آیا COVID-19 باعث آسیب مغزی می شود؟ آنچه در اینجا می دانیم اینجاست

COVID-19 ، در بیشتر موارد ، یک بیماری تنفسی محسوب می شود. اکثر افرادی که به آن مبتلا می شوند ، "بیماری تنفسی خفیف تا متوسط ​​را تجربه می کنند و بدون نیاز به درمان خاص بهبود می یابند" - این طبق سازمان بهداشت جهانی (WHO) است. اما در هفت ماه گذشته ، با ویروس کرونا ، کره زمین را ویران کرده است ، متخصصان کشف کرده اند که این بیماری می تواند به طرق مختلف - نه فقط سرفه ، تب و خستگی - ظاهر شود.

سیستم عصبی در به طور کلی - متشکل از مغز ، نخاع و اعصاب - ممکن است به ویژه در معرض این بیماری باشند. ویلیام سی. دیویسون MD ، FAAN ، متخصص مغز و اعصاب در پزشکی Northwestern بیمارستان Lake Forest ، ایلینوی ، به بهداشت می گوید. اکنون ، تحقیقات بیشتر کشف کرده است که COVID-19 می تواند از طریق التهاب مغزی و آسیب عصبی باعث آسیب بیشتر به مغز شود.

مطالعه اخیر محققان دانشگاه کالج لندن (UCL) در انگلیس ، منتشر شده در مجله مغز ، داده های 43 بیمار با COVID-19 تأیید شده یا مشکوک را تجزیه و تحلیل کرد. سن بیماران از 16 تا 85 سال متفاوت بود و در بیمارستان ملی مغز و اعصاب و جراحی مغز و اعصاب در لندن تحت درمان قرار گرفتند. برخی از بیماران موارد خفیف بیماری داشتند ، در حالی که دیگران علائم شدیدتری داشتند ، اگرچه مسائل عصبی به شدت علائم بستگی نداشت - در برخی از بیماران ، علائم عصبی تنها نشانه بیماری بود. در گروه بیماران ، پنج دسته عمده بیماری های عصبی و اعصاب و روان ظاهر شدند: انسفالوپاتی (آسیب یا بیماری که مغز را تحت تأثیر قرار می دهد) ، سندرم های التهابی CNS مانند انسفالیت یا آنسفالومیلیت منتشر حاد (ADEM) ، سکته های ایسکمیک ، اختلالات عصبی محیطی مانند گیلن باره سندرم و اختلالاتي كه در گروه خاصي قرار نمي گيرند.

از میان 43 بیمار ، محققان نوشتند که کسانی که از نوع خاصی از سندرم التهابی ، ADEM رنج می برند - که 9 بیمار را تحت تأثیر قرار داده است - نظارت دقیق را ضروری می کند. یک بیماری نادر و بالقوه کشنده ، ADEM با حمله به میلین بدن ، پوشش محافظ رشته های عصبی در سیستم عصبی مرکزی ، توسط سیستم ایمنی بدن ، از طریق موسسه ملی اختلالات عصبی و سکته مغزی مشخص می شود. اگر این پوشش محافظ وجود نداشته باشد یا کافی نباشد ، اعصاب قادر به انتقال موثر اطلاعات نیستند. علایمی که ممکن است ناشی از ADEM باشد از سردرد و خستگی گرفته تا از دست دادن بینایی و فلج است.

"ADEM یک واکنش التهابی به سیستم عصبی مرکزی است". دکتر دیویسون می گوید. "ویروس کرونا ویروس است ، اما ما در حال حاضر نمی دانیم چرا به نظر می رسد باعث ایجاد یک پاسخ ایمنی آسیب شناختی می شود." محققان گزارش دادند که قبل از همه گیری ، هر ماه حدود یک نفر مبتلا به ADEM می دیدند. در طول دوره مطالعه ، آنها حداقل یک بار در هفته می دیدند.

مطالعه UCL ویژگی های تشخیص و علائم چند بیمار را به اشتراک گذاشت. یک بیمار ، یک خانم 47 ساله که بعداً ADEM تشخیص داده شد ، با علائم مشترک COVID-19 ، مانند تب و مشکلات تنفسی ، به مدت یک هفته قبل از اینکه دچار سردرد شدید در سمت راست سر خود شود ، و بی حسی و ضعف در آن مشاهده شود. سمت چپ او به محض تشخیص ADEM ، به او متیل پردنیزولون وریدی با دوز بالا داده شد - اما 48 ساعت پس از شروع درمان ، وضعیت او بدتر شد. مغز وی چنان متورم شد که جراحان برای برداشتن فشار ، چاره ای جز انجام همی کرانیکتومی برای برداشتن بخشی از جمجمه او نداشتند. این زن جان سالم به در برد و گزارش می شود که به پیشرفت خود ادامه می دهد.

