMPVA چه خدماتی را پوشش می دهد؟

CHAMPVA یک برنامه بیمه درمانی تقسیم هزینه است. این بدان معناست که بخشی از هزینه خدمات بهداشتی دریافتی را پرداخت می کند و بقیه مبلغ را نیز پرداخت خواهید کرد.

برای CHAMPVA حق بیمه پرداخت نخواهید کرد ، اما قبل از شروع پوشش CHAMPA 50 دلار کسر می شود.

پس از پرداخت فرانشیز ، CHAMPVA آنچه را که به عنوان معروف است پرداخت می کند "مقدار مجاز" برای کلیه خدمات تحت پوشش. به طور کلی ، CHAMPVA 75 درصد از مقدار مجاز را پرداخت می کند ، و شما 25 درصد دیگر را پرداخت خواهید کرد.

خدمات تحت پوشش شامل:

• اقامت در بیمارستان
• ویزیت پزشک مراقبت های اولیه
• ویزیت های متخصص
• کار آزمایشگاهی
• مراقبت های پرستاری ماهر
• مراقبت در منزل
• حمل آمبولانس
• خدمات بهداشت روان
• داروهای تجویز شده

دو مزیت کاملاً دیگر نیز وجود دارد. مراقبت از بیمارستان از هر ارائه دهنده 100 درصد تحت CHAMPVA است. اگر از برنامه امور سربازان کهنه سرباز (VA) Meds by Mail استفاده می کنید ، می توانید بدون نسخه هزینه پزشکی را نیز دریافت کنید. اگر از CHAMPVA در کنار برنامه بیمه درمانی دیگری از جمله Medicare استفاده کنید ، پوشش متفاوت است. هنگامی که از CHAMPVA با برنامه بیمه دیگری استفاده می کنید ، CHAMPVA به عنوان پرداخت کننده ثانویه شناخته می شود.

این بدان معنی است که ابتدا از طرح بیمه دیگر شما صورتحساب گرفته می شود و سپس CHAMPVA باقیمانده هزینه را پرداخت می کند. با این کار می توانید در هزینه های پزشکی از جیب شما مانند تضمین های مالی یا مبالغ بیمه سکه ، پول زیادی صرفه جویی کنید

آیا من واجد شرایط CHAMPVA هستم؟

اگر فرزند وابسته یا همسر فعلی یا همسر بیوه جانبازی باشید که یکی از این شرایط را داشته باشد ، واجد شرایط CHAMPVA هستید: / p>

• به طور دائمی و کاملاً از نظر آسیب یا معلولیت مربوط به خدمات از کار افتاده است
• به طور دائمی و کاملاً از نظر آسیب یا معلولیت مربوط به خدمات در زمان مرگ از کار افتاده است
• در اثر جراحت یا ناتوانی مربوط به خدمات درگذشت
• در حین انجام وظیفه فعال درگذشت

هیچ هزینه ای برای پوشش CHAMPVA وجود ندارد.

در هر زمان می توانید برای CHAMPVA اقدام کنید. شما باید یک برنامه به همراه اسنادی که صلاحیت شما را اثبات می کنند ارسال کنید. بسته به شرایط شما ، این موارد ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سوابق خدمات
• سوابق ازدواج
• شناسنامه ها

شما همچنین باید اطلاعات مربوط به هر طرح بیمه دیگری را که در حال حاضر دارید ارسال کنید.

به طور کلی بین 3 تا 6 هفته طول می کشد تا درخواست شما پردازش شود. در صورت تأیید درخواست شما ، یک کارت CHAMPVA از طریق پست دریافت خواهید کرد. شما می توانید به محض ورود کارت خود از پوشش CHAMPVA استفاده کنید.

CHAMPVA چگونه با Medicare کار می کند؟

از سال 2001 ، ذی نفعان CHAMPVA پس از سن 65 سالگی می توانند از پوشش خود استفاده کنند. این بدان معنی است که CHAMPVA می تواند در کنار Medicare استفاده شود.

برای حفظ پوشش CHAMPVA شما باید در Medicare ثبت نام کنید. در اینجا قوانینی برای نحوه عملکرد وجود دارد:

• اگر قبل از 5 ژوئن 2001 به سن 65 سالگی رسیدید و در آن زمان قسمت Medicare B را نداشتید ، فقط باید در بخش Medicare ثبت نام کنید. A برای حفظ پوشش CHAMPVA خود.
• اگر قبل از 5 ژوئن 2001 به سن 65 سالگی رسیدید و در آن زمان قبلاً در قسمت B ثبت نام کرده اید ، برای حفظ پوشش CHAMPVA خود باید قسمت های A و B را ثبت نام کنید.
• اگر بعد از 5 ژوئن 2001 به سن 65 سالگی رسیدید ، برای حفظ پوشش CHAMPVA شما باید در قسمت های A و B ثبت نام کنید.

