چه مدت پس از شکستگی آب شما مجبور به تحویل هستید؟

چه مدت پس از شکستن آب شما مجبور به تحویل هستید؟

زنده ماندن
در صورت شروع نکردن زایمان ، معمولاً چه اتفاقی می افتد بعد
به خودی خود
خطر مرده زایی
القا v در مقابل مدیریت بارداری
علائم عفونت
اگر در ترم نیستید
آماده سازي

هرچه به موعد مقرر نزديك تر مي شويد ، ممكن است هنگام خارج شدن از خانه نسبت به شكستن آب خود نگران باشيد. اما وقتی "می شکند" دقیقاً به چه معناست؟

کودک شما توسط مایع آمنیوتیک احاطه شده است - "آب" شما. داخل کیسه داخل رحم شماست. وقتی این کیسه شکسته شود ، به طور معمول خیلی زود یا قبل از زایمان اتفاق می افتد. اگر قبل از شروع انقباضات شکسته شود ، پارگی زودرس غشاها (PROM) نامیده می شود.

آنچه گفته شد ، در اینجا مواردی است که شما باید در مورد تأثیر PROM در زمان زایمان و زایمان بدانید.

زنده ماندن پس از شکستن آب

مایع آمنیوتیک از هورمون ها ، مواد مغذی و آنتی بادی ها تشکیل شده است. این یک بالشتک محافظ برای کودک شما است که حدود 12 روز پس از بارداری شروع به جمع آوری می کند. کودک شما در واقع مایعات آب مانند می نوشد - و در نهایت نیز به آن پیس می زند.

این مایعات مسئول گرم نگه داشتن کودک شما و کمک به رشد ریه ها ، دستگاه گوارش و حتی سیستم اسکلتی عضلانی است.

اما بعد از هفته 23 ، کودک شما به این اعتماد نمی کند. مایعات آمنیوتیک برای زنده ماندن بسیار است. در عوض ، آنها از جفت شما مواد مغذی و اکسیژن دریافت می کنند. در بارداری بعدی ، کیسه آمنیوتیک فقط بیشتر به عنوان محافظت عمل می کند. اگر کیسه شکسته باشد ، کودک شما بیشتر در معرض عفونت و سایر خطرات مانند افتادگی بند ناف است.

چه مدت کودک می تواند زندگی کند پس از قطع شدن آب شما به عوامل مختلفی بستگی دارد ، بنابراین در مورد همه مواردی که در نظر گرفته اید هیچ پاسخ صحیحی وجود ندارد.

در مواردی که کودک شما زودرس هستند ، آنها ممکن است هفته ها با نظارت و درمان مناسب ، معمولاً در یک بیمارستان ، زنده بمانند.
در مواردی که کودک شما حداقل 37 هفته باشد ، تحقیقات فعلی نشان می دهد که ممکن است برای آن بی خطر باشد 48 ساعت (و گاهی اوقات بیشتر) صبر کنید تا زایمان به تنهایی شروع شود. (اما ممکن است مراقب شما پروتکل دیگری داشته باشد ، مانند 24 ساعت.)

کلید نظارت است. اگر آب شما شکسته شود و مورد توجه پزشکی قرار نگیرید ، کودک شما ممکن است با خطرات جدی روبرو شود و حتی بمیرد. شما نیز در معرض خطر عفونت و عوارض دیگر هستید.

در بارداری بعدی ، احتمالاً مقدار زیادی ترشحات و نشت های دیگر در جریان است. حتی ممکن است در تشخیص اینکه آب شما شکسته است یا به سادگی خودتان را پیپ کرده اید ، مشکل داشته باشید. (این اتفاق بیش از آن چیزی است که فکر کنید اتفاق می افتد!)

اصول

چرا ممکن است قبل از زایمان آب شما شکسته شود؟

عوامل خطرساز احتمالی عبارتند از:

تضعیف طبیعی کیسه در اثر انقباض
عفونت رحم
کلامیدیا ، سوزاک و سایر عفونتهای مقاربتی (STIs)
سابقه تولد زودرس
سیگار کشیدن
وضعیت اقتصادی اقتصادی (مراقبت های دوران بارداری کافی نیست)

نشان می دهد آب شما شکسته است:

احساس رطوبت در لباس زیر / واژن
نشت مداوم مایعات ، مقادیر کم یا زیاد
نشت متناوب یا هجوم مایعات ، مقادیر کم یا زیاد
دیدن مایعی که رنگ آن شفاف یا زرد روشن باشد
مشاهده مایعی که بی بو است (ادرار معمولاً دارای بویی است)

اگر مطمئن نیستید ، با پزشک خود یا واحد زایمان و زایمان تماس بگیرید. تیم پزشکی شما ممکن است پیشنهاد کند که ترشحات خود را آزمایش کنید (با استفاده از مقالات ویژه ای که سطح pH را نشان می دهد) تا ببینید مایع آمنیوتیک است یا چیز دیگری. همچنین برای ارزیابی وضعیت ممکن است معاینه بدنی ، سونوگرافی یا آزمایشات دیگری داشته باشید.

