داروهایی که برای درمان کودکان دو قطبی استفاده می شوند باعث افزایش سریع وزن می شوند

بر اساس مطالعه جدید

داروهای اسکیزوفرنیا ، که به طور فزاینده ای برای کودکان مبتلا به اختلال دو قطبی و سایر بیماری ها تجویز می شود ، می توانند باعث افزایش سریع وزن در جوانان شوند.

Christoph U. Correll ، MD ، از کالج آلبرت اینشتین پزشکی ، در برانکس ، نیویورک و همکارانش دریافتند که کودکان و نوجوانانی که از این داروها استفاده می کنند ، به عنوان ضد روان پریشی غیرمعمول شناخته می شوند ، بسته به نوع داروی تجویز شده در چند ماه اول ، به طور متوسط ​​10 تا 19 پوند وزن اضافه می کنند. </ p>

کریستوفر K. وارلی ، دکتر ، از بیمارستان کودکان سیاتل ، که در این مطالعه شرکت نکرده بود اما یکی از تحریریه های مقاله را به طور مشترک نوشت ، خاطرنشان می کند: “وزن زیادی برای به دست آوردن سریع وزن لازم است.” p> یافته ها این هفته در ژورنال انجمن پزشکی آمریكا منتشر شد.

استفاده از داروهای ضد روان پریشی غیر معمول در كودكان از اوایل دهه 1990 پنج برابر شده است. تجویز یک دارو ، ریسپریدون (ریسپردال) ، در سال 2007 10 درصد افزایش داشته است. طبق اطلاعات ارائه شده به سازمان غذا و داروی ایالات متحده ، در آن سال ، 389000 کودک و نوجوان در سراسر کشور دارو تجویز کردند و 240،000 نفر از آنها 12 سال یا کمتر بودند. (FDA) پنل در سال 2008.

در همان زمان ، کودکان بیشتری از گذشته با اختلال دوقطبی تشخیص داده می شوند. اگرچه کارشناسان اتفاق نظر دارند که این داروها می توانند به برخی از بیماران جوان کمک کنند (به عنوان مثال ، کودکان دو قطبی که دوره های جنون شدید دارند یا کودکان اوتیستیک که خود و دیگران را با رفتار خشونت آمیز به خطر می اندازند) ، اما بسیاری از آنها استفاده گسترده از آنها را برای سایر موارد مانند اختلال کمبود توجه و بیش فعالی زیر سوال می برند (ADHD).

یافته های جدید حاکی از آن است که این داروها می توانند عواقب پایداری برای بیماران جوان داشته باشند ، به صورت مشکلات وزن (از جمله چاقی) ، بیماری های قلبی و دیابت.

دکتر وارلی می گوید خانواده هایی که تحت فشار روانی یک کودک روانی قرار دارند ، ممکن است به ویژه کمک به کودک برای حفظ وزن سالم مشکل باشد.

به گفته دکتر وارلی و سردبیر تحریریه وی ، Jon McClellan ، MD ، از دانشگاه واشنگتن ، در سیاتل ، “این نتایج استفاده گسترده از داروهای ضد روان پریشی غیرمعمول در جوانان را به چالش می کشد.”

صفحه بعدی: تأثیر داروهای روانپریشی بر افزایش وزن کودکان چگونه استداروهای ضد روان پریشی غیر معمولی می توانند باعث افزایش وزن در بیماران شوند. اما گزارش دکتر کورلز اولین و یکی از بزرگترین گزارش ها است که به بررسی چگونگی تأثیر این داروها بر روی کودکانی که قبلاً از این داروها استفاده نکرده اند ، می پردازد.

محققان 205 کودک و نوجوان مبتلا به اختلالات خلقی ، بیماری اسکیزوفرنی ، یا اختلالات رفتاری مختل کننده یا پرخاشگرانه. پانزده کودک که از مصرف دارو خودداری کردند یا مصرف آن را متوقف کردند ، به عنوان یک گروه کنترل عمل کردند. سنین این کودکان از 4 تا 19 سال بود و میانگین سنی آنها حدود 14 سال بود.

کودکانی که اولانزاپین (Zyprexa) مصرف کردند در 11 هفته اول بیشترین وزن خود را دریافت کردند ، به طور متوسط ​​18.7 پوند و همچنین سطح کلسترول کل و تری گلیسیرید بالاتر بود. کسانی که کویتاپین (Seroquel) مصرف می کردند 13.4 پوند وزن اضافه کردند و همچنین در کلسترول تام و تری گلیسیرید افزایش یافتند. به نظر نمی رسد که ریسپریدون بر میزان کلسترول تأثیر بگذارد اما با سطح تری گلیسیرید بالاتر همراه بود و بیماران به طور متوسط ​​11.7 پوند وزن اضافه کردند. با 9.7 پوند ، افزایش وزن با آریپیپرازول (Abilify) کمترین بود.

