داروهای آسم چقدر ایمن هستند؟

(GETTYIMAGES) کودک شما برای جلوگیری از حملات آسم در آینده و کنترل علائم به داروهایی احتیاج دارد ، اما گزارش عوارض جانبی داروهای آسم - برخی از موارد ترسناک - شما را به فکر می اندازد که آیا واقعاً بیشتر از این که صدمه می رسانید آسیب می رسانید؟ آیا با دارا بودن مسائلی از سرکوب رشد و کاهش توانایی مبارزه با عفونت گرفته تا مرگ و مرگ ناشی از آسم و خطر خودکشی ، آیا داروهای آسم واقعاً همه آنها هستند که شکسته می شوند؟

"تهدید آسم در معرض خطر بیشتری است ، از جمله به عنوان از دست دادن روزهای مدرسه یا حتی مرگ ، بیش از عوارض جانبی داروهای آسم وجود دارد. "، ویلیام لون ، MD ، مدیر خدمات ریوی مداخله ای در کالج پزشکی بیلور ، در هوستون می گوید. "من به عنوان یک پزشک ، از پدر و مادر متنفرم که از گزارشات ترسیده باشند و تصمیم بگیرند که فرزندانشان نباید تحت درمان داروهای آسم قرار بگیرند."

در اینجا نگاهی دقیق به برخی از موضوعات مهم و جنجال های پیرامون وجود دارد. داروهای رایج آسم و همچنین برخی از نشانه های کاربردی برای والدین و بیماران در هر سنی.

آنچه ممکن است شنیده باشید:
استروئیدهای خوراکی رشد را در کودکان سرکوب می کنند
کورتیکواستروئیدها داروهای ضد التهابی قدرتمندی هستند که در سرکوب التهاب اساسی که می تواند منجر به حملات آسم شود بسیار عالی عمل می کنند. آنها می توانند به صورت مایع استنشاق یا بلعیده شوند و شامل داروهای پردنیزون ، پردنیزولون (نسخه خوراکی پردنیزون) ، Flovent و Pulmicort است. اگرچه مردم اغلب از آنها به عنوان استروئید یاد می کنند ، اما در دسته دارویی نیستند که عضلات سازنده گاهی اوقات توسط ورزشکاران مورد سو استفاده قرار می گیرند. همچنین ممکن است شنیده باشید که استروئیدهای خوراکی می توانند رشد کودک را متوقف کنند. ویلیام جی کالاهون ، استاد پزشکی و نایب رئیس گروه پزشکی در واحد پزشکی دانشگاه تگزاس ، در گالوستون ، می گوید: "والدین ممکن است نگران سرکوب رشد در بچه های کوچکتر باشند که از استروئیدهای استنشاقی برای آسم استفاده می کنند." .

• آنچه کارشناسان می گویند: دکتر کالحون می گوید: این یک نگرانی مشروع است ، اما بعید است. به طور کلی ، استروئیدهای خوراکی بسیار قویتر فقط برای مدت کوتاهی برای مقابله با شدیدترین علائم آسم به کودکان داده می شود - به ویژه با مواردی که ممکن است به بستری شدن در بیمارستان نیاز داشته باشند. از طرف دیگر ، استروئیدهای استنشاقی ممکن است روزانه توسط کودکان بصورت مداوم مصرف شود. از آنجا که اینها مستقیماً به درون ریه ها استنشاق می شوند (به جای اینکه بلعیده شوند و در بدن پخش شوند) ، کارشناسان معتقدند که احتمال اینکه رشد کودک را تحت تأثیر قرار دهد بسیار کمتر است و این کار را تا حد بسیار کمی انجام می دهد. دکتر کالهون می گوید: "میزان سرکوب رشد با درمان آسم به درستی مدیریت شده یک چهارم تا نیم اینچ از قد نهایی بزرگسالان است." وی به عنوان رئیس کمیته مشورتی داروهای ریوی و آلرژی اداره های غذا و دارو فعالیت می کند ، اما وی خاطرنشان می کند که نظرات وی تنها نظرات وی است و منعکس کننده نظرات کمیته نیست.