چه اتفاقی می افتد

پس از تأیید ، ارائه دهنده مراقبت های شما موارد زیر را قبل از ایجاد شما در نظر می گیرد برنامه بازی:

ارائه کودک (سر به پایین ، بریچ و غیره)
وضعیت سلامتی فعلی شما (علائم عفونت)
وضعیت کودک شما وضعیت سلامتی فعلی (علائم پریشانی)
عوامل خطر (به عنوان مثال گروه B گروه استرس)

به سناریویی که با آن روبرو خواهید شد گزینه ای برای ارائه با استفاده از پیتوسین و سایر مداخلات ، زایمان خود را القا یا افزایش دهید. متناوباً ، اگر هیچ عامل خطری نداشته باشید ، ممکن است یک بازه زمانی کوتاه به شما داده شود که بتوانید منتظر بمانید و ببینید آیا زایمان به خودی خود شروع می شود یا خیر.

زایمان برای اکثر زنان طی 24 ساعت به طور طبیعی آغاز می شود.

مرتبط: آزمایش پارگی زودرس غشاها

اگر زایمان شروع نشود چه اتفاقی می افتد

با در نظر داشتن این داده ها ، ممکن است شنیده باشید که پزشکان فقط 24 ساعت قبل از آزمایش تکنیک های القایی به شما فرصت می دهند.

باز هم بخاطر داشته باشید: پس از شکستن آب ، کودک شما حمایت می شود توسط جفت برای اکسیژن و سایر نیازها. نگرانی اصلی شکستن زود هنگام آب شما ، عفونت هم برای شما و هم برای کودک شماست.

اگر هیچ عامل خطری نداشته باشید ، پزشک ممکن است آنچه را که "مدیریت حاملگی" نامیده می شود ، دنبال کند. این اساساً بدان معناست که منتظر خواهید ماند و خواهید دید که آیا زایمان شما به تنهایی شروع می شود یا خیر.

این مدیریت و بازه زمانی دقیق ممکن است از ارائه دهنده ای به ارائه دهنده دیگر متفاوت باشد. برای کنترل عفونت احتمالاً مرتباً درجه حرارت خود را (و همچنین سایر علائم ، مانند شمارش گلبول های سفید خون) قرار می دهید.

اگر مثبت بودن استرپتوز گروه B (GBS) دارید ، پزشک شما احتمالاً توصیه می کند برای محافظت از کودک در برابر عفونت ، با شکستن آب آنتی بیوتیک شروع کنید. در این سناریو احتمالاً افزایش زایمان نیز وجود دارد زیرا احتمال بروز عوارض بیشتر است.

در یک مطالعه در سال 2015 بر روی 100 زن مبتلا به PROM ، 28 درصد از زایمان آنها با بخش C به پایان رسید. دلایل این مداخله شامل مواردی مانند القا failed ناموفق و پریشانی جنین است.

اگر صبر کنید خطر تولد نوزاد مرده

PROM به عنوان علت 0.8 درصد مرده زایی مشخص شده است. راه اصلی این اتفاق از طریق عفونت باکتریایی است که از کانال واژن بالا رفته و به رحم می رسد. از نظر منطقی ، هرچه زایمان کودک شما بیشتر طول بکشد ، فرصت های بیشتری برای ابتلا به بیماری وجود دارد.

جالب اینجاست که یک بررسی در سال 2017 در مورد PROM ، تفاوت زیادی را در خطر مرده زایی بین آن دسته از زنانی که پس از شکستن آب ناشی از آن در مقایسه با افرادی که مدیریت حاملگی را دنبال می کردند ، نشان نداد.

محققان نتیجه گرفتند که تولد نوزاد مرده (و سایر نگرانی ها) لزوماً دلایلی برای ایجاد پس از PROM در صورت عدم وجود عوامل خطر دیگر نیست.

مرتبط: درک و بهبودی از مرده زایی

القای در مقابل صبر کنید و نظارت کنید

در واقع ، PROM واقعاً یک رقص است. ارائه دهنده خدمات درمانی شما باید مزایا و خطرات را متعادل کند. بنابراین ، روشی که در این سناریو دنبال می کنید ارتباط زیادی با پزشک ، روش های بیمارستان و سلامت فردی شما دارد.

به همین دلیل ، ممکن است بخواهید درمورد وقایع با پزشک خود در میان بگذارید تا بدانید که اگر آب شما قبل از شروع انقباضات شکسته شود ، چه انتظاری دارید.

وقتی نوبت به PROM می رسد بعد از هفته 37 ، کالج متخصص زنان و زایمان آمریکا (ACOG) القای زایمان را برای زنانی که قصد دارند از طریق واژن انجام دهند ، توصیه می کند. با این حال ، آنها توضیح می دهند که پزشکان می توانند با نظارت مستمر ، ایده مدیریت محدود "بین" را بین 12 تا 24 ساعت ارائه دهند.

