حقایق مهم در مورد داروهای ضد درد غیرمخدر

(ISTOCKPHOTO / HEALTH) طبق بنیاد درد آمریکا ، یک سوم آمریکایی های بالای 65 سال هر روز از داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAID) استفاده می کنند. برای بیمار درد مزمن ، درک اساسی ترین داروها در جنگ با درد بسیار مهم است.

بیشتر مسکن ها (یا مسکن ها ، از اصطلاح یونانی عدم وجود درد) روی سیستم عصبی مرکزی کار می کنند - مغز و نخاع - و سیستم عصبی محیطی ، که بقیه بدن را به آنها متصل می کند ، سیگنالهایی را به عقب و جلو می فرستد.

مسکن ها به طور کلی به سه دسته تقسیم می شوند: مسکن های مخدر (مخدر) ، مسکن های غیرمخدر (که شامل NSAID ها هستند) و درمان های کمکی مانند ضد تشنج ، شل کننده های عضلانی و داروهای ضد افسردگی. ما در اینجا با NSAID ها برخورد خواهیم کرد.

نحوه کارکرد NSAID ها
نوه NSAID ها آسپرین (استیل سالیسیلیک اسید) است که از ترکیبی موجود در پوست درخت بید ساخته شده و در سال 1899 به پزشکی مدرن وارد شده است. ایبوپروفن ، مسکن غیر آسپرین ، در سال 1974 معرفی شد و بیشتر به عنوان Advil یا Motrin شناخته می شود. ناپروکسن برای اولین بار در سال 1976 به بازار عرضه شد و بیشتر با نام Aleve شناخته می شود.

با مراقبت ، NSAID ها جز st اصلی کابینت داروی بیمار درد هستند. (TIM BOYLE / GETTY IMAGES) اکثر NSAID ها با انسداد دو آنزیم کار می کنند. ، COX-1 و COX-2 ، که به تولید موادی کمک می کند که شخصیت اصلی شرور در تصویر درد هستند ، پروستاگلاندین ها - مواد شبه هورمونی که کارهای مختلف نظارتی را در بدن انجام می دهند.

پروستاگلاندین ها ایجاد می شوند در محل های آسیب دیدگی یا التهاب باعث حساسیت گیرنده های درد در منطقه اطراف می شود. با کاهش تولید پروستاگلاندین ، ​​NSAID ها احساس درد را کاهش می دهند و التهاب را کاهش می دهند.

مشکل این است که آنزیم COX-1 وظیفه مهمی دارد: این ماده به تولید پروستاگلاندین ها کمک می کند که از پوشش داخلی معده محافظت می کنند. اثرات خورنده اسید معده. وقتی COX-1 مسدود شود ، ناراحتی معده ، خونریزی و زخم ایجاد می شود. اینها عوارض جانبی شناخته شده همه NSAID ها هستند.

اطلاعات بیشتر در مورد داروهای ضد درد

افراد به دوز متفاوت واکنش نشان می دهند ، اما به طور کلی ، مصرف بیش از مقدار توصیه شده روزانه یک داروی NSAID ، خطر قابل توجهی از خونریزی دستگاه گوارش است و بعید است تسکین درد اضافی ایجاد کند. (والدین باید قبل از دادن آسپرین به کودک یا نوجوان با پزشک مشورت کنند. هنگامی که برای درمان عفونت ویروسی مانند آنفولانزا یا آبله مرغان استفاده می شود ، آسپرین و سایر داروهای حاوی سالیسیلات با افزایش خطر ابتلا به سندرم ری ارتباط دارند) بیماری بالقوه تهدید کننده زندگی.)

صفحه بعدی: مهارکننده های COX-2 مهارکننده های COX-2 - در دهه 1990 داروهایی برای حل مشکل معده NSAID ها ساخته شد. به عنوان مهاركننده های COX-2 شناخته می شوند ، در درجه اول آنزیم COX-2 را از كار می اندازند ، و COX-1 را به عهده می گیرد تا وظیفه محافظت از معده را انجام دهد. Vioxx ، Celebrex و Bextra به طور گسترده ای به بازار عرضه شدند و به محبوبیت بسیار زیادی برای داروهای مسکن فقط با نسخه تبدیل شدند. با این حال ، در سال 2004 مطالعات نشان داد که Vioxx می تواند خطر حمله قلبی و سکته را افزایش دهد و سازنده آن ، Merck ، آن را از بازار دور کرد. بیش از دوازده پرونده به دادگاه رفتند و گرچه مرک در بسیاری از آنها برنده شد ، اما برخی از پرونده ها خسارات زیادی به شرکت وارد کرد. در نوامبر 2007 ، مرک با پرداخت گسترده 4.85 میلیارد دلار موافقت کرد تا هزاران پرونده اضافی حل و فصل شود. در سال 2005 Bextra نیز حذف شد. Celebrex همچنان در بازار باقی مانده است.

FDA در سال 2005 باعث شد تا هشدارهای جدیدی درباره همه NSAID ها (به جز آسپرین) ، با بیان خطر معده ، قلب یا مشکلات پوستی ، ارائه دهد. طبق کالج دستگاه گوارش آمریکا ، زخم ها و خونریزی های دستگاه گوارش مرتبط با استفاده از NSAID ها عامل تخریب سالانه 15000 تا 20،000 در ایالات متحده و بیش از 100000 بستری در بیمارستان هستند. در فوریه 2007 انجمن قلب آمریکا به پزشکان توصیه کرد که ، به جز آسپرین ، NSAID ها و به ویژه مهارکننده های COX-2 فقط باید به عنوان آخرین خط درمان برای افراد مبتلا به بیماری قلبی یا عوامل خطر بیماری قلبی استفاده شود.

همه NSAID ها در صورت استفاده طولانی مدت در دوزهای بالا برای مدت طولانی خطر اضافی در آسیب کلیه دارند.

مورد خاص استامینوفن - استامینوفن ، معروف به تایلنول ، NSAID نیست. مکانیسم دقیق درد آن کاملاً شناخته نشده است و التهاب را کاهش نمی دهد. همچنین استامینوفن عوارض جانبی زیادی ندارد - به جز یک مورد هضم: اگر در مقادیر زیاد یا توسط کسی که مبتلا به بیماری کبد است (گاهی ناشی از استفاده مداوم و طولانی مدت از الکل) به کبد آسیب برساند ، گاهی اوقات کشنده است.

هنگامی که میزان استامینوفن یا NSAID روزانه خود را محاسبه می کنید ، مراقب منابع پنهان باشید. بیماران درد اگر دوز Tylenol بگذارند ، مثلاً روی دارویی كه داروی دیگری را با استامینوفن تركیب می كند ، مانند برخی داروهای افیونی مانند Vicodin و Percocet ، می توانند بیش از حد مصرف كنند. برخی از داروهای بدون نسخه نیز شامل استامینوفن یا NSAID هستند ، مانند Theraflu ، Alka-Seltzer و NyQuil Cold & amp؛ آنفولانزا.

در دوزهای صحیح مصرف شده ، داروهای ضد درد غیرمخدر معمولاً بی خطر هستند و می توانند معجزه موقت کنند.