به عنوان مثال ، بگذارید بگوییم شما در سال 1999 65 ساله شدید و در بخشهای Medicare A و B. ثبت نام کرده اید. نمی توانید پوشش قسمت B خود را رها کنید و پوشش CHAMPVA خود را حفظ کنید. با این حال ، اگر در سال 1999 به سن 65 سالگی رسیدید و فقط در قسمت A ثبت نام کردید ، برای حفظ پوشش CHAMPVA نیازی به ثبت نام در قسمت B نیستید.

می توانید از CHAMPVA در کنار استفاده کنید:

• قسمت های Medicare A و B که در کنار هم به عنوان Medicare اصلی شناخته می شوند
• Medicare Part C ، همچنین Medicare Advantage نیز نامیده می شود
• و Medicare Part D ، که پوشش دارویی نسخه ای است

توجه به این نکته مهم است که CHAMPVA هزینه هزینه حق بیمه Part B شما را پرداخت نخواهد کرد.

همچنین باید بدانید که با ثبت نام در Medicare دیگر نمی توانید از امکانات بهداشتی VA یا ارائه دهندگان خدمات بهداشتی استفاده کنید.

چه کسی هزینه های مراقبت های بهداشتی را اول پرداخت می کند؟

وقتی از CHAMPVA استفاده می کنید ، Medicare پرداخت کننده اصلی است. این بدان معناست که Medicare اولین کسی است که هزینه هر خدمتی را دریافت می کند و سپس CHAMPVA بقیه را پرداخت می کند.

با استفاده از CHAMPVA و Medicare با هم هزینه های کمتری از جیب خواهید داشت ، زیرا CHAMPVA به طور کلی هرگونه پرداخت مشارکت یا پرداخت سکه را پرداخت می کند.

شما می توانید انتظار پرداخت:

• هیچ چیز از جیب شما برای هر خدمتی را که هم Medicare و هم CHAMPVA پوشش می دهند
• هزینه بیمه سکه های Medicare شما 20 درصد است برای یک سرویس Medicare را پوشش می دهد اما CHAMPVA
• CHAMPVA شما 25 درصد برای هر چیزی که CHAMPVA پوشش می دهد تقسیم می شود اما Medicare این پوشش را نمی دهد

همین قوانین در مورد Medicare اعمال می شود قسمت D. CHAMPVA حق التدریس شما را در تمام نسخه های تحت پوشش دریافت خواهد کرد همچنین 75 درصد هزینه نسخه هایی را که برنامه Medicare Part D شما پوشش نمی دهد ، پرداخت خواهد کرد.

هم کارت برنامه Medicare Part D و هم کارت شناسایی CHAMPVA خود را برای تهیه در داروخانه ارائه دهید.

پاسخگویی به س coverageالات مربوط به پوشش خود

اگر اینگونه نیستید مطمئن باشید که چه کسی برای یک سرویس هزینه پرداخت می کند ، می توانید زودتر این مورد را بررسی کنید:

• با هماهنگی مزایای Medicare & amp؛ مرکز بازیابی در شماره 855-798-2627 (TTY: 855-787-2627)
• تماس با مشتری CHAMPVA 800-733-8387 ، دوشنبه تا جمعه از 8:05 صبح تا 7:30 بعد از ظهر EST

مزیت Medicare چطور؟

می توانید از پوشش CHAMPVA خود با یک طرح Medicare Advantage استفاده کنید. از آنجا که برنامه های Medicare Advantage جایگزین قسمتهای Medicare A و B می شوند ، داشتن یک برنامه Advantage هنوز شرایط ثبت نام در Medicare را برای نگه داشتن CHAMPVA پس از 65 سالگی را برآورده می کند.

برنامه Medicare Advantage شما پرداخت کننده اصلی خواهد بود ، درست مثل وقتی که Medicare اصلی دارید. CHAMPVA هزینه های همكاری و سایر هزینه های جیب شما را پرداخت خواهد كرد.

صورتحساب شما ابتدا به طرح Medicare Advantage شما و سپس به CHAMPVA می رود. در بیشتر موارد ، هیچ هزینه ای از جیب شما برای پرداخت نخواهد داشت.

بسیاری از برنامه های مزیت Medicare همچنین شامل پوشش قسمت D هستند. هنگامی که شما از یک طرح Medicare Advantage استفاده می کنید که شامل قسمت D به همراه CHAMPVA است ، مزایای CHAMPVA شما هزینه همپرداخت های تجویز شده شما را می پردازد.

برنامه های Medicare Advantage اغلب دارای شبکه هستند. این شبکه شامل تمام ارائه دهندگانی است که طرح Medicare Advantage شما خدمات بهداشتی را از آنها پوشش می دهد. در بسیاری از موارد ، برای هر خدماتی که از یک ارائه دهنده خارج از شبکه دریافت می کنید ، باید از جیب پرداخت کنید.

با این حال ، وقتی از CHAMPVA همراه با برنامه Medicare Advantage خود استفاده می کنید ، اغلب می توانید 75 درصد هزینه خدمات خارج از شبکه را پرداخت کنید.

