گزینه های درمان آندومتریوز که هر بیمار باید در مورد آن بداند

آندومتریوز تقریباً از هر 10 زن در سراسر جهان یک نفر را تحت تأثیر قرار می دهد و می تواند باعث ناباروری ، درد شدید که مدرسه یا کار را مختل می کند و درد همراه با ادرار ، حرکات روده یا رابطه جنسی شود.

زنانی که تشخیص داده شده اند با آندومتریوز - هنگامی که بافتی که درون رحم قرار دارد و در جای دیگری رشد می کند - چندین درمان بالقوه را باید در نظر گرفت. اما از آنجا که بسیاری از آنها درمان کوتاه مدت هستند ، ممکن است چندین مورد از آنها را در طول زندگی خود امتحان کنند.

مهم نیست که شما ابتدا درمان آندومتریوز را انتخاب می کنید ، بهترین کار این است که تیمی از افراد را برای کمک به مقابله با آنها جمع کنید. سانجی آگاروال ، دکتر ، مدیر مرکز تحقیقات و درمان آندومتریوز در دانشگاه کالیفرنیا ، سن دیگو ، گفت: در آنجا ، وی متخصصان تغذیه ، متخصصان درد ، روانشناسان و حتی متخصصان طب سوزنی را گرد هم آورده است تا به زنان در درمان آندومتریوز از هر زاویه ممکن کمک کند.

"آندومتریوز یک بیماری پیچیده است و هیچ کس از ما مهارت کافی ندارد. دکتر آگروال به سلامتی .

برخی از زنان با موارد بسیار خفیف ممکن است بتوانند درد آندومتریوز خود را با یک درمان طبیعی مانند اتخاذ یک رژیم ضد التهابی ، که شامل یادگیری برای جلوگیری از غذاهایی است که ممکن است علائم آنها را بدتر کند. آنها همچنین ممکن است در درمان های جایگزین یا مکمل مانند طب سوزنی ، ذهن آگاهی و روان درمانی موفقیت کسب کنند.

اما زنان با درد متوسط ​​یا شدید مجموعه دیگری از گزینه های درمانی را باید در نظر بگیرند. بسته به شدت درد و نحوه تأثیر آن بر زندگی روزمره ، ممکن است بخواهند طیف وسیعی از داروها و روشهای جراحی را در نظر بگیرند.

دکتر آگاروال این دسته بندی های گسترده از درمان آندومتریوز را از حداقل به تهاجمی ترین طبقه بندی کرده است.

در برخی موارد ، آندومتریوز آنقدر خفیف است که یک قرص ضد بارداری ساده می تواند موجب تسکین شود. دکتر آگاروال می گوید ، در حقیقت ، نسخه ای برای قرص ممکن است اولین چیزی باشد که پزشک به بیمار پیشنهاد می کند.

از آنجا که آندومتریوز توسط سطح استروژن هدایت می شود ، قرص ضد بارداری با نگه داشتن هورمون ها بیماری را کنترل می کند هیچ مطالعه با کیفیت بالا نشان نمی دهد که چه تعداد از زنان با مصرف قرص از علائم آندومتریوز رهایی می یابند ، اما خود دارو ارزان ، نسبتاً بی خطر و با عوارض جانبی اندک است و ممکن است به اندکی کمک کند. دکتر آگروال می گوید درصد زنان است.

به همین دلیل ممکن است سازمانهایی مانند کالج متخصص زنان و زایمان آمریکا (ACOG) و انجمن پزشکی باروری آمریکا (ASRM) داروهای ضدبارداری را به عنوان اولین دارو توصیه کنند - درمان خطی درد آندومتریوز که با داروهای مسکن بدون نسخه مانند Motrin یا Advil قابل کنترل نیست.

سایر گزینه های پیشگیری از بارداری شامل عکسبرداری جلوگیری از بارداری است که با سرکوب تخمک گذاری و لاغری به درد کمک می کند. آستر آندومتر دکتر آگاروال می گوید ، در مقایسه با قرص ضد بارداری ، برخی از خانم ها ممکن است دریابند که این مسئله باعث ایجاد بیشتر خلق و خو ، افزایش وزن و لکه بینی نامنظم می شود.