برخی از کورتیکواستروئیدهای استنشاقی قدیمی ممکن است رشد استخوان را تحت تأثیر قرار دهند ، اما به نظر نمی رسد استروئیدهای استنشاق شده جدیدتر رشد را به همان میزان تحت تأثیر قرار دهند. چرا؟ استروئیدهای استنشاقی جدید نسبت به نمونه های قدیمی موثرتر هستند و در نتیجه ، پزشکان می توانند از دوزهای کمتری استفاده کنند. علاوه بر این ، "دکتر استرس استروئیدهای قدیمی مسیرهای سلولی را فعال می کند که باعث کند شدن رشد استخوان می شود و استروئیدهای جدیدتر از این خاصیت برخوردار نیستند".

• نتیجه نهایی: مسئله سرکوب رشد این نیست دلیلی برای جلوگیری از این داروهای موثر. دکتر کالهون تأکید می کند: "آسم کنترل نشده در دوران کودکی همچنین می تواند باعث سرکوب رشد شود زیرا وقتی آسم کنترل نشود ، کودک همیشه مریض است و می تواند رشد را به خطر بیندازد".

صفحه بعدی: استروئیدهای استنشاقی سرکوب کنید سیستم ایمنی بدن؟ آنچه ممکن است شنیده باشید:
استروئیدهای استنشاقی سیستم ایمنی بدن را سرکوب می کنند
نگرانی دیگر این است که استروئیدها می توانند باعث سرکوب سیستم ایمنی بدن شوند و فرد را مستعد ابتلا به عفونت کند. دکتر Calhoun توضیح می دهد: "استروئیدها می توانند و انجام دهند ایمنی محلی را سرکوب می کنند. گفته می شود ، "هنگامی كه پزشكان بیماران مبتلا به آسم را با استروئیدهای استنشاقی درمان می كنند ، ما این را از نظر خطر و فواید می بینیم."

• آنچه كه متخصصان می گویند: در واقع ، دهان استروئیدها بیشتر احتمال دارد سیستم ایمنی بدن را سرکوب کنند و این اتفاق در استروئیدهای استنشاقی بسیار کم است. از استروئیدهای خوراکی برای درمان بدترین حملات آسم که به طور بالقوه تهدید کننده زندگی هستند ، به طور محدود و برای مدت زمان کوتاه استفاده می شود. از استروئیدهای استنشاقی می توان به صورت روزانه و با خیال راحت استفاده کرد. مزایای استفاده از استروئیدهای استنشاقی برای درمان آسم بسیار بیشتر از خطرات آن است. وی می گوید: "در صورت ابتلا به آسم و مصرف استروئید استنشاق شده ، خطر ابتلا به ذات الریه كمی افزایش می یابد ، اما این در مقایسه با سود عمیقی كه از مدیریت آسم با این داروها می گیریم ، خطر كمی است."

• نتیجه نهایی: دکتر Calhoun می گوید: "خبر مثبت در مورد آسم این است که ما چندین گزینه دارویی بسیار خوب و بسیار ایمن در دسترس داریم." "آنها داروهای قدرتمندی هستند و باید وجود داشته باشند ، زیرا آسم یک بیماری جدی است." وی توضیح می دهد ، به همین ترتیب ، آنها می توانند عوارض جانبی داشته باشند که باید در سطح پزشک ارزیابی و کنترل شوند. اگر نگرانی دارید ، با پزشک خود صحبت کنید. علاوه بر این ، كودكانی كه استروئیدهای استنشاقی مصرف می كنند باید دهان خود را بعد از استفاده از دستگاه استنشاق ، شستشو دهند تا خطر ابتلا به برفك ، یك عفونت مخمری گلو را كه به راحتی قابل درمان است ، كاهش دهند.

آنچه ممكن است شنیده باشید:
<من> گشادکننده برونش طولانی مدت ممکن است خطر مرگ ناشی از آسم را افزایش دهد
بتا 2-آگونیست های طولانی مدت ، نوعی گشادکننده برونش ، با شل کردن عضلاتی که مجاری تنفسی را پوشانده اند ، مجاری تنفسی را در ریه ها باز می کنند. این داروها - که شامل Advair (فلوتیکازون و سالمترول) و Symbicort (بودزوناید و فرموترول) هستند - از حملات آسم جلوگیری می کنند ، اما اپیزودی را که از قبل شروع شده است متوقف نمی کنند. سوالات در مورد ایمنی آنها در سالهای اخیر افزایش یافته است ، از زمانی که FDA در سال 2005 هشدار داد که این داروها با افزایش خطر مرگ ناشی از آسم مرتبط هستند.