چگونه گزینه های مناسب پوشش را برای خود انتخاب کنم؟

برای حفظ پوشش CHAMPVA خود ، باید در Medicare اصلی (قسمت های A و B) ثبت نام کنید. همچنین می توانید برای ثبت نام در بخشهای اضافی Medicare ، مانند:

• مزیت Medicare
• Medigap
• Medicare Part D

بهترین گزینه برای شما به نیازهای شخصی و بودجه شما بستگی دارد.

برنامه های Medicare Advantage ، Medigap و Medicare Part D حق بیمه ، کسر هزینه و سایر هزینه های خاص خود را دارند. CHAMPVA می تواند برخی از این هزینه ها را دریافت کند - اما حق بیمه شما را دریافت نمی کند.

اگر از CHAMPVA استفاده می کنید ، حتی ممکن است به قطعات اضافی Medicare نیز نیازی نداشته باشید.

به عنوان مثال ، برنامه های Medigap برای تأمین هزینه های جیبی قطعات Medicare A و B. طراحی شده اند. با این حال ، از آنجا که CHAMPVA هنگام استفاده از آن در کنار Medicare این کار را انجام می دهد ، ممکن است نیازی به Medigap نداشته باشید طرح.

در اینجا چند سناریوی رایج دیگر برای بررسی وجود دارد:

بگذارید بگوییم شما دارای قطعات CHAMPVA و Medicare A و B هستید ، و شما تصمیم می گیرید که در هیچ برنامه Medicare دیگری ثبت نام نکنید.

شما حق بیمه Medicare B را پرداخت خواهید کرد و Medicare پرداخت کننده اصلی شما برای همه خدمات تحت پوشش است. اگر از برنامه Meds by Mail فقط با استفاده از CHAMPVA استفاده می کنید ، می توانید نسخه 25 درصدی از مقدار مجاز را در داروخانه دریافت کنید یا کاملاً تحت پوشش قرار دهید.

شما CHAMPVA ، Medicare قطعات A و B و یک طرح Part D دارید. شما حق بیمه Medicare Part B و حق بیمه طرح Part D خود را پرداخت خواهید کرد.

Medicare پرداخت کننده اصلی خدمات و نسخه ها خواهد بود و CHAMPVA مبلغ پرداخت وام و سکه های شما را بر می دارد.

شما CHAMPVA و یک طرح Medicare Advantage دارید که شامل پوشش قسمت D است. شما حق بیمه Medicare Part B را به علاوه حق بیمه برنامه Medicare Advantage خود را پرداخت خواهید کرد.

Medicare پرداخت کننده اصلی خدمات و نسخه های شما خواهد بود و CHAMPVA مبلغ پرداخت وجه و پول نقد شما را تحویل می گیرد.

راه های صرفه جویی در پوشش Medicare

لازم به ذکر است که ممکن است بتوانید برنامه های Medicare Advantage یا Medigap را در منطقه خود با 0 دلار حق بیمه پیدا کنید.

شما می توانید قبل از تعهد به یک برنامه ، برنامه هایی را در منطقه خود در وب سایت Medicare خریداری کنید و قیمت ها ، شبکه ها و خدمات تحت پوشش را با یکدیگر مقایسه کنید.

همچنین می توانید به دنبال صرفه جویی در پوشش Medicare خود باشید. اگر درآمد محدودی دارید ممکن است واجد شرایط برنامه هایی باشید تا به شما در کاهش هزینه ها کمک کند. این برنامه ها شامل موارد زیر است: ul>

در نهایت ، برنامه مناسب برای شما به نیاز و بودجه شما بستگی دارد. شما می خواهید طرحی را انتخاب کنید که شامل موارد زیر باشد:

• پزشكانی كه می خواهید به آنها مراجعه كنید
• هر نسخه ای را كه استفاده می كنید
• هر خدمتی را كه نیاز دارید

همچنین می توانید حق بیمه هایی را در محدوده قیمت خود و کسانی که هزینه های آنها از جیب شما امکان پذیر است جستجو کنید.

تحویل گرفتن

• CHAMPVA تحت پوشش مراقبت های بهداشتی برای افراد واجد شرایط وابستگی برخی از سربازان پیشکسوت ارتش آمریکا است.
• CHAMPVA 75 درصد هزینه اکثر خدمات را پرداخت می کند.
• هنگامی که از CHAMPVA با Medicare استفاده می کنید ، CHAMPVA مانند پرداخت کننده ثانویه.
• CHAMPVA حق بیمه Medicare را پوشش نمی دهد اما بیشتر هزینه های مراقبت های بهداشتی دیگر را از جیب شما برمی دارد. ممکن است در تصمیم گیری شخصی در مورد بیمه به شما کمک کند ، اما هدف آن ارائه مشاوره در مورد خرید یا استفاده از هرگونه بیمه یا محصولات بیمه نیست. Healthline Media به هیچ وجه تجارت بیمه را انجام نمی دهد و به عنوان یک شرکت بیمه یا تولید کننده در حوزه قضایی ایالات متحده مجوز ندارد. Healthline Media هیچ شخص ثالثی را که ممکن است تجارت بیمه را انجام دهد توصیه یا تأیید نمی کند.