"مطالعات افسانه ای در مورد ارزیابی قرص های جلوگیری از بارداری انجام نشده است. ، اما به نظر می رسد که آنها برای نسبت معقولی از زنان کار می کنند ، "او می گوید. "اگر آنها م workثر نباشند ، ما باید از داروهای تهاجمی تری استفاده کنیم و آنها باید جراحی را در نظر بگیرند."

اگر قرص های ضد بارداری م workثر واقع نشوند ، زنان می توانند به درمان های شدیدتر یا تهاجمی اندومتریوز ادامه دهند سعی کنید درد آنها را کاهش دهید.

Orilissa ، اولین داروی آندومتریوز که بیش از 10 سال موفق به تصویب FDA شده است ، قرصی است که در دو دوز مختلف برای درمان درد متوسط ​​یا شدید ارائه می شود. این یک آنتاگونیست هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRH) است ، به این معنی که با گیرنده های هورمون متصل می شود تا تولید استروژن و پروژسترون در بدن را کاهش دهد. این به نوبه خود باعث کاهش درد می شود.

شایع ترین عوارض دارو مواردی مانند گرگرفتگی ، سردرد و بی خوابی است. اما اوریلیسا همچنین می تواند عوارض جانبی جدی برای اقلیتی از زنان داشته باشد ، از جمله از دست دادن تراکم استخوان و بروز بیشتر افکار و رفتارهای خودکشی ، به ویژه در زنانی که سابقه افسردگی دارند.

اما دکتر آگاروال با تأیید آن دلگرم می شود زیرا در دو دوز متفاوت و به دلیل نحوه تحویل آن ارائه می شود. وی می گوید: "این یک قرص است ، بنابراین اگر آن را دوست ندارید ، می توانید به راحتی جلوی آن را بگیرید".

سپس آگونیست های GnRH مورد تأیید FDA برای آندومتریوز وجود دارد که کار با گفتن غده هیپوفیز برای جلوگیری از تولید هورمون تحریک کننده تولید استروژن در تخمدان ها. مشهورترین نمونه برای آندومتریوز لوپرون است که از طریق تزریق تجویز می شود. این عکسها برای جلوگیری از تشکیل ضایعات آندومتر استروژن را سرکوب می کنند اما می توانند عوارض جانبی مشابه Orilissa ایجاد کنند.

برای کاهش این عوارض جانبی ، همچنین ممکن است به خانمها آموزش داده شود که مقدار کمی از هورمونهای مسدود شده را "اضافه کنند" به شکل یک قرص پروژسترون یا استروژن روزانه.

دانازول (نام عمومی آن) اولین دارویی است که توسط FDA برای آندومتریوز تأیید شد. این دارو هنگامی که برای اولین بار در دهه 1970 به بازار عرضه شد به طور گسترده ای مورد استفاده قرار گرفت ، اما از آن زمان این دارو در اکثر کشورهای غربی مورد پسند واقع نشده است. یا آندروژن در بدن ، برای کاهش سطح استروژن. برای بسیاری از خانمها ، عوارض جانبی این دارو شامل افزایش موهای بدن ، صدای عمیق تر ، کوچک شدن سینه ها و آکنه است.

"در این دوره و سن ، ما اغلب از دانازول استفاده نمی کنیم" دکتر آگاروال ، که این دارو را "کاملاً تهاجمی" توصیف می کند.

در برخی از زنان مبتلا به آندومتریوز ، به اوپیوئیدها - مسکن های قوی و بالقوه اعتیاد آور - برای مقابله با درد مزمن یا درد پس از جراحی برای این بیماری تجویز می شود.

اما جدا از یک دوره کوتاه بعد از عمل ، پزشکان اکنون نسبت به تجویز مواد مخدر به مدت طولانی برای بیماران احتیاط می کنند ، فارغ از هر شرایطی. در سال 2017 ، طبق برآورد موسسه ملی سو D مصرف مواد مخدر ، در حدود 1.7 میلیون آمریکایی دارای اختلالات مصرف مواد مرتبط با مواد مخدر تجویز شده بودند ، در حالی که 47000 نفر در اثر مصرف بیش از حد مواد افیونی درگذشتند.

کارشناسان می گویند بهترین روش برای کاهش وابستگی به مواد افیونی به این دلیل است که پزشکان هرگز از آنها شروع نمی کنند ، به همین دلیل پزشکان شروع به کاهش نسخه های افیونی خود می کنند.

