آیا Medicare توانبخشی ریوی را تحت پوشش قرار می دهد؟

• پوشش Medicare
• واجد شرایط بودن برای پوشش
• هزینه ها
• توانبخشی برای COPD
• Takeaway

• توانبخشی ریوی یک برنامه سرپایی است که برای بیماران مبتلا به COPD درمان ، آموزش و پشتیبانی ایجاد می کند.
• یادگیری روش ها و تمرینات تنفسی مناسب از عناصر اصلی توانبخشی ریوی است.
• معیارهای خاصی وجود دارد که شما باید برای مدیکر مراقبت کنید تا خدمات توانبخشی ریوی شما را پوشش دهد.
• Medicare Part B 80٪ هزینه این خدمات را پرداخت خواهد کرد ، مشروط بر اینکه شرایط لازم برای پوشش را داشته باشید.

اگر بیماری انسداد ریوی مزمن متوسط ​​تا بسیار شدید دارید ( COPD) ، بخش B Medicare بیشتر هزینه های مربوط به توانبخشی ریوی را پوشش می دهد.

توانبخشی ریوی یک برنامه سرپایی گسترده و مبتنی بر بیماری است که ترکیبی از آموزش و تمرین و حمایت از همسالان است. در طی بازتوانی ریوی ، شما در مورد COPD و عملکرد ریه بیشتر خواهید آموخت. همچنین می توانید تمریناتی را یاد بگیرید که برای کمک به شما در افزایش قدرت و تنفس موثرتر به شما کمک می کنند.

حمایت همسالان قسمت قابل توجهی از توانبخشی ریوی است. شرکت در کلاسهای گروهی فرصتی را برای ارتباط و یادگیری از سایر افرادی که شرایط شما را دارند ارائه می دهد.

یک برنامه توانبخشی ریوی می تواند تفاوت قابل توجهی در کیفیت زندگی افراد مبتلا به COPD ایجاد کند. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد آنچه Medicare تحت پوشش قرار می دهد ، نحوه واجد شرایط بودن برای پوشش و موارد دیگر ، در ادامه مطلب بخوانید.

پوشش مدیکر برای توانبخشی ریوی

دریافت کنندگان مدیکر از طریق بخش ب مدیکر برای خدمات توان بخشی ریوی سرپایی تحت پوشش قرار می گیرند. برای واجد شرایط بودن ، باید از پزشکی که COPD شما را معالجه می کند ارجاع دهید. شما می توانید در مطب پزشک خود ، کلینیک مستقل یا یک مرکز سرپایی در بیمارستان به خدمات توانبخشی ریوی دسترسی داشته باشید.

اگر برنامه Medicare Advantage (بخش C مدیکر) دارید ، پوشش شما برای بازتوانی ریوی حداقل خواهد بود برابر با آنچه که با Medicare اصلی دریافت می کنید. با این حال ، بسته به برنامه ای که دارید ممکن است هزینه های شما متفاوت باشد. همچنین ممکن است لازم باشد که از پزشکان یا امکانات خاصی در شبکه برنامه خود استفاده کنید.

مدیکر به طور معمول تا 36 جلسه توانبخشی ریوی را تحت پوشش قرار می دهد. با این حال ، اگر این موارد از نظر پزشکی برای مراقبت از شما ضروری باشد ، پزشک شما می تواند تا 72 جلسه تحت پوشش قرار گیرد.

برای پوشش دهی چه شرایطی لازم است که برآورده کنم؟

برای واجد شرایط بودن در پوشش بازتوانی ریوی ، ابتدا باید در Medicare اصلی ثبت نام کنید (قسمت های A و B) و باید بالا باشید تا به امروز در پرداخت حق بیمه خود را. همچنین ممکن است شما در یک برنامه Medicare Advantage (قسمت C) ثبت نام کرده باشید.

پزشکی که شما را برای COPD معالجه می کند باید شما را برای معالجه ریوی معرفی کند و اظهار کند که این خدمات برای درمان بیماری شما ضروری است.

برای ارزیابی شدت COPD ، پزشک مرحله GOLD (ابتکار جهانی برای انسداد مزمن ریه) را تعیین می کند. سطح مرحله بندی COPD GOLD عبارتند از:

• مرحله 1 (بسیار خفیف)
• مرحله 2 (متوسط)
• مرحله 3 (شدید)
• مرحله 4 (بسیار شدید)

اگر COPD شما از مرحله 2 تا مرحله 4 باشد ، Medicare شما را واجد شرایط بازپروری ریوی می داند.

