آیا هنوز به بررسی منظم پوست نیاز دارید؟ یک متخصص پوست توضیح می دهد

بر اساس بنیاد سرطان پوست ، هر ساله افراد بیشتری در ایالات متحده مبتلا به سرطان پوست می شوند تا سایر سرطان ها. با این وجود ، میزان بقای پنج ساله ملانوما در صورت تشخیص و درمان به اندازه کافی 99 درصد عظیم است ، به همین دلیل غربالگری های معمول سرطان پوست می تواند به معنای تفاوت بین مرگ و زندگی باشد.

بازگشت به سال 2016 با این حال ، هیئتی از متخصصان دولت اعلام كردند كه شواهد كافی برای توصیه پزشكان برای انجام غربالگری بینایی (یا همان معاینه پوست تمام بدن) برای ملانوم برای بیمارانی كه خطر خاصی برای سرطان پوست ندارند ، وجود ندارد. اما ، این به چه معناست؟

این ممکن است تغییر به نظر برسد ، خصوصاً اگر سالانه از یک متخصص پوست معاینه می کنید یا شما را ترجیح می دهند خود را در خانه غربالگری کنید. اما در واقع ، این هیچ تغییری نیست: تصمیم هیئت همان تصمیم قبلی بود که آنها در سال 2009 این موضوع را بررسی کردند.

این بدان معنا نیست که همه متخصصان سرطان پوست از تصمیم اخیر ، هر چند - یا اینکه شما باید جلوی هر اکران قبلی را بگیرید. ما با مارتین وینستاک ، MD ، PhD ، استاد پوست در دانشکده پزشکی وارن آلپرت دانشگاه براون و یکی از نویسندگان سرمقاله منتشر شده در JAMA همراه با بیانیه توصیه رسمی از گروه ویژه خدمات پیشگیری ایالات متحده صحبت کردیم. در اینجا نحوه تصمیم گیری دکتر وینستاک و توصیه های او برای زندگی واقعی آورده شده است.

حتی اگر شواهد به اندازه کافی طاقت فرسا نبودند تا بتوانند پیشنهاد گروه ویژه را تغییر دهند ، برخی مطالعات نشان داده اند که معاینات پوستی توسط پزشکان می تواند باعث کاهش مرگ و میر ناشی از ملانوم ، خطرناک ترین نوع سرطان پوست.

ملانوم در صورت ابتلا سریع به بیماری بسیار قابل درمان است ، دکتر وینستاک می گوید ، و متخصصان پوست معتقدند که نگاه به پوست بهترین روش برای انجام این کار است. در حقیقت ، آكادمی پوست آمریكا (AAD) می گوید كه برنامه غربالگری سرطان پوست خود منجر به كشف بیش از 28500 ملانوم در 30 سال گذشته شده است.

"واضح است كه تقریباً 10،000 آمریكایی دکتر وینستاک می گوید ، هر ساله به دلیل ملانوم می میرد و ما می خواهیم این تعداد را به شدت کاهش دهیم. "ما این کار را از طریق تشخیص به موقع انجام می دهیم - و این به معنای شناسایی بصری سرطان و از طریق جراحی است که پس از تشخیص آن را از بین می بریم."

اگر هرگز معاینه پوستی نکرده اید ، آرام باشید. واقعاً ممکن است راحت ترین ملاقات های سالانه شما باشد. Dendy Engelman ، MD ، جراح پوست دارای مجوز هیئت مدیره در شهر نیویورک و عضو هیئت مشاوره بهداشت ، می گوید: "مردم به راحتی از سریع و آسان چک شدن پوست شگفت زده می شوند." تا زمانی که لکه نامنظمی نداشته باشید ، معمولاً کمتر از 10 دقیقه طول می کشد. جوشوا زایچنر ، مدیر تحقیقات زیبایی و بالینی در بخش پوست در بیمارستان Mount Sinai در نیویورک ، توصیه می کند که بدون آرایش ، بدون لاک زدن ناخن ها و انگشتان پا و پوشیدن لباسی که به راحتی می توانید از آن استفاده کنید و از آن خارج شوید. عضو هیئت مشورتی شهر و بهداشت. شما به یک لباس وارد خواهید شد ، و سپس متخصص پوست با استفاده از یک درماتوسکوپ ، اساساً یک ذره بین فانتزی ، پوست شما را از نزدیک تا سر و پا و جلو به عقب بررسی می کند. او به دنبال هر نوع خال یا ضایعه نامنظمی است که تقریباً در هر نقطه از بدن شما قرار دارد ، از جمله برخی لکه های اب زیر کاه مانند بالای گوش شما. بین انگشتان پا زیر ناخن (از این رو چرا می خواهید بدون لاک باشید) ؛ و روی پوست سر شما ، یک لکه مخصوصاً پرخطر است. تقریباً یک سوم موارد ملانومای جدید در ناحیه سر و گردن تشخیص داده می شود.

اول ، برخی از زمینه ها: گروه ویژه گروهی متشکل از متخصصان است که توصیه هایی را برای انواع اقدامات پزشکی و غربالگری انجام می دهد. پزشکان و شرکتهای بیمه تشویق می شوند (و معمولاً ملزم به انجام آن می شوند) ، بنابراین تصمیمات آنها می تواند تأثیر زیادی در نحوه ارائه و پرداخت هزینه های پزشکی داشته باشد.

برای ارائه این توصیه ها ، گروه ویژه بررسی می کند تحقیقات - به طور ایده آل ، آزمایش های بالینی در مقیاس بزرگ - و هزینه های بالقوه یک روش را در مقابل فواید ارزیابی می کند.

