آیا این چربی کودک است یا چاقی؟

دزانی مارشال هرگز واقعاً اضافه وزن نداشت ، اما همیشه برای سن و سال خود قدری بزرگ بود. در هنگام معاینه در سن 4 سالگی ، پزشک وی به مادرش اشاره کرد که دسانی با سرعت بیشتری از آنچه فکر می کرد در حال افزایش وزن است. شش ماه بعد ، او هنوز هم با سرعت سریع پوند اضافه می کرد - پیش بینی کننده قوی چاقی در آینده.

"من آن را جدی نگرفتم. فکر نمی کردم این خیلی بد باشد. "مادر دسانی ، کاریل مارشال ، از شهر نیویورک می گوید. "اما سپس او نمودار رشد را به من نشان داد. چیزی که واقعاً باعث شد بیشتر جدی بگیرم این بود که آینده چه خواهد بود. "

اکنون 7 ساله ، دزانی با سرعت طبیعی وزن خود را افزایش می دهد ، که بخشی از آن را تغییر می دهد - به عنوان برش نوشابه - که مارشال استفاده کرده است. "همه به او نگاه می کردند و می گفتند ،" او بسیار لاغر است. چرا؟ "" مارشال در مورد رژیم دخترش می گوید.

از بعضی جهات ، داستان موفقیت دزانی یک استثنا است. در سراسر کشور ، چاقی کودکان فقط بدتر شده است. با توجه به آخرین اطلاعات دولت ، بیش از 20 سال پس از اولین بیماری اپیدمی ، 17 درصد کودکان و نوجوانان آمریکایی چاق هستند - در سال 1980 این میزان 3 برابر می شود - و تقریباً یک سوم آنها دارای اضافه وزن هستند. آمارهای نگران کننده ای از این دست ، سازمانهای دولتی ، مدارس و سازمانهای غیرانتفاعی را وادار کرده است که در چند سال اخیر برنامه های ضد چاقی را آغاز کنند.

احساس اضطراری آنها توسط همه والدین به اشتراک گذاشته نمی شود. در حقیقت ، مطالعات به طور مداوم نشان داده اند که والدین تمایل دارند وزن فرزند خود و خطرات سلامتی مرتبط با سنگین بودن را دست کم بگیرند. در تحقیقی که در سال 2006 انجام شد و والدین کودکان چاق مورد بررسی قرار گرفتند ، فقط نیمی از آنها تشخیص دادند که فرزندشان دارای اضافه وزن است و کمتر از یک سوم آنها ابراز نگرانی در مورد وزن کودک خود کردند. در نظرسنجی دیگری ، فقط 38٪ والدین برای کمک به کاهش وزن کودک چاق خود اقداماتی انجام داده اند یا قصد داشتند آنها را انجام دهند.

عوامل مختلفی می توانند در این بی تفاوتی در بین والدین موثر باشند ، به گفته کارشناسان. بعضی از والدین معتقدند که اضافه وزن فرزندشان فقط "چربی کودک" است ، و بعضی دیگر ممکن است منکر شوند. یا ممکن است این باشد که والدین به این نتیجه رسیده اند که فرزندشان پس از چشم زدن بر روی همسالان اضافه وزن خود طبیعی است. 20 یا 30 سال پیش داشته باشید. "، متخصص تغذیه الیسا زید ، متخصص تغذیه و سخنگوی انجمن رژیم های غذایی آمریکا می گوید. "من تقریباً نگرانی برخی از والدین را می بینم."

والدین باید نگران باشند. اگرچه برخی از کودکان دارای اضافه وزن بیش از حد چربی کودک خود را رشد می دهند ، اما طبق مطالعه سال 2009 مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده (CDC) ، از هر سه مورد احتمالاً دو نفر بزرگسال چاق رشد می کنند. علاوه بر این ، چاقی کودکان با مشکلات جدی سلامتی از جمله دیابت ، آسم ، بیماری های قلبی و افسردگی همراه است.

از کجا می دانید چاق بودن کودک شما چربی کودک است یا یک مشکل جدی برای سلامتی است؟ همیشه با نگاه کردن نمی توانید بگویید ، و همیشه نمی توانید روی متخصصان اطفال حساب کنید تا موضوع را بیان کنند. اما می توانید امور را به دست خود بگیرید و عاداتی را اتخاذ کنید که کودک شما را تا آنجا که ممکن است سالم نگه دارد.

