'من یک نوع نادر از سرطان تخمدان را دو بار می زنم - اما هنوز هم شیمی درمانی می کنم'

رز ماری جکی در تخت بیمارستان خود در بیمارستان Mount Sinai در شهر نیویورک نشسته است و منتظر تزریق ماهانه شیمی درمانی خود است - درمانی که او طی سه سال گذشته هر ماه انجام می داد.

این همان چیزی است که او و پزشکان او "درمان نگهدارنده" می نامند ، که به گفته جکی ، به نظر می رسد بسیار لذت بخش تر از آن است که در حال حاضر است. او به شوخی می گوید: "من اینجا صورت پیدا نمی کنم." "به نظر می رسد که شما نوعی رژیم غذایی فوق العاده میوه تازه یا چیز دیگری هستید." اگرچه این یک نسخه کم تهاجمی از شیمی درمانی است ، اما هنوز هم عوارض جانبی آن کمتر از حد مطبوع است ، مانند تاول دهان ، خستگی کلی و افزایش خطر ابتلا به مشکلات کلیوی و لخته شدن خون.

اما این " درمان نگهدارنده ، هرچند ناخوشایند است ، اما از زمان جراحی دوم برای درمان نوعی سرطان تخمدان نادر و تهاجمی در اکتبر 2016 ، او را سالم نگه داشته است - یکی از مواردی که قبلاً علی رغم شیمی درمانی مجدداً عود کرده بود و ممکن است دوباره دوباره برگردد. در حقیقت ، جکی که امروز زنده و سالم است ، به خودی خود نوعی "معجزه" است ، و این خود نشان دهنده میزان خطرناک بودن سرطان و میزان پیشرفت وی از ابتدای تشخیص است.

وی از دوستان زن خود که با آنها به مسافرت رفته بود ، پرسید که فکر می کنند چه خبر است. آنها معتقد بودند که او فقط به عفونت ادراری مبتلا شده است. پزشک عمومی وی که در نیویورک مستقر بود همین جواب را به او داد و آنتی بیوتیک تجویز کرد.

اما دو روز بعد ، وقتی آنتی بیوتیک ها به او کمک نکردند ، جکی می دانست که اتفاق بزرگتری وجود دارد. وی بار دیگر با پزشک خود در نیویورک تماس گرفت و وی به او گفت فوراً به خانه بیا.

در بازگشت به نیویورک ، جکی به یک متخصص اورولوژی مراجعه کرد که برای بار دوم تشخیص اشتباه داد. وی علائم وی را به علائم پیری ، تشخیص بی اختیاری ادرار یا از دست دادن کنترل مثانه کاهش داد. جکی با ارزیابی خود خیلی هیجان زده نبود. "خیلی بد بود. این جنسیت بود ». اما او به امید تسكین ناراحتی هایش از كرمی كه به او داده استفاده كرد. با این حال ، پس از دو روز از پیروی از دستورالعمل های او ، او هنوز هم نمی توانست بدون تحریف بدن خود و "پریدن" از بدن ، برای بیرون آوردن استخوان خارج کند. او می گوید: "من درد داشتم."

با این اتفاق ، جکی برای بار سوم با دکتر خود تماس گرفت و او به او گفت که به اورژانس برود. او به یکی از آنها در لانگ آیلند ، جایی که زندگی می کند ، رفت ، اما هنوز هیچ پاسخی در مورد آنچه در بدنش بود می گرفت. "هیچ کس مرا معاینه نکرد ، هیچ چیز. آنها فقط یک کاتتر داخل آن گذاشتند. "

سرانجام ، پس از چند روز درد و مشکل در ادرار کردن ، او یک زن شیطان پیدا کرد که بلافاصله تأیید کرد که مشکلی پیش آمده است. ob-gyn پس از مشاهده نتایج سونوگرافی به جکی گفت که شوهرش را برای شنیدن نتایج به اتاق ارزیابی بیاورد. "او فقط مرتباً تکرار می کرد ،" من بسیار متاسفم. خیلی متاسفم. جکی می گوید شما یک تومور عظیم دارید که مجاری ادراری شما را مسدود کرده و فکر می کنم سرطان باشد.

روز بعد از عمل ، اولین چیزی که جکی از دکترش خواست در کوه سینا در شهر نیویورک ، این بود که آیا او سرطان دارد یا نه. پاسخ دکتر زاكاشانسكی: "احتمالاً" اما آنها هنوز منتظر نتایج بیوپسی بودند تا بدانند دقیقاً با چه روبرو هستند.