همچنین موارد و شدت سکته های ناشی از COVID-19 برای محققان نگران کننده بود. از هر 43 بیمار ، هشت بیمار دچار سکته مغزی ایسکمیک یا سکته مغزی ناشی از انسداد شریانی می شوند که خون مغز را تأمین می کند. این مطالعه به شرح جزئیات مربوط به یک مرد 58 ساله پرداخت که دچار آفازی شروع حاد (از دست دادن توانایی درک یا بیان گفتار) و ضعف سمت راست بود. قبل از اقدام به درمان سرفه می کرد و دو روز احساس خستگی می کرد. وی سرانجام پس از معالجه پایدار شد و در یک واحد توان بخشی مرخص شد. با این وجود محققان خاطرنشان کردند که تحقیقات بیشتری در مورد ارتباط بین COVID-19 و سکته مغزی باید انجام شود.

در حالی که این تنها موارد معدودی از موارد شدید عوارض عصبی ناشی از COVID-19 است ، این نشان می دهد چقدر می تواند برای پزشکان معالجه بیماران COVID-19 چالش برانگیز باشد. بیمارانی که علائم شدید تنفسی مانند مشکلات تنفسی را از خود نشان نمی دهند ، ممکن است برای جلوگیری از آسیب زودرس از نظر عوارض عصبی آزمایش نشوند. دکتر دیویسون می گوید: "برخی از بیماران از هیچ علائمی و نتیجه طبیعی به نارسایی چند عضو و حتی مرگ نمی رسند." "تا آنجا که من می دانم ، ما هنوز نمی توانیم طیف وسیعی از علائم و نتایج COVID-19 را توضیح دهیم."

مطالعه UCL تنها تحقیق پیرامون مسائل عصبی نیست که همراه با COVID-19 است. مطالعه کمی زودتر از انگلستان ، منتشر شده در The Lancet Neurology ، طیف وسیعی از عوارض عصبی و روانی را یافت که ممکن است با COVID-19 مرتبط باشد. محققان پس از تجزیه و تحلیل یافته های مطالعات COVID-19 از سراسر جهان ، از جمله چین ، ایتالیا و ایالات متحده ، تقریباً 1000 بیمار مبتلا به بیماری مغز ، نخاع و اعصاب مرتبط با COVID-19 را شناسایی کردند. در مقایسه با هنگام مراجعه به همه موارد COVID-19 ، این تعداد کمی است ، اما اهمیت آگاهی از این عوارض را نشان می دهد. دکتر مایکل زندی ، نویسنده ارشد مشترک مطالعه UCL ، در یک بیانیه مطبوعاتی گفت: "ما باید هوشیار باشیم و به دنبال این عوارض در افرادی باشیم که COVID-19 داشته اند." دکتر زندی افزود که فقط زمان نشان می دهد "آیا ما شاهد یک اپیدمی در مقیاس وسیعی از آسیب مغزی مرتبط با همه گیری هستیم."

در حالی که عوارض عصبی COVID-19 آشکارتر می شود ، متخصصان هنوز مطمئن نیستند که چه عواملی باعث بروز این تظاهرات در بیماران ویروسی کرونا می شود - اما طبق تحقیقات ، این ممکن است نتیجه تأثیر سیستمیک آن باشد بیماری ، زیرا به نظر نمی رسد که COVID-19 مستقیماً به مغز حمله کند. به عنوان مثال ، مطالعه UCL ، SARS-CoV-2 را در مایع مغز هیچ بیماری پیدا نکرده است ، که نشان می دهد ویروس به طور خاص مغز را تحت تأثیر قرار نمی دهد. "بعضی اوقات ، این علائم می تواند نتیجه یک بیماری سیستمیک مانند سندرم پریشانی حاد تنفسی (ARDS) باشد ، اما زمان دیگر ممکن است مربوط به درگیری مستقیم ویروس به سیستم عصبی یا پاسخ ایمنی غیر طبیعی به ویروس باشد" دیویسون می گوید.

تحقیقات بیشتری باید در مورد تأثیر COVID-19 بر روی مغز و سیستم عصبی انجام شود ، اما نویسندگان مطالعه UCL معتقدند که آنها جدیدترین ، توصیف دقیق عصب شناسی را ارائه داده اند. عوارضی که در طی و پس از عفونت COVID-19 مشاهده شده است ، و می تواند به ایجاد فرصتهایی برای تحقیقات بیشتر در مورد عواقب طولانی مدت همه گیر ویروس کرونا کمک کند.