دیابولیمیا اختلال جدی در خوردن است که احتمالاً از آن نشنیده اید

اگر به دیابت نوع 1 مبتلا هستید ، می دانید که انسولین برای سلامتی شما چقدر ضروری است. در حقیقت ، این نجات دهنده زندگی است. اما برخی از افراد مبتلا به انسولین خود را دستکاری می کنند تا بعد از یک وعده غذایی بزرگ یا پر کربوهیدرات پاکسازی کنند. این بیماری دیابولیمیا نامیده می شود.

گرچه این یک تشخیص رسمی نیست ، این اصطلاح به "علامت منحصر به فرد اختلال خوردن در محدودیت انسولین برای اهداف پاک سازی کالری" اشاره دارد ، استادیار سابق روانپزشکی در دانشکده پزشکی هاروارد و نویسنده پیشگیری و بهبودی از اختلالات خوردن در دیابت نوع 1: تزریق امید . اگرچه ممکن است شما در مورد پاکسازی افراد از طریق استفراغ ناشی از خود یا استفاده از ادرار آور یا ملین شنیده باشید ، این می تواند با سو mis استفاده از داروهای لازم مانند انسولین نیز انجام شود. گوبل-فاببری می گوید: "این یک رفتار بسیار خطرناک است که می تواند منجر به عوارض دیابت شود و احتمال مرگ زودرس را افزایش دهد."

افراد مبتلا به دیابت نوع 1 انسولین تولید نمی کنند. سوزان هرتزلینگر ، MD ، متخصص اختلالات خوردن در افراد مبتلا به دیابت در مرکز دیابت جوسلین در بوستون ، توضیح می دهد: "انسولین مانند یک کلید برای ورود گلوکز به سلول ها عمل می کند." گلوکز سوختی است که بدن شما با آن کار می کند ، اما بدون انسولین ، بدن شما نمی تواند از گلوکز موجود در خون استفاده کند. به طور معمول ، پانکراس شما این کار را به صورت خودکار انجام می دهد. با دیابت نوع 1 ، شما باید از طریق آمپول یا پمپ انسولین به خود انسولین بدهید.

کسانی که دیابولیمیا دارند ممکن است انسولین خود را کمتر از حد مصرف کنند یا به طور کلی از آن صرف نظر کنند. سپس ، قند خون افزایش می یابد و کلیه ها مقدار اضافی گلوکز در ادرار را دفع می کنند. دکتر هرتزلینگر می گوید: "این راهی برای پاکسازی چیزهایی است که خورده شده است زیرا قندی که خورده اید جذب نمی شود و در عوض از بین می رود." علاوه بر این ، محدود کردن انسولین بدن شما را مجبور به هضم چربی (و مقداری عضله) می کند تا از عملکرد مغز پشتیبانی کند.

انجام این کار در بهترین حالت احساس تحریک پذیری و خستگی در افراد می کند. بدترین ، ممکن است کشنده باشد. دکتر هرتزلینگر می گوید: "شدیدترین عواقب زمانی که قند خون اجازه می یابد تا این حد بالا رفته و انسولین بسیار پایین بیاید ، خطر ابتلا به کتواسیدوز دیابتی است." این یک وضعیت اضطراری پزشکی است که در آن چربی ها به سرعت کتون تجزیه می شوند و باعث اسیدی شدن خون می شوند (که متفاوت از آنچه در رژیم کتوژنیک محبوب اتفاق می افتد). وی می گوید ، كتواسیدوز دیابتی معمولاً به "حداقل" مراجعه به ER و اغلب پذیرش در مراقبت های ویژه نیاز دارد.