این نتایج تایید كرد كه این سرطان است - به ویژه سرطان سلول شفاف تخمدان ، طبق تحقیق منتشر شده در مجله Gynecologic Oncology مخصوصاً نوع نادر آن در ایالات متحده ، که فقط 5-10٪ از کل کارسینوم تخمدان را در آمریکای شمالی تشکیل می دهد. سرطان سلول شفاف تخمدان با آندومتریوز (که جکی به آن مبتلا بود) همراه است و میانگین میزان بقای بیماری به مرحله ای که سرطان تشخیص داده می شود بستگی دارد. در تحقیقاتی که در متخصص زنان و زایمان انجام شده است ، گفته می شود زنانی که مبتلا به سرطان سلول شفاف تخمدان پیشرفته هستند ، "زنده ماندن ضعیفی دارند" و افزود که آنها اغلب در برابر شیمی درمانی مقاوم هستند. دکتر زاکاشانسکی به چهل سالگی گفت ، "سلامتی". وی می گوید ، جکی در دهه شصت سالگی تشخیص داده شد و توضیح داد که این مورد حتی نادرتر می شود. از آنجا که کارسینوم سلول شفاف تخمدان بسیار نادر است ، پزشکان در مورد بهترین روش برای درمان آن اطلاعاتی ندارند. "ما با یک بیماری نادر روبرو هستیم. هیچ داده ای تصادفی وجود ندارد که به طور خاص به بهترین گزینه های درمانی برای سرطان تخمدان سلول شفاف بپردازد. "دکتر زاکاشانسکی می گوید. "شما باید فردی شوید"

در ابتدا ، پزشکان امیدوار بودند که روشی که او در ماه مارس انجام داد همراه با سه ماه شیمی درمانی بتواند مشکل را برطرف کند. اما یک اسکن در ماه سپتامبر نشان داد که سرطان در غدد لنفاوی او نیز وجود دارد - و ممکن است در کبد نیز وجود داشته باشد. غدد لنفاوی وی فقط چهار ماه زودتر از نظر سرطان آزمایش شده بود و پس از آن تمیز بودند ، این بدان معناست که سرطان جکی حتی در حین انجام شیمی درمانی به رشد خود ادامه می دهد.

این نکته در مورد نوع خاص سرطان تخمدان جکی است ، دکتر زاکاشانسکی می گوید: وقتی عود کند ، احتمال زنده ماندن خوب نیست. 'این وحشتناک است. در شرایط عودکننده ، این بیماران اصلاً خیلی طولانی زندگی نمی کنند. دکتر زاکاشانسکی می گوید: آنها معمولاً بسیار ضعیف عمل می کنند.

پیش بینی جکی به ویژه ناخوشایند به نظر می رسید ، دکتر زاکاشانسکی می گوید ، از آنجا که به نظر می رسد او در برابر شیمی مقاوم است. "او عود کرد در حالی که او شیمی درمانی بود. دکتر زاکاشانسکی توضیح می دهد. در آن مرحله به نظر می رسد مبهم است.

پس از گرفتن نظرات متعدد از بزرگترین بیمارستان های شهر نیویورک در مورد اینکه آیا او باید یک عمل جراحی دوم برای برداشتن سرطان از غدد لنفاوی خود انجام دهد یا نه. ، جکی آموخت که بسیاری از پزشکان معتقدند که هرگونه عمل جراحی دیگر "بی معنی" و احتمالاً خطرناک برای جکی است - به جز دکتر زاکاشانسکی.

"این که آیا جراحی روش صحیحی است که انجام می شود بحث وجود داشت زیرا فاصله کوتاه تا عود معمولاً بیمارانی را انجام می دهیم که فواصل طولانی دارند. ”دکتر زاکاشانسکی می گوید. (FYI: داشتن "یک فاصله کوتاه برای عود" به معنی بازگشت سریع سرطان است.) با این وجود ، دکتر زاکاشانسکی اولین کسی بود که یک عمل دیگر را پیشنهاد داد ، با این استدلال که اگر برای بیمار وی می توان کاری را انجام داد ، عمل جراحی بود. / p>

جکی در اکتبر 2016 جراحی دیگری انجام داد که در آن غدد لنفاوی سرطانی برداشته شد. خوشبختانه ، در طی این روش ، پزشکان تأیید کردند که سرطان جکی به کبد وی سرایت نکرده است ، که پس از اسکن CAT در سپتامبر نگران کننده بود.