برای دریافت حداکثر پوشش ، اطمینان حاصل کنید که پزشک و مرکز توانبخشی انتصاب Medicare را قبول کرده اند. می توانید از این ابزار برای یافتن پزشک یا تأییدیه تأیید شده Medicare در نزدیکی خود استفاده کنید.

چه هزینه هایی را باید انتظار داشته باشم؟

Medicare قسمت B

با Medicare قسمت B ، شما کسر سالانه 198 دلار و همچنین حق بیمه ماهانه پرداخت خواهید کرد. در سال 2020 ، اکثر مردم ماهانه 144.60 دلار برای قسمت B. پرداخت می کنند.

هنگامی که کسر قسمت B را دریافت کردید ، فقط 20٪ هزینه های تأیید شده توسط مدیکر برای بازپروری ریوی خود را بر عهده دارید. خدماتی که در یک سرپایی در بیمارستان دریافت می کنید نیز ممکن است برای هر جلسه بازتوانی که در آن شرکت می کنید نیاز به پرداخت مجدد در بیمارستان داشته باشد.

در برخی موارد ، پزشک ممکن است توصیه کند که شما جلسات توانبخشی بیشتری نسبت به مدیکر داشته باشید. پرداخت برای در این صورت ، ممکن است کل جلسات اضافی را متحمل شوید.

Medicare Part C

اگر برنامه Medicare Advantage دارید ، ممکن است نرخ های کسر هزینه ، حق بیمه و حق بیمه متفاوت باشد . مستقیماً با برنامه خود تماس بگیرید تا بفهمید که برای این خدمات مبلغی قبض دریافت می کنید تا بعداً متعجب نشوید.

Medigap

برنامه های Medigap (مکمل مدیکر) ممکن است برخی از موارد را پوشش دهد هزینه های جیبی اصلی مدیکر. اگر به بیماری مزمن مبتلا هستید ، Medigap می تواند برای پایین آوردن هزینه های جیبی شما مفید باشد. شما می توانید برنامه های Medigap را با هم مقایسه کنید و یکی از مواردی را که برای شرایط شما مناسب است پیدا کنید.

آیا توانبخشی ریوی برای من مناسب است؟

COPD گروهی از بیماریهای مزمن و پیشرونده ریه است. شایعترین بیماریهایی که تحت COPD قرار می گیرند شامل برونشیت مزمن و آمفیزم هستند.

بازتوانی ریوی فواید زیادی دارد و می تواند به شما کمک کند تا علائم COPD خود را مدیریت کنید. همچنین می تواند به شما کمک کند تا در سبک زندگی خود برای کاهش علائم یا احتمالاً روند پیشرفت بیماری ، تغییراتی ایجاد کنید.

این برنامه های توانبخشی به منظور بهبود کیفیت زندگی و استقلال افراد مبتلا به COPD است. آنها موظفند پشتیبانی فردی و چند رشته ای مبتنی بر شواهد را ارائه دهند كه شامل:

• رژیم ورزشی تحت نظارت و تجویز شده توسط پزشك
• یك برنامه درمانی فردی
• آموزش و آموزش مدیریت علائم ، داروها و استفاده از اکسیژن
• ارزیابی روانی - اجتماعی
• ارزیابی نتایج

برخی از برنامه های توانبخشی ریوی همچنین می تواند شامل موارد زیر باشد:

• راهنمای تغذیه ای شخصی
• کمک به مدیریت استرس
• برنامه ترک سیگار
• حمایت و تعامل با همسالان با سایر بیماران COPD

Rehab می تواند به شما این امکان را بدهد تا با افراد دیگری که با COPD سر و کار دارند ملاقات و ارتباط برقرار کنید. این نوع سیستم پشتیبانی می تواند بسیار ارزشمند باشد.

عکسبرداری

• توانبخشی ریوی می تواند برای افراد مبتلا به COPD بسیار مفید باشد. این آموزش ، پشتیبانی و تکنیک های فردی برای مدیریت علائم COPD را ارائه می دهد.
• اگر پزشک معتبر Medicare ارجاع لازم برای این خدمات را به شما ارائه دهد ، جلسات ریوی را تحت پوشش خود قرار خواهید داد.
• بخاطر داشته باشید که هزینه ها می توانند براساس نوع برنامه مدیکر را دارید.