آیا عادت OCD من یک مشکل سلامتی است؟

آن کولتر ، 45 ساله ، از ایوانستون ، ایلینوی ، می دانست که مشعل های اجاق گاز او خاموش هستند. او این را می دانست. و با این حال ، قبل از اینکه از خانه بیرون برود ، او گاهی اوقات سه یا چهار بار آنها را چک می کرد ، فقط برای اطمینان. آیا کمی "OCD" بودن اشکالی ندارد یا این رفتار نشانه ای از اختلال وسواس فکری-عملی است؟

همه ما مراسم کوچک خود را داریم که به ما آرامش می دهد و به ما کمک می کند تا از پس این کار برآییم - به ویژه در میان نگرانی از اقتصاد در حال غرق شدن ، کره بادام زمینی آلوده و افزایش هزینه های مراقبت های بهداشتی. برخی از زنان قبل از رانندگی هنگام روشن شدن چراغ ، 10 نفر را راحت می دانند ، راحت نیستند مگر اینکه ضدعفونی کننده دست در کیف خود (ماشین ، کشوی میز) داشته باشند یا هر شب سه بار قبل از خواب روی پیشانی فرزندان خود را ببوسند.

<این روزها حتی مرسوم است ، این روزها برای هر کسی که دمدمی مزاجی یا کمی نگران میکروب است می گوید ، "من خیلی OCD هستم" - کوتاه مدت برای وسواس فکری عملی ، بیماری روحی که همه ما به لطف تلویزیون می شناسیم (و فکر می کنیم). راهب. اگر مجموعه سی دی خود را الفبا کرده اید و یا یک مراسم صبحگاهی مانند Coulters دارید ، می دانید که در مورد چه چیزی صحبت می کنید - و تنها نیستید.

تقریباً نیمی از ما در برخی از مراسم مربوط به OCD شرکت می کنیم ، و برخی دیگر از ما یک نسخه تحت بالینی از این اختلال داریم. جاناتان آبراموویتس ، دکترای تخصصی ، کلینیک اختلالات اضطراب دانشگاه کارولینای شمالی ، می گوید: "تقریباً هر کس گاهی اوقات دست خود را می شوید. دشوار است کسی را پیدا کنید که گاهی وسواس یا اصرار اجباری نداشته باشد ، می گوید: افکار ناخواسته درباره اتفاق بد یا نیاز به بررسی در قفل شده.

هیلاری زوربوچ ، 29 ساله را در نظر بگیرید قدیمی از پیتسبورگ هر روز صبح او تختخواب خود را مرتب می کرد ، آن را شلوغ می کرد ، آن را دوباره آماده می کرد ، دوش می گرفت و لباس هایی کاملاً متناسب را انتخاب می کرد - رنگ های مشابه ، مارک مشابه ، سر تا پا. قبل از سوار شدن بر روی جیپ پاکدست خود برای رانندگی به محل کار ، پنج بار قفل درب او را بررسی کنید. در راه به همان آهنگ "April Showers" از Sugarland گوش دهید. او می گوید: "اگر من هر روز یک روال معمول را دنبال نمی کردم ، نگران این بودم که اتفاق بدی رخ دهد."

شیلا کاوانو ، 42 ساله ، از Brownville Junction ، ماین ، ممکن است در خانه بیرون نرود همه. حتی اگر بیمار نباشد ، پوسته آنقدر نگران کننده شخص دیگری را با میکروب های خود آلوده می کند که بندرت اقدام به بیرون راندن می کند.

اما خبر خوب ، هر سطح از رفتار وسواسی اجباری شما باشد: در طی دهه گذشته یا حدود ، انبوه تحقیقات (بعضی از آنها با ابزار تصویربرداری با تکنولوژی پیشرفته که به پزشکان اجازه می دهد مغز افراد مبتلا به OCD را ببینند) درک بهتری از اینکه چرا برخی از افکار مزاحم و عادات عجیب و غریب خارج از کنترل خارج می شوند ، به دست آورده است. اینجا آخرین تفکر درباره رفتار وسواسی و نحوه مدیریت آن است.

مشکلات کولترها از اوایل 20 سالگی شروع شد ، که معمول است. بیشتر افراد مبتلا به OCD و اختلالات مشابه علائم آنها قبل از 36 سالگی بروز می کند. و هرچه بیماری زودتر رشد کند (یک سوم تا نیمی از مبتلایان در کودکی علائمی نشان می دهند) ، درمان آن سخت تر است. اینکه چرا این بیماری در بعضی افراد زودتر ظاهر می شود یک رمز و راز است ، اما شواهدی وجود دارد که برخی از کودکان (از هر 1000 نفر) ممکن است پس از عفونت استرپتوکوکی دچار این اختلال شوند ، زمانی که یک آنتی بادی تولید شده برای مبارزه با باکتری ها به اشتباه بر علیه آنزیم مغز تبدیل شده و ارتباط بین آن را مختل می کند. نورون ها.