برای مواردی مانند غربالگری تصویری سرطان پوست ، مطالعات زیادی برای گروه ویژه انجام نشده است نگاه کردن دکتر وینستاک می گوید: "به طور قطعی می توان فهمید که آیا غربالگری در مطب چیزی است که در نهایت جان یک شخص را نجات می دهد." "انجام یک کارآزمایی بالینی تصادفی میلیون ها دلار هزینه دارد و به نظر نمی رسد که این اتفاق بزودی اتفاق بیفتد."

به همین دلیل ، گروه ویژه می گوید قادر به ساخت بیانیه پتو در مورد نمایش برای همه آمریکایی ها. دکتر وینستاک می گوید ، مهم است که توجه داشته باشید: "عدم توصیه متفاوت از توصیه نکردن است یا اینکه نباید این کار را انجام دهید."

مزایای غربالگری سرطان پوست بسیار زیبا است. روشن: در برخی موارد ، آنها می توانند جان انسان ها را نجات دهند. اما دکتر وینستاک موافقت می کند که خطرات نیز باید در نظر گرفته شوند.

"یک نگرانی این است که همه توجه به پوست خود را شروع کنند و لکه هایی را ببینند که قبلاً آنها را نمی دیدند ، و سپس میلیون ها نفر تحت عمل جراحی قرار می گیرند که معلوم است ضروری نیست زیرا بیشتر این لکه ها هرگز سرطانی نمی شوند ، "او می گوید.

اما ، او اشاره کرد ، او و همکارانش یک برنامه آنلاین رایگان برای آموزش پزشکان مراقبت های اولیه برای تشخیص سرطان های پوست و همچنین خال های خوش خیم (غیر سرطانی) و رشد پوست ایجاد کرده اند. مطالعه ای که اخیراً در ژورنال Cancerfound انجام شده است مبنی بر اینکه وقتی پزشکان با این برنامه آموزش دیدند و به طور منظم غربالگری کردند ، هیچ گونه جراحی و یا مراجعه به متخصصان پوست مشاهده نشد.

بنابراین مهم است که پزشکان بدانند به ویژه به دنبال چه مواردی باشند اگر غربالگری در یک محیط مراقبت های اولیه توصیه می شود. از طرف دیگر ، خود غربالگری - پزشکی که از بدن او عبور می کند - تقریباً تهاجمی نیست ، مثلاً کولونوسکوپی.

"وقتی تصمیم می گیرید که آیا باید غربالگری سرطان روده بزرگ را توصیه کنیم؟ ، شما این واقعیت را در نظر می گیرید که کولونوسکوپی یک عمل بسیار ناخوشایند است. هیچ کس به طور داوطلبانه این کار را انجام نمی دهد ، جز این که می دانیم این باعث نجات جان انسان ها می شود. " "برای غربالگری سرطان پوست ، ما نیازی به همان نوع شواهد نداریم. تشخیص به سادگی مشاهده پوست است. "

به عبارت دیگر ، دکتر وینستاک می گوید ، استانداردهای Task Force ممکن است برای شرایطی که خطرات آن بسیار جزئی است ، بسیار بالا باشد. وی گفت: "نظر من این است كه استاندارد شواهد باید برای اثبات منافع كمتر باشد."> و از همه مهمتر ، دکتر وینستوك اشاره كرد كه گزارش گروه ویژه به افرادی كه علائم سرطان پوست را ندارند نشان داده شده است. وی می گوید: "هر چیز جدید یا تغییری هنوز باید فوراً مورد توجه پزشک قرار گیرد."

دکتر توصیه وینستاک برای همه (و توصیه های AAD) این است که از علائم هشدار دهنده سرطان پوست آگاه باشند: "هر چیز جدید یا تغییر اندازه ، شکل یا رنگ".

انجام یک ماهانه خودآزمایی کل بدن در خانه ، با کمک یک دوست یا شریک زندگی که می تواند مناطق دیدنی را برای شما بررسی کند. (به راهنمای ما برای انجام خودآزمایی مراجعه کنید.) حتی ممکن است بخواهید از خال هایی که دارید عکس بگیرید تا اندازه و شکل آنها را با گذشت زمان ردیابی کنید.

اما به یاد داشته باشید که فقط خال ها نیستند یا کک و مک است که می تواند مشکل ساز باشد. دکتر زایخنر می گوید ، سرطان های پوستی غیر ملانوم ، مانند سرطان سلول بازال (شایع ترین شکل سرطان پوست ، با تخمین زده شده سالانه 4.3 میلیون مورد در ایالات متحده تشخیص داده می شود) و کارسینوم سلول سنگفرشی می توانند به ترتیب مانند جوش یا پوسته باشند. "بهتر است بیش از حد محتاط باشید تا چیزی را از دست ندهید."

افرادی که در معرض خطر ابتلا به سرطان پوست هستند - به عنوان مثال پوست سبزی دارند یا سابقه خانوادگی دارند - همچنین باید بررسی های منظم را از طریق دکتر وینستاک می گوید ، متخصص پوست.

در صورت مشکوک به نظر رسیدن چیزی ، انجام بیوپسی در محل معمول است. دکتر زایکنر توضیح می دهد که این می تواند یک خراش پوست یا یک برش کوچک باشد ، که هر دو با بی حسی موضعی انجام می شود. انتظار می رود نتایج اولیه در هر زمان از چند روز تا دو هفته انجام شود ، در این زمان متخصص پوست در مورد مراحل بعدی بر اساس یافته ها بحث خواهد کرد.

نتیجه نهایی: از هر پنج آمریکایی یک نفر به سرطان پوست مبتلا می شود و بیش از دو نفر مردم هر ساعت بر اثر این بیماری می میرند. اما حتی برای ملانوم ، کشنده ترین شکل ، میزان بقا در هنگام ابتلا به طرز حیرت انگیزی بالا است.