به طور کلی ، نیمی از کودکان بیش از 7٪ از وزن اصلی بدن خود را افزایش دادند. کودکان گروه کنترل کمتر از نیم پوند وزن اضافه کردند.

در حال حاضر ، FDA فقط دو دارو ریسپریدون و آریپیپرازول را برای استفاده در کودکان تأیید کرده است. هر دو برای درمان اسکیزوفرنیا و اختلال دو قطبی تأیید شده اند و ریسپریدون نیز برای “تحریک پذیری مرتبط با اختلال اوتیسم” تأیید شده است.

در ویراستاری خود ، دکتر وارلی و دکتر مک کلان اشاره کردند که بسیاری از تحقیقات مورد استفاده برای پشتیبان گیری از استفاده از داروهای ضد روان پریشی غیرمعمول در کودکان در بزرگسالان انجام شده است ، و تولیدکنندگان داروها بودجه بسیاری از آن را تأمین کرده اند.

مطالعه دکتر کورل و همکارانش توسط بودجه دارویی تأمین نمی شد صنعت ، اما او و همكارانش گزارش دادند كه در مورد بسیاری از شركتهای تولید دارو ، از جمله سازندگان داروهایی كه در مطالعه حاضر به آنها نگاه كرده اند ، مشاوره داده اند - AstraZeneca (Seroquel) ، Bristol-Myers Squibb (Abilify) ، Eli Lilly (Zyprexa) و Ortho- مک نیل-جانسن (ریسپردال).

دکتر وارلی استدلال می کند که “گسترش” استفاده از داروهای ضد روان پریشی غیر معمول در کودکان بوده است. به عنوان مثال ، آنها بعضی اوقات به سایر داروها اضافه می شوند یا برای معالجه كودكانی با مشكلات كنترل انگیزه یا رفتارهای مخالف كه احتمالاً می توانند از درمان یا استراتژی های مدیریت رفتار بهره مند شوند ، استفاده می شوند.

پزشكانی كه تصمیم می گیرند این داروها را تجویز كنند ، وی اضافه كرد ، باید “مطمئن باشید” كه بیماران آنها به آنها احتیاج دارند ، به ویژه از آنجا كه بیماران ممكن است ماهها یا حتی سالها از دارو استفاده كنند ، در نتیجه باعث افزایش وزن عمده می شود كه می تواند به سرعت منجر به چاقی و مشکلات سلامتی همراه آن شود.

دکتر کورل می گوید که داروهای ضد روان پریشی غیرمعمول گاهی اوقات تنها چیزی است که می تواند به کودکان اوتیسم مبتلا به پرخاشگری شدید کمک کند و همچنین این داروها برای کودکان دو قطبی مبتلا به شیدایی شدید که با داروهای تثبیت کننده خلق و خو مانند لیتیوم به آنها کمک نمی کند ، بسیار مفید است. اگرچه دکتر کورل موافق است که استفاده از آنها بحث برانگیز است - به ویژه برای درمان رفتارهای پرخاشگرانه و طغیان کودکان اوتیستیک ، بر اساس این ایده که ابتدا باید روش درمانی و روش های دیگر را امتحان کرد - اما او استدلال می کند که درمان برای این کودکان گاهی ممکن نیست دارویی.

دکتر کورل نتوانست بگوید که آیا ممکن است این داروها بیش از حد تجویز شده باشند. وی می گوید: “اعداد به تنهایی نمی توانند به شما صحیح یا نامناسب بودن استفاده را تشخیص دهند.” “این تعیین ها فقط به صورت موردی انجام می شود.”

آنچه یافته ها روشن می کند ، این است که خانواده ها باید از خطر افزایش وزن مطلع شوند و کودکان ابتدا باید داروهای ضد روان پریشی غیر معمولی با کمترین خطر تجویز شود. دکتر کورل می گوید: “این داروها در مورد عوارض جانبی برابر نیستند.” وی پیشنهاد می کند که پزشکان بیماران را از نظر افزایش وزن از نزدیک تحت نظر بگیرند و با خانواده آنها کار کنند تا به آنها کمک کنند “قبل از اینکه کودک چاق شود ،” واقعاً روی یک سبک زندگی سالم تمرکز کنند.