برخی از مبتلایان به OCD فکر می کنند یک رویداد استرس زا باعث بروز علائم می شود ، اما برای Coulter آنها از حالت عادی خارج می شوند. در آن زمان ، او به عنوان یک متخصص ارتباطات با یک شرکت مشاوره خوب کار می کرد و در یک مرحله شاد و نسبتاً آرام از زندگی خود بود.

"هنگامی که این کار برای اولین بار شروع شد ، قفل ها را بررسی کنید و یک اجاق گاز را بخورید دفعات کم. هرچه زمان می گذشت ، من بیشتر و بیشتر چیزها را بررسی می کردم - اتو ، سشوار ، قفل های صفحه پنجره - و Id آنها را ده ها بار قبل از عزیمت به محل کار و قبل از خواب بررسی می کنم. در بدترین حالت ، بررسی و بررسی مجدد روزانه سه تا چهار ساعت طول می کشید. معاشرت اجتماعی دشوار شد ، زیرا از نظر جسمی و روحی طاقت فرسا بود. "

OCD گاهی اوقات بیماری شک نامیده می شود ، و دلیل آن آسان است. "من به یک مشعل بنزین نگاه می کردم و می دیدم که خاموش است ، اما لحظه دوم که نگاهم را می انداختم سوسو زدن شک وارد مغز من می شود و Id فکر می کند ، آیا واقعاً خاموش است؟ شاید من به طور تصادفی آن را دست انداختم و دوباره آن را روشن کردم. کولتر می گوید احساس امنیت نمی کنم تا اینکه دوباره آن را بررسی کنم.

"افراد مبتلا به OCD افکار مزاحم و ناراحت کننده ای دارند که باعث اضطراب آنها می شود. النا یدین ، ​​دکترای دکترای کلینیک باز OCD در مرکز دانشگاه پنسیلوانیا می گوید: "و آنها از اجبارهای خود ، چه بررسی اجاق گاز و چه شستن دستها ، برای تسکین اضطراب استفاده می کنند - بنابراین بیماری خود دوام می یابد." درمان و بررسی اضطراب. "تسکین اضطراب احساس خوبی دارد ، به طوری که به رفتار اجباری دامن می زند ، حتی اگر آنها درک کنند که این رفتار یا غیر منطقی است یا بیش از حد."

بدتر از ترس از بی نظمی ، نگرانی دیرینه او مبنی بر اینکه آسیبی به شخصی که دوستش دارد وارد شود. "من برای محافظت از عزیزانم مراسم روزمره داشتم. من از نظر فکری می دانستم که این آیین ها از خانواده من محافظت نمی کند ، اما OCD یک روند فکری نیست. " "من نمی دانم چگونه آن را توضیح دهم ، جز اینكه این مراسم چیزی بود كه احساس می كردم باید انجام دهم."

گرچه وسوسه انگیز است كه OCD را به عنوان یك نقص شخصیت یا عجیب و غریب بودن شخص در نظر بگیریم ، اما متخصصان می گویند بی نظمی مبتنی بر و مطالعات بیشتر شروع به آشکار ساختن زمینه های عصبی افکار ، ترس ها و رفتارهای پافشاری می کند که مبتلایان را محاصره می کند.

به عنوان مثال ، در مطالعه ای در سال 2007 ، محققان دانشگاه کمبریج دریافتند که افراد مبتلا به OCD کمتر خاکستری هستند ماده در مناطقی از مغز که نقش مهمی در سرکوب پاسخ ها و عادات دارند. لارا منزیس ، نویسنده اصلی مطالعه و محقق در دانشگاه واحد مغز نگاشت ، گفت: "این ممکن است به رفتارهای اجباری و تکراری کمک کند."

به همین ترتیب ، هنگامی که محققان در دانشگاه کالیفرنیا ، سانجایا ساکسنا ، MD ، که در تحقیقات UCLA شرکت کرده و اکنون مدیر است ، لس آنجلس از توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) برای بررسی مغز افراد مبتلا به OCD استفاده کرد ، آنها الگوی بیش فعالی را در مدارهای خاص مربوط به تشکیل عادت یافتند. برنامه اختلالات وسواسی اجباری در دانشگاه کالیفرنیا ، سن دیگو. نواحی مغزی آسیب دیده خطر را شناسایی می کنند ، سیگنال های نگرانی ایجاد می کنند و نحوه واکنش ما به آن پرچم های قرمز احساسی را تعیین می کنند.

