آیا مدیکر مراقبت از پا را پوشش می دهد؟

• پوشش Medicare
• چه چیزی تحت پوشش قرار نمی گیرد؟
• مراقبت از دیابت پا
• واجد شرایط بودن برای پوشش
• هزینه
• غذای آماده

• مدیکر مراقبت از پا را برای آسیب ها ، موارد اضطراری و درمان شرایط خاص تحت پوشش قرار می دهد.
• مراقبت های اساسی معمول پا معمولاً انجام نمی شود تحت پوشش.
• افراد مبتلا به دیابت می توانند مراقبت های معمول پا را تحت پوشش مدیکر انجام دهند ، درصورتی که از نظر پزشکی لازم باشد.

"مراقبت از پا" می تواند به درمان شرایط جدی اشاره کند که بر سلامت پاها یا نگرانی های روزمره مانند پینه تأثیر می گذارد. مدیکر این دو نوع مراقبت از پا را از هم جدا می کند و فقط موارد درمانی را که از نظر پزشکی ضروری هستند را پوشش می دهد.

در بیشتر موارد ، Medicare هزینه مراقبت های معمول پا را که مربوط به یک بیماری پزشکی جدی نیست پرداخت نمی کند. با این وجود ، اگر برنامه Medicare Advantage دارید ، ممکن است پوشش اضافی برای مراقبت از پا داشته باشید.

در این مقاله قسمت هایی از Medicare که هزینه های مراقبت از پا را پرداخت می کنند ، توضیح می دهد که شرایط پزشکی تحت پوشش آنها است ، از جیب شما و موارد دیگر.

مدیکر چه نوع مراقبت از پا را تحت پوشش قرار می دهد؟ برای اینکه مراقبت از نظر پزشکی توسط مدیکر ضروری شناخته شود ، باید توسط پزشک یا سایر متخصصان پزشکی مجاز تجویز شود. به طور کلی ، Medicare خدماتی را که شما از یک متخصص غدد پزشک متخصص دریافت می کنید تحت پوشش قرار خواهد داد ، اگرچه ممکن است در برخی موارد مراقبت از سایر پزشکان و ارائه دهندگان خدمات نیز تحت پوشش قرار گیرد. تحت بخش ب. برخی از موارد مراقبت از پا که از نظر پزشکی ضروری تلقی می شود شامل درمان موارد زیر است: >

انگشت چکشی

خار پاشنه

اگر هنگام بستری شدن در بیمارستان تحت مراقبت از پا قرار بگیرید ، تحت بخش A قرار خواهد گرفت. درست مثل با پوشش قسمت B ، مراقبت از پا که در بیمارستان دریافت می کنید باید از نظر پزشکی لازم باشد تا تحت پوشش قرار گیرد.

مهم نیست که از کجا مراقبت از پا را دریافت می کنید ، این نیاز به یک ارائه دهنده تأیید شده توسط Medicare است. واجد شرایط بودن برای پوشش.

آیا Medicare Part C بیشتر مراقبت از پا را پوشش می دهد؟

بسته به برنامه Part C یا Medicare Advantage ممکن است پوشش اضافی مراقبت از پا داشته باشید. برنامه های Medicare Advantage ملزم به پوشش دادن تمام خدمات مشابه قطعات A و B هستند.

در بسیاری از موارد ، برنامه های Medicare Advantage پوشش اضافی دارند که می تواند شامل مراقبت های معمول پا باشد. قبل از مراجعه به قرار مراقبت از پا ، برای جزئیات خاص پوشش با برنامه خود مشورت کنید.

چه نوع مراقبت از پا تحت پوشش نیست؟

مراقبت های معمول پا تحت پوشش مدیکر نیست. مراقبت های معمول پا شامل خدماتی مانند درمان کف پای صاف یا اتصالات کفش های ارتوپدی است ، در صورتی که این خدمات از نظر پزشکی لازم نیستند. مراقبت های معمول پا همچنین شامل خدمات بهداشتی و نگهداری از قبیل:

• اصلاح ناخن
• درمان پینه
• از بین بردن پوست مرده
• پا خیس می شود
• استفاده از لوسیون

به خاطر داشته باشید که این مربوط به قسمتهای Medicare A و B است ، که به عنوان "Medicare اصلی" شناخته می شود. یک طرح Medicare Advantage ممکن است برخی از این خدمات ، از جمله کفش های ارتوپدی را تحت پوشش قرار دهد.

چه مواردی برای مراقبت از پای دیابتی تحت پوشش قرار می گیرد؟ اگر دیابت دارید برخی از قوانین مراقبت از پا در Medicare متفاوت است. این به این دلیل است که دیابت می تواند منجر به افزایش خطر مشکلات جدی پا شود.

بسیاری از مسائل ناشی از آسیب عصبی به نام نوروپاتی است. با گذشت زمان ، این آسیب عصبی باعث می شود که دیگر هیچ حسی در پاهای خود احساس نکنید. این می تواند فهمیدن اینکه آیا به پای خود زخمی شده اید یا زخمی داشته اید دشوار است. افراد دیابتی همچنین در معرض آسیب های پوستی و زخم هایی هستند که می توانند آلوده شوند.

