پزشکان رژیم غذایی اشتباه رفته اند

دن زالینگر

وقتی به دنبال پزشک می شویم ، اعتقاد داریم که تحت مراقبت شخصی هستیم که آموزش گسترده ای دیده و از نظر اخلاقی مجبور است "هیچ آسیبی نرساند". اما آنچه که ممکن است متوجه آن نشویم این است که واقعیت های مالی پزشکی مدرن برخی پزشکان را به سمت درمان های آزمایش نشده ، غیرضروری یا بالقوه خطرناک سوق می دهد. در این مجموعه سه قسمتی ، بهداشت تخصصی را که بیشتر در معرض آسیب این پزشکان بی تدبیر است بررسی می کند.

مری لین آدامز فقط می خواست وزن خود را کاهش دهد در حالی که همسرش مستقر شده بود در افغانستان آدامز ، 28 ساله خانه دار در تنسی می گوید: "من می خواستم تا زمان بازگشت خوب شوم." او دسامبر گذشته پس از خواندن بروشوري كه از طريق پست از طريق پست پزشكي به دست آمد ، يك پزشك رژيم پيدا كرد. دکتر قد وی (5 فوت 7 اینچ) ، وزن (238 پوند) و فشار خون وی را بررسی کرد و کارهای اساسی خون از جمله آزمایش سطح کلسترول وی را انجام داد. اگرچه آدامز فشار خون بالا داشت (95/ 145) ، اما پزشک توصیه کرد که داروی مهارکننده اشتها به نام فنترمین را شروع کند - دارویی که برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا توصیه نمی شود زیرا به عنوان یک ماده محرک ممکن است فشار خون را حتی بیشتر افزایش دهد. آدامز می گوید: "او به من توضیح داد كه خطرات اضافه وزن من از ابتلا به فشار خون بالاتر بدتر است." این دارو قطعاً اشتهای او را مهار می کند - "من احساس می کردم فقط به غذا نگاه می کنم ، بیمار می شوم" - اما او همچنین متوجه قلبش شد. یک ماه بعد ، فشار خون وی تا 150/100 بود. پزشک وی دوز وی را به نصف کاهش داد ، اما آدامز تصمیم گرفت مصرف دارو را متوقف کند. او اکنون در حال کار با یک مربی شخصی است که به گفته وی بیشتر از دارو به او سود می رساند.

زمینه کاهش وزن به ویژه در معرض بهره برداری قرار دارد زیرا افراد زیادی در تلاشند تا پوند بریزند که این کار را نمی کنند می دانم کجای دیگر برگردانم تخمین زده می شود که 68 درصد بزرگسالان در ایالات متحده دارای اضافه وزن یا چاقی باشند ، با این وجود دارو چیز زیادی برای کمک به شما ارائه نمی دهد. درمان های غیر جراحی م lossثر برای کاهش وزن بسیار کم است. رژیم و ورزش پایه و اساس هر برنامه موفقیت آمیز کاهش وزن است ، اما برای بسیاری ، حتی آنهایی که مثر نیستند. لی کپلان ، دکتر ، دکتر ، مدیر مرکز وزن بیمارستان ماساچوست در بوستون می گوید: "در طولانی مدت ، اصلاحات در سبک زندگی منجر به کاهش قابل توجه و مستمر وزن در 2 یا 3 درصد از افراد چاق می شود." این برای 97 درصد باقی مانده بسیار ناامید کننده است. این مانند ابتلا به سرطان صعب العلاج است - افراد به دنبال هر فرصتی جدید برای درمان می گردند. "آیا رژیم های غذایی دارویی بی خطر هستند؟

پزشکان اغلب ترکیبی از داروهای موجود را برای افزایش وزن کاهش می دهند اما خطر واقعی سلامتی شما؟ بیشتر بخوانید بیشتر در مورد سمت رژیم های ترسناک رژیم های غذایی