کاملا مشخص نیست که این قطع ارتباط چیست. برای مبتدیان ، بسیاری از والدین چاقی را متفاوت از متخصصان بهداشت تعریف می کنند و به نمودارهای رشد مورد استفاده اطفال اطفال بی اعتماد هستند. در یک بحث گروهی متمرکز که در مجله Pediatrics در 2001 منتشر شد ، یک مادر از یک کودک پیش دبستانی یک فرد چاق را به عنوان شخصی تعریف کرد که "به سختی راه می رود". مادران دیگر چربی یا اضافه وزن فرزندان خود را انکار کردند و در عوض از کلمات "استخوان بزرگ" ، "چاق" و "محکم" برای توصیف آنها استفاده کردند.

سوزان کارنل ، PhD ، محقق و متخصص چاقی کودکان در مرکز تحقیقات چاقی نیویورک ، عدم ارزیابی دقیق کودک از سوی والدین را ناشی از تغییر هنجارهای اجتماعی می داند. کارنل خاطرنشان می کند ، نه تنها بچه ها از هر زمان دیگری سنگین ترند ، بلکه تقریباً دو سوم بزرگسالان نیز دارای اضافه وزن هستند و والدین دارای اضافه وزن نیز کمتر فرزندان خود را به عنوان اضافه وزن شناسایی می کنند.

درک ما از مقایسه با همسالان ، "او می گوید. "بنابراین اگر یک کودک با وزن سالم را با همکلاسی های دارای اضافه وزن خود مقایسه کنیم ، حتی ممکن است فکر کنیم که آنها بسیار لاغر هستند و سعی در تغذیه آنها داریم."

ارزش ها و اعتقادات اجتماعی نیز ممکن است درک والدین را مخدوش کند. والدین به احتمال زیاد وزن دخترانشان را بیش از حد ارزیابی می کنند ، شاید به این دلیل که احساس می کنند سنگین بودن دختران کمتر قابل قبول است. به همین ترتیب ، برخی مطالعات نشان می دهد که والدین با قومیت ها و زمینه های فرهنگی مختلف برداشت های مختلفی از نوع بدن و اضافه وزن دارند.

در یک نظرسنجی که اخیراً از اعضای آن توسط آکادمی اطفال اطفال (AAP) انجام شده است ، تقریباً همه متخصصان اطفال گفتند که آنها در هنگام معاینه قد و وزن را اندازه گیری می کنند. اما فقط 52٪ از این ارقام برای محاسبه شاخص توده بدن (BMI) استفاده می کنند ، یک نسبت ساده از قد و وزن که یک عکس فوری و در عین حال مفید از وزن بالای کودک نسبت به سن خود ارائه می دهد. (CDC اضافه وزن را به عنوان BMI در صدک 85 یا بالاتر و چاقی را به عنوان صدک 95 یا بالاتر تعریف می کند.)

حتی اگر احساس کنند کودک دارای اضافه وزن است ، بسیاری از متخصصان اطفال در گفتن این مطلب مردد هستند. ، شاید به این دلیل که آنها فکر می کنند این یک موضوع حساس است. در نظرسنجی AAP ، فقط 59٪ از متخصصان اطفال گفتند که آنها معتقدند خانواده ها می خواهند در مورد وزن بحث کنند.

"من فکر می کنم بعضی از پزشکان تمایلی به بالا آوردن وزن ندارند زیرا آنها آموزش دیده نیستند که با حساسیت مقابله کنند." می گوید کارنل. وی می افزاید: بحث در مورد وزن کودک با والدین به روشی اشتباه - به عنوان مثال با اشاره به اینکه آنها مقصر هستند - می تواند والدین را "احساس گناه و دفاعی کند". وی اضافه می کند.

همچنین پزشکان ممکن است دست به کار شوند. رویکرد به وزن زیرا آنها احساس می کنند کارهای کمی می توانند انجام دهند. کمتر از یک چهارم متخصصان اطفال در نظر سنجی AAP معتقد بودند که استراتژی های درمانی م effectiveثری برای اضافه وزن و چاقی وجود دارد.

"همه ما از استراتژی هایی استفاده می کنیم که می تواند با نسبت خاصی از کودکان تفاوت ایجاد کند ، "یوجین دینکویچ ، دکتر ، رئیس بخش اطفال عمومی در دانشکده پزشکی SUNY Downstate ، در بروکلین می گوید. دکتر دینکویچ می گوید: "اما این مانند عفونت گوش نیست که بتوانید به کسی آنتی بیوتیک بدهید و بهتر هم باشد."