ACOG همچنین بیان می کند که در زنانی که GBS مثبت دارند ، هنگام بستری شدن در بیمارستان ، باید آنتی بیوتیک تجویز شود. و گرچه ممکن است زنان مثبت GBS از مدیریت حاملگی پیروی کنند ، اما بسیاری از مراقبان و خانمها بدون انتظار انتظار افزایش زایمان را انتخاب می کنند.

اگرچه این موارد کمتر رایج است (و در ادبیات خارج از ایالات متحده بیشتر دیده می شود) ، ممکن است مراقب شما شما را رها کند تا 96 ساعت بعد از شکسته شدن آب خود به تنهایی شروع به زایمان کنید. این البته اگر علائمی از عفونت نشان نمی دهید و کودک شما هیچ نشانه ای از پریشانی نشان نمی دهد.

مرتبط: نحوه آماده سازی برای القای زایمان

علائم عفونت برای مراقبت از

خطر عفونت می تواند برای مادر یا نوزاد باشد. خوشبختانه پزشکان و پرستاران می دانند که به دنبال چه چیزی بگردند و مراقب شما خواهند بود و طبق آن عمل می کنند.

اگر ترجیح می دهید در خانه زایمان کنید (با راهنمایی مراقب خود) ، ممکن است بخواهید خود را با علائم عفونت آشنا کنید تا در صورت لزوم مراقبت های پزشکی سریع را دریافت کنید. به عنوان مثال کوریوآمنیونیت ، عفونت رحم است. در هر مورد علائم ایجاد نمی کند.

علائم احتمالی عفونت عبارتند از:

تب
ضربان قلب سریع (در مادر یا کودک)
تعریق
حساسیت به لمس در اطراف رحم
دردی مداوم (عدم انقباضات از بین رفته)
ترشحات با بوی بد

در حالی که در بیمارستان ، پزشک می تواند دما ، ضربان قلب و سایر علائم حیاتی شما را کنترل کند. همچنین در این مدت کودک شما تحت کنترل قرار می گیرد (با استفاده از مانیتور خارجی یا داخلی جنین) به دنبال نشانه های پریشانی مانند:

ضربان قلب سریع
ضربان قلب آهسته است
ضعف ها
کاهش حرکات

اگر مایعی که مشاهده می کنید سبز ، زرد یا مایل به خون / قهوه ای است ، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید. اینها ممکن است نشانه هایی از عفونت یا حرکت روده (مکونیوم) در نوزاد شما باشد که ممکن است باعث ایجاد تنفس پس از تولد شود.

مرتبط: راه های طبیعی برای زایمان

اگر آب شما قبل از ترم شکسته می شود

روند عمل در مقایسه با PROM یک عمل متعادل است ، زیرا پزشکان باید مزایای آن را در مقابل خطرات زایمان زودرس کودک در مقابل قرار دادن آنها در معرض عفونت و سایر عوارض بسنجند.

اگر قبل از هفته 37 آب شما شکسته شود ، احتمالاً برای کنترل در بیمارستان بستری خواهید شد. مایع آمنیوتیک شما به طور مداوم در حال بازسازی است ، بنابراین هیدراته شدن و ماندن در رختخواب ممکن است مدتی شما را بخرد.

در چند مورد ، شکستگی کیسه به خودی خود مهار می شود. در برخی دیگر ، ممکن است لازم باشد کودک خود را زودتر از آنچه انتظار داشتید تحویل دهید.

خبر خوب این است که شما ممکن است بتوانید کودک را در حین بستری شدن و تحت نظر گرفتن کمی بیشتر بپزید. قبل از تولد کودک شما ، پزشکان می توانند به شما داروهایی برای جلوگیری از عفونت و همچنین استروئیدها برای کمک به رشد ریه های کودک شما بدهند.

اگر همه چیز پایدار باشد ، ممکن است حدود 34 هفته زایمان کنید. اگر عارضه دارید ، پزشک ممکن است شما را قبل از این مرحله مهم تحویل دهد.

مرتبط: عوارض بارداری در سه ماهه دوم

تحویل گرفتن

متأسفانه ، واقعاً هیچ چیز وجود ندارد شما می توانید برای جلوگیری از شکستن زود هنگام آب خود انجام دهید. با این حال ، برخی تحقیقات ارتباط با سیگار کشیدن را نشان می دهد ، بنابراین لگد زدن به این عادت ایده خوبی است.

حتماً مراقب ترشحات / مایعاتی باشید که در طول بارداری دارید. مطب پزشک شما احتمالاً قبلاً هزاران هشدار جعلی ایجاد کرده است ، بنابراین اگر نگران هستید یا س orالی دارید ، نگران راه اندازی آنها نشوید.

و اگر آب شما خراب شده است ، با همكاری پزشك خود تصمیم بگیرید كه برنامه زایمان برای شما مناسب است. در مواردی که کم خطر هستید ، تا زمانی که مرتباً تحت نظر باشید ، می توانید صبر کنید تا زایمان به تنهایی شروع شود. در غیر این صورت ، گزینه های دیگری وجود دارد تا کودک شما را سالم و سالم به آغوش خود بکشد.