برای برخی از زنان ، حتی پس از چندین بار استفاده از دارو ، ممکن است دارو به تسکین درد و گرفتگی کمک نکند. انواع مختلف. داروها همچنین نمی توانند خسارتی را که قبلاً در اثر آندومتریوز درمان نشده و طولانی مدت ایجاد شده است ، مانند چسبندگی یا زخم ، برگردانند.

و در آخر ، اگرچه داروها کمتر از عمل جراحی هستند ، اما برای آنها مناسب نیستند. هیو تیلور ، دکتر ، معاون رئیس ASRM و رئیس زنان ، زنان و علوم باروری در دانشکده پزشکی ییل ، ​​می گوید زنان در حال بارداری هستند.

"من توصیه می کنم جراحی را برای کسانی که پاسخ نمی دهند توصیه کنم برای آزمایش حداقل دو دارو - اگر دارو اول م workثر نیست ، منصرف نشوید. "دکتر تیلور که از هر دو روش درمانی درمانی و جراحی برای کمک به درمان آندومتریوز در بیماران خود استفاده می کند ، می گوید. "جراحی در کسی که می خواهد بلافاصله باردار شود یا نمی تواند از دارو استفاده کند به عنوان" خط اول "مناسب است."

به طور کلی ، جراحان برای درمان جراحی اندومتریوز لاپاراسکوپی انجام می دهند. آنها یک شکاف کوچک در شکم ایجاد می کنند تا لاپاراسکوپ را وارد کنند ، این یک ابزار نازک و بلند است که شکم را روشن می کند. از آنجا ، آنها ابزارهای دیگری را در اختیار شما قرار می دهند که به آنها کمک می کند تا ایمپلنت های آندومتر را که ممکن است دیواره های شکم را پوشانده و یا روی سطح سایر اندام ها قرار بگیرند حذف کنند.

آنها همچنین می توانند آندومتریوم را که کیست های آندومتر روی تخمدان ها هستند ، بردارند ، و در برخی موارد چسبندگی یا بافت اسکار را که ممکن است به دلیل بیماری ایجاد شده باشد ، برش دهید. سرانجام ، برخی از زنان ممکن است تصمیم بگیرند اندامهایی مانند تخمدان یا رحم برداشته شوند.

دکتر تیلور به خانمهایی که قصد انجام جراحی را دارند توصیه می کند جراحی را انتخاب کنند که متخصص اندومتریوز نیز باشد و به عنوان بخشی از یک تیم چند رشته ای کار کند. وی می گوید: "جامع ترین مراکز می توانند در صورت لزوم با متخصصان سایر تخصص ها مانند جراحان دستگاه گوارش کار کنند."

پس از جراحی ، زنان ممکن است از درد یا خونریزی شدید رهایی یابند ، اما علائم ممکن است بروز کند دکتر تیلور می گوید بدون درمان پزشکی طولانی مدت برای جلوگیری از عود آندومتریوز.

در حالی که چهره های برجسته هالیوود و رسانه ها آگاهی از آندومتریوز را افزایش می دهند ، هنوز هم تعداد زیادی از زنانی که با درد به دلیل دکتر آگاروال می گوید سالها قبل از تشخیص رسمی.

برخی تحقیقات نشان می دهد که زنان ممکن است بین شروع درد و تشخیص آندومتریوز از سه تا 11 سال فاصله داشته باشند. این امر تا حدی به این دلیل بود که پزشکان در ابتدا منتظر تأیید تشخیص با جراحی بودند. به گفته کارشناسان ، این امر به آرامی در حال تغییر است ، اما آگاهی بیشتر در مورد آندومتریوز و علائم آن هنوز هم در بین پزشکان و هم در بین عموم مردم مورد نیاز است.

"بدتر شدن گرفتگی قاعدگی اغلب اولین علامت است". دکتر آگاروال می افزاید: "اگر گرفتگی عضلات به اندازه کافی بد باشد که از کار یا تحصیل بی بهره باشید ، تقریباً همیشه آندومتریوز است."

"ما همیشه به جراحی احتیاج نداریم". "بیایید درمان خود را ادامه دهیم."