متخصصان اطفال فقط 15 دقیقه برای یک معاینه منظم اختصاص می دهند و دکتر مجبور است مجبور شود انتخاب کنید و انتخاب کنید که در آن زمان چه موضوعاتی را با والدین بحث کنید. پزشکان باید از خود بپرسند ، "من صلاحیت گفتگو را دارم و اگر در مورد آن صحبت کنم ، آیا تفاوتی ایجاد می کند؟" او می گوید وی اضافه می کند ، برای بسیاری از پزشکان ، درمان و پیشگیری از چاقی در این گروه قرار نمی گیرد.

دستورالعمل های جدید برای غربالگری چاقی کودکان ممکن است به اطفال اطفال اطمینان دهد. در ماه ژانویه ، گروه ویژه خدمات پیشگیری ایالات متحده ، یک هیئت مستقل از متخصصان که به دولت فدرال در زمینه مراقبت های پیشگیرانه مشاوره می دهند ، دستورالعمل های جدیدی را منتشر کرد که از پزشکان می خواهد BMI کودکان بین 6 تا 18 سال را به طور منظم محاسبه کنند. همچنین در دستورالعمل ها آمده است کودکانی که واجد شرایط چاقی هستند باید به مداخلات مختلفی مانند مشاوره تغذیه ای یا برنامه های فعالیت بدنی ارجاع داده شوند.

"در سال 2005 ، ما گفتیم که می توانید بچه ها را غربال کنید ، اما شواهد کافی در مورد درمان موثر برای وزن نداریم. ضرر ، "رئیس کارگروه ، ند کالونگ ، دکتر ، با اشاره به رهنمودهای قبلی می گوید. "اکنون ما شواهدی در دست داریم که نشان می دهد شما می توانید از طریق این برنامه های فشرده کاهش وزن متوسط ​​داشته باشید."

ساده ترین و بهترین راه برای ارزیابی چاق بودن یا چاق بودن کودک ، پیگیری BMI وی با استفاده از نمودارهای رشد است که صدک های ملی را برای کودکان براساس سن نشان دهید. (نمودارهای قابل چاپ برای دختران و پسران در وب سایت CDC موجود است.)

والدین باید از زمان تولد وزن فرزندان خود را کم و بیش کنترل کنند. زید می گوید: "اگر آنها از نظر وزنی به نمودارهای رشد برسند ، آن وقت است که باید از وضعیت آگاهی داشته باشید." ساموئل S. Gidding ، MD ، رئیس قلب و عروق کودکان در بیمارستان Nemours / Alfred I. duPont برای کودکان.

البته پیشگیری نیز مهم است. دکتر گیدینگ می گوید ، والدین باید به محض قطع شیردهی ، غذاهای خوب برای فرزندان خود انتخاب کنند. او می گوید: "بسیاری از بچه ها بیش از حد تغذیه می شوند و آنها با غذاهایی تغذیه می شوند كه هیچ مشكلی در رژیم غذایی كودك ندارند: نوشیدنی های قندی ، آب اضافی ، كمبود میوه و سبزیجات ، مقدار زیادی سیب زمینی سرخ كرده". "والدین در حالی که کودک کودک هستند ، واقعاً باید غذای مقوی تهیه کنند."

با بزرگتر شدن کودکان ، والدین باید به آنها در مورد تغذیه ، اندازه مناسب ، عادات غذایی سالم (مانند چسبیدن به اوقات منظم وعده های غذایی) به آنها بیاموزند. ، و اهمیت فعال بودن ، به گفته Zied. وی اضافه می کند که این پیام ها اغلب در صورت موفقیت آمیز بودن به کودکان موفقیت آمیزتر هستند. زید می گوید: "سعی کنید به بچه های خود بیاموزید که چه چیزی برای آنها مناسب است." "آیا آنها سریعتر می دوند ، توپ را دورتر می اندازند ، سبدهای بیشتری می گیرند؟ این موارد را به اصطلاحات مربوط به آنها بیاموزید ، زیرا پیام های سلامتی از بین می روند. "

بیش از همه ، والدین باید به یاد داشته باشند که بچه هایشان احتمالاً عادت های خوب و بد غذایی و ورزشی خود را در پیش می گیرند و آنها نیز بنابراین باید رفتار سالم را الگوی خود قرار دهد.

زید می گوید: "شما باید آنچه را که تبلیغ می کنید ، تمرین کنید." "اگر والدین عادت های سالمی ندارند ، واقعاً نمی توانید انتظار داشته باشید كه بچه ها هم چنین عادت هایی داشته باشند."