آیا ناهنجاری های مغز علت یا نتیجه OCD است یا نه ، اما مطالعات نشان می دهد که این اختلال یک جز genetic ژنتیکی قوی داشتن یک بستر درجه یک با OCD خطر ابتلا به آن را پنج برابر می کند. OCD احتمالاً در چندین ژن دارای سو عملکرد است - اشکالاتی که محققان شروع به شناسایی آن می کنند.

در حقیقت ، سال گذشته محققان موسسه ملی بهداشت روان گزارش دادند که چندین تغییر در یک ژن خاص ، معروف به ژن حمل کننده سروتونین ، با هم برای افزایش خطر ابتلا به وسواس فکری عمل کنید. این ژن پروتئینی تولید می کند که باعث می شود سروتونین ، ماده شیمیایی مغز تحت تأثیر پروزاک و بسیاری دیگر از داروهای ضد افسردگی ، در دسترس سلول های مغز قرار گیرد. هنگامی که ژن بیش از حد فعال است (همانطور که به نظر می رسد در برخی از افراد مبتلا به OCD وجود دارد) ، مقدار زیادی سروتونین بین سلولها خارج می شود و مقدار بسیار کمی برای استفاده مغز باقی می ماند.

جای تعجب نیست که مهارکننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین (SSRI ها) مانند Prozac علائم بسیاری از افراد را بهبود می بخشد. الیاس ابوژاود ، MD ، مدیر کلینیک اختلالات کنترل ایمپالس در دانشگاه استنفورد و نویسنده مقاله می گوید: "حدود 50 تا 60٪ بیماران به SSRI پاسخ می دهند ، اما معمولاً حدود 10 هفته طول می کشد و دوز بیشتری نسبت به درمان افسردگی نیاز دارد." اعمال اجباری: روانپزشکان قصه های آیین و وسواس. دکتر Aboujaoude می گوید: داروها می توانند علائم را به میزان قابل توجهی بهبود بخشند ، اما ممکن است آزمایش چندین دارو طول بکشد تا بتواند داروی مناسب را پیدا کند.

"هر وقت کاری انجام می دهید که باعث پریشانی شود و بدون انجام یک ناراحتی مواجه شوید. آیین ، راحت تر می شود ، "یدین می گوید. "هدف عادت کردن است - عادت دادن به افکار ، بنابراین آنها قدرت خود را برای ایجاد اضطراب از دست می دهند."

به نظر می رسد پیشگیری از مواجهه و پاسخ (ERP) واقعاً م workثر باشد: در ژانویه 2008 ، محققان از دانشگاه کالیفرنیا ، لس آنجلس ، گزارش داد که فقط چهار هفته ERP فشرده نه تنها علائم OCD و عملکرد روزانه را بهبود می بخشد بلکه باعث تغییراتی در مغز می شود که با بهبود علائم ارتباط دارد. نتایج با درمان دارویی مشابه است (دارو باعث برخی تغییرات مغزی نیز می شود) ، اما پزشکان می گویند اثرات درمانی طولانی تر است. دکتر ساکسنا می گوید: "برای دریافت بهترین پاسخ ، اکثر پزشکان ترکیبی از داروها و درمان را توصیه می کنند."

هیلاری زوربوچ پیتسبورگ ، که دارای مدرک کارشناسی ارشد مشاوره است و در حال حاضر به عنوان یک درمانگر کار می کند ، تعدادی از داروها را امتحان کرد و یک برنامه 18 ماهه ERP را به پایان رساند. زوربوچ می گوید که او اکنون "تقریباً بدون علامت" است. "من در واقع می توانم در مورد اتفاقات بدی که برای خانواده ام رخ داده است فکر کنم بدون انجام تشریفاتی پس از آن. این یک فرآیند یادگیری زندگی با ناراحتی بوده است. "

ERP برای آن کولتر نیز زندگی را تغییر داده است. وی یک درمان سرپایی فشرده و سه هفته ای انجام داد. کالتر می گوید: "درمانگر به خانه من می آمد و از من می خواست اجاق گاز را روشن کنم ، سپس آن را خاموش کرده و از اتاق خارج می شد." "این صدا ضربه زا نیست ، اما برای من چنین بود. با این وجود ، بعد از سه هفته ، پیشرفت چشمگیری دیدم. " کولتر دیگر مجبور به مصرف دارو نیست و علائم وی خفیف و پراکنده است - "بیشتر شبیه آلرژی است تا یک بیماری کامل. من گاهی اوقات دچار شعله ور می شوم ، اما به لطف آنچه در درمان آموختم معمولاً می توانم خودم را به مسیر درست برگردانم. درمان زندگی ام را به من برگرداند. این به من کمک کرد یاد بگیرم نه تنها با شک زندگی کنم بلکه با آن خوشبخت زندگی کنم. "