عواقب طولانی مدت نیز جدی است. این می تواند شامل آسیب به رگهای خونی کوچکتر ، منجر به کاهش بینایی ، نارسایی کلیه و دیالیز شود. همچنین ممکن است نوروپاتی محیطی ایجاد شود که باعث درد و از دست دادن احساس شود که خطر زخم و زخم در پا را افزایش می دهد. به علاوه ، اضافه کاری ، سو mis استفاده از انسولین می تواند به رگهای خونی بزرگ که قلب و مغز را تأمین می کنند آسیب برساند. دکتر هرتزلینگر می گوید: "ما در 30 سالگی زنانی داشته ایم که دچار اختلالات خوردن شده اند و تحت عمل جراحی بای پس قرار می گیرند." /

افراد مبتلا به دیابت نوع 1 ، به ویژه زنان ، خطر منحصر به فردی برای اختلالات خوردن یا EDs ، تحقیقات نشان می دهد ، و این شامل دستکاری مقدار انسولین برای جلوگیری از عواقب یک وعده غذایی بزرگ است. گوبل-فاببری خاطرنشان می کند که زنان با نوع 1 تقریباً 2.5 برابر بیشتر از زنان فاقد این بیماری از هر نوع بیماری ED می باشند. طبق مطالعه ای که در سال 2015 در مجله Diabetes Care انجام شد ، در یک مطالعه روی 126 دختر مبتلا به دیابت نوع 1 ، تقریباً یک سوم آنها را می توان به عنوان زنان جوان با ED تشخیص داد.

"گوبل-فاببری" می گوید: "30 تا 40٪ از زنان مبتلا به نوع 1 می گویند كه انسولین خود را برای كاهش وزن محدود كرده اند." وی می گوید ، این بدان معنا نیست که همه آنها دارای اختلالات خوردن هستند ، اما این بخشی از یک کار بزرگتر برای انجام کارهای خطرناک برای کاهش وزن است.

یک دلیل این که زنان با نوع 1 بیشتر در معرض خطر هستند؟ شما باید از مصرف مواد غذایی خود بسیار آگاه باشید - شمارش گرم کربوهیدرات ، برنامه ریزی برای وعده های غذایی ، برآورد نیاز به انسولین. گوبل-فاببری می گوید ، زوجی که با فشارهای عمومی جامعه نازک است و تمرین هوشیاری غذایی می تواند نوبه خود شود. بعلاوه ، بعضی از بیماران حتی به او گفته اند كه این كار را از مواد بهداشتی آموخته اند كه هدف آن هشدار در برابر عدم مصرف یا حذف انسولین است.

در حالی که پیشرفت EDs چند عاملی است ، یک م componentلفه وزن نیز وجود دارد. دکتر هرتزلینگر می گوید: "آنچه کم لطف است این است که با وجود حفظ عادات متوسط ​​، کنترل وزن خود برای افراد نوع 1 دشوارتر است." با ابزاری مانند انسولین ، کشف امکان دستکاری در وزن می تواند برای برخی به عادت خطرناکی تبدیل شود.

با این حال ، همچنین لازم است بدانید که مصرف دوز کم انسولین ممکن است به کسی نتیجه کاهش وزن را بدهد. گوبل-فاببری می گوید: "كاهش وزن واقعاً زود اتفاق می افتد اما به طور جدی خطرناك است و ممكن است دوام نیاورد." وی در تحقیقات خود در مورد زنانی که برای کاهش وزن انسولین خود را دستکاری می کردند ، 11 سال بعد با شرکت کنندگان در مطالعه پیگیری کرد. کسانی که محدود کردن انسولین را متوقف کردند ، در یک شاخص توده بدنی سالم قرار گرفتند ، در حالی که کسانی که این کار را ادامه دادند ، با BMI بالا بودند. "من حدس می زنم که احتمالاً به این دلیل است که غذا خوردن بیشتر و بیشتر از کنترل خارج می شود. افراد با گلوکز بالا بسیار گرسنه تر از کسانی هستند که سطح سالم تری دارند.