در صورت عدم وجود گزینه های بهتر ، نژاد جدیدی از رژیم های غذایی برای پر کردن خلا v عجله دارند. و بسیاری حتی از صلاحیت کافی برخوردار نیستند: اگرچه آنها ممکن است به بیماران بگویند که دارای گواهینامه هیئت مدیره هستند - به این معنی که آنها آموزش تخصصی را به پایان رسانده اند و یک آزمایش واجد شرایط را پشت سر گذاشته اند - اما آنها اغلب از این نکته غافل می شوند که آموزش آنها نه در کنترل وزن بلکه در ارتباط غیر مرتبط زمینه هایی مانند پوست ، زایمان یا جراحی پلاستیک. هر پزشکی می تواند به دو سازمان حرفه ای پیشرو در این زمینه ، انجمن چاقی و انجمن پزشکان متخصص اطفال آمریکا (ASBP) بپیوندد - که اخیراً تقریباً 40٪ افزایش عضویت در پنج سال اخیر داشته است.

بنابراین چه چیزی عجله برای تمرین در این زمینه را موجب می شود؟ کن فوجیوکا ، دکتر ، مدیر مرکز مدیریت وزن در کلینیک Scripps در لا ژولا ، کالیفرنیا ، می گوید: "اساساً این پول است." "بسیاری از پزشکان مستقل از نظر مالی تحت فشار قرار می گیرند و در داروهای کاهش وزن راهی برای درآمدزایی می بینند."

دکتر همیلتون این دنیا را از هر دو طرف دیده است: او 15 سال با چاقی دست و پنجه نرم می کرد و می گوید همه چیز را امتحان کرده است ، از قرص های رژیمی برای تجویز گرفته تا برنامه های غذایی مانند رژیم هندوانه ، قبل از اینکه پنج سال پیش سرانجام عمل بای پس معده انجام دهد. او می گوید: "من در آن سال ها هزاران دلار از جیبم خرج کردم و پزشکان زیادی بودند که از گرفتن پول من خوشحال بودند."

دکتر همیلتون بعد از جراحی و از دست دادن 90 پوند ، شروع به کار کرد تا به بیماران چاق در مورد گزینه های جراحی آموزش دهد ، اما او از آنچه در یک کنفرانس جراحی برای کودکان شاهد بود شوکه شد. او می گوید: "من امیدوار بودم كه درباره برنامه های موفق رژیم غذایی كه برای تهیه پشتیبان از آنها تحقیق شده است ، مطلع شوم ، اما این اولین كنفرانس پزشكی بود كه در آن حضور داشتم و در آنجا حتی یك آزمایش تصادفی ارائه نشده بود." "در عوض ، این سمینار عمدتا در مورد چگونگی غنی سازی آن از طریق مشتریان مکرر بود."

برخی از پزشکان نه به دلیل ثروتمند شدن بلکه به این دلیل که فقط می خواهند در دنیای مراقبت های مدیریت شده امروز زندگی خود را بگذرانند ، مجبور به راه اندازی یک فروشگاه رژیم هستند. میچل روسلین ، دکتر ، مدیر مطب پزشکی ، می گوید: "مطمئناً ، برخی از پزشکان می خواهند پورشه رانندگی کنند ، اما برخی دیگر نیز احساس می کنند تنها راهی که می توانند از طریق زندگی خود تأمین کنند ، مطب های خود را به محلی برای فروش محصولات تبدیل کنند." جراحی در بیمارستان لنوکس هیل و بیمارستان شمال وستچستر در نیویورک. "پزشکان با افزایش هزینه های انجام یک عمل و حمل بیمه مسئولیت کشته می شوند ، و کمتر و کمتر از شرکت های بیمه و دولت باز می گردند. اساساً ، آنها به دنبال شکستن هر راهی هستند. '- صفحه بعدی: روشهای پرخطر

تشخیص بسیاری از خطرات پزشک رژیم غذایی دشوار است. در اینجا بزرگترین مشکلات تحقیقات بهداشت کشف شده وجود دارد:

خبرهای خوبی برای آینده وجود دارد: با گزارش پزشکان بی پروا ، 13 سازمان حرفه ای ، از جمله انجمن چاقی و انجمن قلب آمریكا با هم متحد شده اند و كمیته ای را تشكیل می دهند كه یك هیأت مستقل داروی چاقی را ایجاد می كند. این بدان معناست كه پزشكانی كه می خواهند داروی كاهش وزن را انجام دهند باید دوره های خاصی را پس از اقامت انجام دهند و همچنین امتحان هیئت مدیره را پشت سر می گذارند. دکتر کوشنر ، که پیشگام تلاش ها است ، می گوید: "ما امیدواریم که این مشروعیت این حرفه را بازگرداند." وی انتظار دارد هیئت مدیره گواهینامه پزشکان را طی دو تا سه سال آینده آغاز کند.

تا آن زمان فرا برسد ، اطمینان حاصل کنید که هر دکتر رژیم غذایی را مشاهده می کنید که دارای هیئت مدیره در یک زمینه مربوطه باشد ، مانند غدد درون ریز یا پزشکی داخلی ، دکتر کوشنر می گوید. پزشک همچنین باید تیم دیگری از متخصصان کاهش وزن مانند یک متخصص تغذیه ثبت شده ، یک روانشناس و حتی یک فیزیولوژیست ورزشی داشته باشد که با او کار کنند. اگر قصد جراحی دارید ، به دنبال بیمارستان یا تسهیلاتی بروید که بعنوان انجمن تعالی جراحی متابولیک و چاقی (ASMBS) مرکز تعالی جراحی باریاتریک آمریکا تعیین شده باشد و به دنبال جراحی عضو ASMBS باشید. (برای عضویت ، پزشکان باید گواهی نامه ها و توصیه نامه های خاصی داشته باشند.)

هنگام ملاقات با دکتر ، از او س askال کنید که آیا مطالعه ای دارد که بتواند موفقیت برنامه خود را ثبت کند. دکتر بلکبرن می گوید ، در حالت ایده آل ، شما داده هایی می خواهید که نشان دهد چند درصد از بیماران برنامه او را به پایان رسانده اند ، چقدر وزن کم کرده اند و چقدر با موفقیت وزن را برای یک سال یا بیشتر کاهش داده اند. اگر پزشک شما این داده ها را ندارد ، حداقل باید بتواند تحقیقات منتشر شده را در اختیار شما قرار دهد که نشان دهنده مزایای برنامه درمانی پیشنهادی وی است.

و از خود بپرسید آیا واقعاً به یک دکترای رژیم نیاز دارید یا خیر؟ در وهله اول ، خصوصاً اگر چاق نیستید. دکتر کوهن می گوید: "بیماران من همیشه درخواست داروهای کاهش وزن می کنند و من به آنها توضیح می دهم که کار با یک متخصص تغذیه ثبت شده واقعاً بهترین شرط است." (از طریق انجمن رژیم های غذایی آمریکا می توانید یک متخصص تغذیه ثبت شده پیدا کنید.) "مطمئناً ممکن است یک پزشک رژیم به اصطلاح مقداری قرص یا نوشیدنی به آنها بدهد که ادعا می کنند به آنها کمک می کند تا وزن کم کنند. اما حتی اگر به نظر برسد ، فقط برای کوتاه مدت است. وقت بگذارید و عادات غذایی و سبک زندگی خود را تجزیه و تحلیل کنید و بفهمید چه استرسهایی شما را به خوردن سوق می دهد - به این ترتیب در طولانی مدت موفقیت کسب خواهید کرد. "

دکتر رژیم سعی در فروش شما دارد. کارشناسان می گویند ، هنگامی که یک پزشک دارویی را از مطب خود خارج می کند ، این یک پرچم قرمز بزرگ است. (برای علائم هشدار دهنده بیشتر ، به 6 نوع پزشک رژیم مراجعه کنید که باید مراقب آنها باشید.) دکتر روسلین می گوید: "مجوز پزشکی نباید مجوزی برای فروش چیزهای اثبات نشده برای سود باشد." "شاید من ساده لوح باشم ، اما فکر می کنم پزشکان مسئولیت بالاتری دارند."