علاوه بر این ، دیابت می تواند بر گردش خون شما تأثیر بگذارد و جریان خون مچ پا ، پا و انگشتان پا را کاهش دهد. در مجموع ، همه این عوامل می تواند منجر به عفونت های جدی شود که در نهایت می تواند منجر به قطع پا شود. به همین دلیل ، مدیکر مراقبت از پا را از نظر پزشکی برای افراد دیابتی ضروری می داند.

خدمات و تجهیزات تحت پوشش

افراد مبتلا به دیابت تحت پوشش Medicare قسمت B برای خدمات مراقبت از پا هستند از جمله:

• مراقبت از ناخن
• برداشتن پینه و میخچه
• کفش و درج مخصوص

شما نیاز به تشخیص دارید از نوروپاتی دیابتی برای تحت پوشش قرار دادن این خدمات توسط مدیکر. هر 6 ماه یک بار می توانید ارزیابی و مراقبت از پا را دریافت کنید.

اگر پزشک متخصص غرفه پزشكان شما آن را توصیه می كنند ، می توانید هر سال از یك جفت كفش با قالب سفارشی یا فوق العاده عمیق استفاده كنید ، از جمله قرارهای مناسب. مدیکر همچنین هزینه درج را نیز پرداخت می کند تا به کفش های معمولی شما کمک کند تا پشتیبانی مناسبی داشته باشند. اگر درج را به جای کفش درمانی ترجیح می دهید ، می توانید هر سال دو جفت درج سفارشی یا سه جفت درج فوق العاده عمیق تهیه کنید.

چگونه این مزایا را می گیرم و چه قوانینی اعمال می شود؟

برای احراز شرایط تحت پوشش پزشکی ، باید تحت معالجه پزشک باشید. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما باید اسنادی را نشان دهد که شما تحت شرایطی تحت درمان هستید که به مراقبت از پا نیاز دارد. برای شروع پرداخت هزینه Medicare ، باید به مدت 6 ماه تحت مراقبت فعال باشید.

مطمئن شوید که در بخش Medicare Part B یا Medicare Advantage ثبت نام کرده اید. Medicare Part A فقط هزینه های بیمارستان و مراقبت های طولانی مدت را تأمین می کند. متخصص podiatrist یا سایر مراکز مراقبت از پا شما باید در Medicare ثبت نام کرده و تکلیف را بپذیرند. اگر از طرح Medicare Advantage استفاده می کنید ، ممکن است لازم باشد از ارائه دهنده ای استفاده کنید که در شبکه برنامه شما باشد.

چه هزینه هایی را باید انتظار داشته باشم؟

هزینه های شما به این بستگی دارد که شما مدیکر اصلی یا برنامه مزیت مدیکر داشته باشید.

قسمت B

تحت Medicare اصلی ، 20٪ از هزینه تأیید شده Medicare را برای خدمات پس از دریافت فرانشیز پرداخت خواهید کرد. در سال 2020 ، کسر قسمت B برای بیشتر افراد 198 دلار است.

هنگامی که کسر هزینه خود را دریافت کردید ، Medicare 80٪ از تمام خدمات مراقبت از پا و تجهیزات پزشکی ، از جمله کفش های دیابتی را که پزشکی ضروری می داند ، پرداخت می کند. همچنین باید حق بیمه Part B را پرداخت کنید. بیشتر افراد در سال 2020 ماهانه 144.60 دلار حق بیمه پرداخت خواهند کرد.

شما می توانید هزینه های تأیید شده توسط Medicare را برای مراقبت از پا در منطقه خود در وب سایت Medicare جستجو کنید.

قسمت C ( مزیت Medicare)

هنگامی که از یک طرح Medicare Advantage استفاده می کنید ، بسته به قوانین برنامه شما هزینه ها متفاوت خواهد بود. ممکن است هزینه های مختلفی برای بیمه سکه ، کسر کسر یا حق بیمه ماهانه متفاوت داشته باشید. همچنین برای جلوگیری از هزینه های بیشتر ممکن است لازم باشد در شبکه بمانید.

اگر برنامه Advantage شما پوشش اضافی برای مراقبت از پا را فراتر از Medicare اصلی ارائه می دهد ، این هزینه ها در جزئیات برنامه شما شرح داده می شود.

Medigap

ممکن است شما نیز باشید تعجب اینکه آیا برنامه های Medigap صرفه جویی در هزینه اضافی ارائه می دهند؟ متأسفانه ، این برنامه ها مزایای بیشتری برای مراقبت از پا ندارند. با این حال ، برنامه های Medigap ممکن است برخی از سکه های بیمه شده یا سایر هزینه های جیبی باقی مانده از پوشش قسمت B شما را دریافت کند.

دور غذا

اگر Medicare دارید و به مراقبت از پا احتیاج دارید ، این نکات را بخاطر بسپارید:

• Medicare Part B فقط مراقبت از پا را شامل می شود از نظر پزشکی لازم است.
• مراقبت های پا از نظر پزشکی لازم در بیمارستان تحت بخش A. قرار می گیرد.
• افراد مبتلا به دیابت می توانند تحت مراقبت های معمول پا قرار بگیرند که تحت بخش B باشد.
• افراد مبتلا به دیابت برای کفش های تخصصی و درج کفش تحت بخش B. تحت پوشش قرار می گیرند.
• یک برنامه Medicare Advantage ممکن است مراقبت اضافی از پا را پوشش دهد ، اما برای جزئیات بیشتر با برنامه خاص خود مشورت کنید.