• آنچه کارشناسان می گویند: در سال 2006 ، FDA نیاز داشت که تمام آگونیستهای بتا 2 با طولانی مدت برچسب گذاری خود را به روز کنند تا اطلاعات بیشتری در مورد خطر مرگ در آن بگنجانند و آژانس همچنان به ارزیابی ایمنی داروها می پردازد. (در دسامبر 2008 ، یک هیئت مشاوره FDA به اتفاق آرا voted منع استفاده از دو ماده بتا 2-آگونیست طولانی مدت ، Serevent و Foradil ، در کودکان را صادر کرد.) دستورالعمل های فعلی مربوط به آسم ، استفاده از این دسته از داروها را به خودی خود منصرف می کند ، نه به عنوان مکمل سایر داروهای آسم. دکتر می گوید: "این داروها به هیچ وجه التهاب را درمان نمی کنند ، بنابراین اگر بیمار مبتلا به آسم از یک گشاد کننده برونش طولانی مدت بدون استروئیدهای استنشاقی یا یک قرص برای کنترل التهاب استفاده کند ، التهاب مجاری تنفسی می تواند بدتر شود زیرا گشادکننده برونش طولانی مدت می تواند علائم را پنهان کند." لون "مردم دچار چنین التهاب بدی می شوند ، حمله بدی دارند و نمی توانند خود را باز کنند."

• نتیجه: به عنوان یک قاعده ، گشادکننده های برونش طولانی مدت باید همیشه با کورتیکواستروئید استنشاقی جفت شوند که همچنین کنترل می کند التهاب دکتر کالهون می گوید: "هیچ مشکلی برای گشادکننده های برونش طولانی مدت در مدیریت آسم وجود ندارد مگر اینکه همراه با یک استروئید استنشاقی تحویل شود." اگرچه ایمنی این استراتژی درمانی به طور قطعی اثبات نشده است ، اما نشان داده نشده است که ترکیبی از این دو دارو خطر مرگ قابل اندازه گیری است.

صفحه بعدی: آیا سینگولایر با خطر خودکشی ارتباط دارد؟ ؟ آنچه ممکن است شنیده باشید:
سینگولایر با خطر خودکشی در ارتباط است
سینگولایر (مونتلوکاست) یک مهار کننده لکوترین است که به صورت قرص یک بار در روز مصرف می شود . این دارو با جلوگیری از عملکرد لکوترین ها ، مواد شیمیایی بدن که به آلرژی و علائم آسم کمک می کنند ، عمل می کند. FDA گزارشاتی را در مورد افرادی که Singulair را برای آسم مصرف می کنند و افکار و رفتارهای خودکشی (از جمله خودکشی) را نشان داده اند و همچنین سایر علائم عصب روانپزشکی مانند تحریک ، افسردگی و توهم ذکر کرده است. (FDA علاوه بر Singulair ، دو داروی دیگر برای آسم ، Zyflo و Accolate را نیز مورد بررسی قرار داده است ، اما بیشتر گزارش ها با Singulair مرتبط است که بسیار بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد.)

• آنچه متخصصان می گویند: اگرچه FDA به طور قطعی نتیجه نگرفت که حوادث گزارش شده توسط داروها ایجاد شده است ، اما آژانس در ژوئن 2009 درخواست کرد که تولیدکنندگان این داروها در مورد تجویز و برچسب گذاری خود احتیاطی راجع به حوادث اعصاب و روان داشته باشند. دکتر Calhoun می گوید: "مشخص نیست که آیا افکار و اقدامات انتحاری صرفاً نتیجه دارو ، برخی از تأثیرات اساسی آسم است یا نتیجه تأثیری که آسم بر احساس ارزشمندی و کیفیت زندگی افراد دارد."

• نتیجه نهایی: به گفته دکتر کالهون ، پیش اخطار شدن مورد استفاده قرار می گیرد. وی می گوید: "در صورت تغییر خلق و خوی ، با پزشک یا پزشک فرزند خود صحبت کنید." "سینگولایر می تواند در مدیریت آسم بسیار مثر باشد و ما نمی خواهیم بیماران یا والدین بیماران این دارو را بدون صحبت با پزشك خود قطع كنند." "اولین قدم این است که با دکتر خود صحبت کنید و بگویید" من نگران هستم ، یا "این را از رادیو شنیدم. حرکت شبیه چمچه زنی واقعی چیست؟ " دکتر لون پیشنهاد می کند. "نتیجه گیری نکنید. بگذارید دکتر شما را آموزش دهد. "