در کل ، عمل جراحی دوم او موفقیت آمیز بود. "بیشتر آنها تشریح بسیار دقیق و خسته کننده بودند ، و همه غدد لنفاوی بزرگ شده را از بین بردند. دکتر زاکاشانسکی می گوید: "در پایان این روش ، وی کاملاً عاری از بیماری بود.

این سوال باعث شد پزشکان جکی را برای تزریق ماهانه داروی شیمی درمانی به نام آواستین قرار دهند تا شانس وی کاهش یابد. از عود (او در ابتدا دو داروی شیمی درمانی دیگر نیز قرار داده شد ، اما از آن زمان هر دو این داروها را از روال معمول خود رها کرده اند.) دکتر وی فکر کرد که ادامه شیمی درمانی بعد از عمل دوم بهترین عمل است ، از آنجایی که سرطان بعد از اولین بار عود کرد برنامه درمانی با شکست روبرو شد.

زندگی با نسخه شیمی درمانی نامحدود ترسناک به نظر می رسد - اما از بعضی جهات نه چندان ترسناک ، بلکه با توجه به اینکه اگر او تزریق ماهیانه را متوقف کند و سرطان بسیار تهاجمی که موفق به رشد شد ، ممکن است اتفاق بیفتد در حالیکه او برای اولین بار شیمی درمانی می کرد ، برای بار سوم برگشت.

هنوز هم دکتر زاکاشانسکی می گوید او و جکی در مورد احتمال ترک درمان نگهداری صحبت کرده اند. او خیلی خوب کار کرده و مدتها بدون بیماری باقی مانده است که وسوسه انگیز است. "ما در مورد آن صحبت کرده ایم. عصبی است من عصبی هستم. همه از توقف آن عصبی هستند. "دکتر زاکاشانسکی با ارزیابی گزینه ها می گوید. "شاید ما بتوانیم و همه چیز عالی خواهد بود ، اما اگر ما متوقف شویم و همه چیز برگردد همه احساس وحشتناک می کنند."

وضعیت فعلی جکی - که سرطان او در طی سه سال تکرار نشده است - شاخص امیدوار کننده ای در مورد اینکه چگونه ممکن است شیمی درمانی را انجام دهد ، عمدتا به این دلیل که پزشکان واقعاً نمی دانند چرا هنوز عود نکرده است. دکتر زاکاشانسکی می گوید: "من نمی توانم به موردی فکر کنم که بیمار در معالجه اولیه شکست خورده باشد ، به طور گسترده عود کرده و به همان خوبی ادامه داده است." این به این دلیل است که 70-80٪ از موارد ، کارسینوم سلول شفاف تخمدان که در گذشته عود کرده است دوباره دوباره برمی گردد.

دکتر زاكاشانسكی این موضوع را تا حدودی متفاوت می داند كه بیماری در افراد مختلف متفاوت است. او می گوید: "این چیزی است که در مورد سرطان تخمدان وجود دارد." "اگر به اعداد نگاه کنید ، آنها وحشتناک به نظر می رسند. اما این یک بیماری کاملاً متفاوت است ، حتی اگر همه به یک اندازه درمان شوند. "

خود جکی نظریه های مختلفی در مورد این که چرا با وجود عود مجدد سرطان ، باور نکردنی به مثبت اندیشی ، تغذیه سالم ، بسیار خوب عمل کرده است ، ، ورزش ، ایمان ، و سیستم حمایت از او ، و همچنین کار او ، که او همچنان در طول بیماری خود انجام داده است. (جکی فقط دو جلسه را از دست داد - یکی در ماه مارس و دیگری در ماه اکتبر ، برای هر عمل جراحی اش - اما علی رغم معالجه هایش ثابت کار می کرد).

در مورد سلامتی و نگاه به زندگی ، جکی اصرار دارد که آینده - حتی اگر آینده او نامشخص باشد. نه او و نه دکتر زاکاشانسکی نمی دانند چه اتفاقی می افتد که اگر و در صورت قطع تزریق ماهانه شیمی درمانی ، چه اتفاقی خواهد افتاد ، اما او در حال برنامه ریزی برای تعطیلات برای سال 2022 است.

"تخمدان به طور کلی پیش آگهی خوبی ندارد. اما شما منتظر هستید ، "او می گوید." شما هرگز نمی گویید ، "چرا من؟" من گفتم ، "چرا من نه؟" من زندگی بزرگی داشته ام ، چرا نباید این را داشته باشم؟ این بخشی از سفر زندگی است. "