متأسفانه اولین نشانه ای که ممکن است کسی از دیابولیمیا رنج می برد می تواند بستری شدن در بیمارستان با کتواسیدوز دیابتی باشد. آزمایش خون معمول برای کنترل سطح گلوکز خون نیز ممکن است پزشکان را از وجود مشکلی مطلع کند. دکتر هرتزلینگر می گوید ، سطح هموگلوبین A1c (متوسط ​​قند خون طی سه ماه) ممکن است بدون توضیح افزایش یابد. مطمئناً به دلایل مختلف می توان A1c را بالا برد ، اما پزشکان می خواهند علت اصلی را بررسی کنند. (ممکن است افراد به دلایل دیگری ، از جمله هزینه گزاف دارو ، تحت انسولین کم مصرف یا از مصرف آن صرف نظر کنند ، همانطور که در یکی از داستان های نیویورک تایمز شرح داده شده است.) گوبل-فاببری می گوید ، رویکردی برای مدیریت دیابت ، بهبودی اختلال خوردن و حمایت از سلامت روان ، زیرا ممکن است فردی با افسردگی و اضطراب نیز دست و پنجه نرم کند. در اینجا آنچه ممکن است به همراه داشته باشد.

با یک ارائه دهنده مطمئن صحبت کنید. "این مبارزه بسیار شرم آور است ، بنابراین فاش کردن این موضوع برای یک پزشک دشوار است. یک بیمار باید از قضاوت و سخنرانی احساس امنیت کند. "گوبل-فاببری می گوید.

ارتباط تیم تقویت کننده. گوبل-فاببری می گوید این چالش این است كه بسیاری از ارائه دهندگان بهداشت روان ، از جمله متخصصان اختلالات خوردن ، در زمینه مدیریت دیابت نوع 1 آموزش ندیده اند و همچنین آموزش این موارد به عهده بیمار نیست. ارائه دهنده دیابت شما باید از نزدیک با متخصص بهداشت روان همکاری کند تا درباره اختلالات خوردن از آنها بیاموزد. به همین ترتیب ، پزشک شما باید مایل باشد به متخصص ED در مورد نوع 1 آموزش دهد.

عادت های خوب را دوباره برقرار کنید. غالباً ، فرد مبتلا به دیابولیمیا دارای گلوکز خون کنترل نشده است. دکتر هرتزلینگر به جای تلاش برای بهبود سریع "کنترل عالی گلوکز" ، هدف "خوب" را توصیه می کند. وی بیماران مبتلا به انسولین را در وعده های غذایی شروع می کند اما با دوز کمتری از حد مجاز. این عادت مصرف انسولین را دوباره برقرار می کند. با پیشرفت بهبودی ، مقدار مصرف شده می تواند به تدریج افزایش یابد.

رژیم خود را اصلاح کنید. با سایر اختلالات خوردن ، قرار دادن کسی در رژیم "" می تواند خطرناک باشد. با این حال ، در این مورد ، کار با یک متخصص تغذیه آگاه برای ایجاد یک رژیم غذایی سالم و دارای کربوهیدرات متوسط ​​، تمرکز روی کربوهیدرات های شاخص گلیسمی پایین ، می تواند مفید باشد. چرا؟ بنابراین بیمار مجبور نیست مقادیر زیادی انسولین مصرف کند ، چیزی که در مراحل اولیه بهبودی مطبوع نیست.

اما سخت گیری نکنید. تمرکز بر روی غذا خوردن به طور منظم به روشی غیر محروم می تواند به کسی کمک کند که انعطاف پذیری لازم را در رژیم غذایی خود ایجاد کند.

برای سود (احتمالی) آماده شوید. طبیعی است که ترس از افزایش وزن داشته باشید و افزایش وزن ممکن است در بهبودی اتفاق بیفتد. گوبل-فاببری می گوید که یک مسئله این است که بالا رفتن سطح قند خون باعث کم آبی بدن می شود و هنگامی که کسی انسولین را به طور مناسب مصرف کند ، می تواند وزن آب پیدا کند ، که ممکن است آزار دهنده باشد. "این کاملا طبیعی است و حل خواهد شد ، اما هیچ کس نمی تواند قول دهد که چه مدت طول می کشد. من به بیماران هشدار می دهم که این اتفاق در ابتدا رخ می دهد تا آنها دیگر درمان خود را ترک نکنند. " کاهش سطح گلوکز به تدریج می تواند به کاهش این عارضه کمک کند.