درد فک؟ در اینجا همه چیزهایی است که باید درباره TMJ بدانید

هنگامی که من در دبیرستان ارشد بودم ، دچار درد ناگهانی و مداوم در مفصل فک چپ شدم. در ابتدا ، من فهمیدم که این چیزی است که من می خورم - پیتزا در رژیم غذایی نوجوانان من ماده اصلی است ، بنابراین ممکن است خیلی سخت پوستی را لق بزنم؟ اما وقتی درد به جای برطرف شدن بیشتر شد ، من نگران شدم ، خصوصاً با محدود شدن تحرک دهانم. به پدرم گفتم فکر کردم به نوعی فک را زخمی کرده ام ، اما او بی حوصله بود. وی گفت: "احتمالاً فقط TMJ است." "من هم آن را دارم."

یک جستجوی گوگل علائم من را تأیید کرد: حساسیت به لمس در مفصل فک و نزدیک گوش ، درد هنگام جویدن یا خمیازه ، و احتمالاً حتی فک قفل شده یا کلیک کردن. من ایبوپروفن مصرف کردم و یک کمپرس گرم روی ناحیه قرار دادم که تا حدی کمک کرد. چند هفته بعد ، علائم من به همان تصادفی که شروع شده بودند از بین رفتند و مدتی را فراموش کردم TMJ.

سپس ، 10 سال بعد ، TMJ من برگشت. ناگهان ، من یک لیست طولانی از غذاهای خیلی ترد ، جویدنی یا به طور کلی سخت خوردن داشتم: ساندویچ ، آجیل ، موز ، نان شیرینی ، آدامس ، آب نبات سفت ، حتی سوشی (گریه). من با پزشک و دندانپزشک صحبت کردم و اکنون درمان های خانگی به کاهش علائم کمک می کنند. بعد از چند هفته TMJ من برطرف می شود - اما همیشه چند ماه بعد دوباره شعله ور می شود.

از نظر فنی ، این بیماری TMD (اختلال مفصل گیجگاهی فکی) نام دارد ، یک اصطلاح خوشه ای برای بسیاری از شرایطی که در صورت ، از مفصل تا عضله گرفته تا درد رباط. نوژان بختیاری ، DDS ، متخصص TMJ و متخصص درد صورت در دهان و دندان که در نیویورک مستقر است ، می گوید: اما اصطلاح TMJ معمولاً بیشتر استفاده می شود و به طور خاص به درد در مفاصل فک (که به آن مفاصل گیجگاهی فکی نیز گفته می شود) اشاره دارد.

"فقط کافی است TMD نامیده شود خوب نیست ، زیرا این بسیار گسترده است - مانند گفتن" شکم شکم "است. "آیا به دلیل ابتلا به بیماری کرون ، زخم یا چیز دیگری دچار شکم شکم شده اید؟" موسسه ملی تحقیقات دندانپزشکی و جمجمه و صورت (NIDCR) تخمین می زند که بیش از 10 میلیون آمریکایی از این سندرم رنج می برند ، اما دانشمندان هنوز پاسخ واقعی در مورد علت آن ندارند. همچنین لازم است تحقیقات بیشتری در مورد بهترین گزینه های درمانی انجام شود (بعداً درباره آن بعداً توضیح دهید). پیچیده تر هنوز هم این است که مردم بعضی اوقات "فقط TMJ" را تصور می کنند تا بعداً متوجه شوند که علائم آنها کاملاً چیز دیگری است. دکتر بختیاری بیمارانی را دیده است که به عنوان مثال در آنها یک تومور اشتباه ، مولتیپل اسکلروزیس یا سایر ضایعات مغزی تشخیص داده نشده است.

اگر به پزشک عمومی خود بگویید فکر می کنید TMJ دارید ، احتمال اینکه او داشته باشد بسیار خوب است. پیشنهاد می کند با دندانپزشک صحبت کنید. دکتر بختیاری می گوید ، دندانپزشک شما می تواند شما را برای محافظت از دهان یا دستگاه دهان و دندان مناسب دهد اگر شبانه دندان های خود را خرد کنید ، اما این همه موارد TMJ را توضیح نمی دهد. به همین دلیل ، اگرچه رد هر گونه مشکل دندان با دندانپزشک شما اولین قدم خوب است ، NIDCR توصیه می کند اگر TMJ شدید و مداوم دارید و با داروهای خانگی بهبود نمی یابد به دنبال فردی باشید که در زمینه درمان اختلالات اسکلتی عضلانی و درد مزمن درد داشته باشد. .

در مورد دقیقاً علت ایجاد TMJ تحقیقات بیشتری لازم است. اما دانشمندان می دانند که بیشتر افراد در طول سالهای نوجوانی با بروز علائم روبرو می شوند. دکتر بختیاری توضیح می دهد ، در آن زمان ، "فک شما با سرعت متفاوتی نسبت به جمجمه شما در حال رشد است." آمارها به فرکانس بالاتر TMJ در زنان اشاره می کنند ، اما دکتر بختیاری معتقد است که این ارقام ممکن است گمراه کننده باشد. وی می گوید: "تئوری فعلی این است که زنان در جستجوی مراقبت از بیماری های مزمن بهداشتی بهتر از مردان هستند."

که در آن استخوان یا غضروف تغییر می کند) ، نگرانی های روماتولوژی ، سردرد مانند میگرن و سایر دردها (مانند کمردرد یا فیبرومیالژیا). دکتر بختیاری اضافه می کند که برخی از زنان هنگام ورود به یائسگی مجدداً علائم TMJ را تجربه می کنند.

استیون سیروپ ، DDS ، دیپلمات در انجمن درد دهان صورت آمریکا و رئیس بخش خدمات درد صورت TMD در ویل مرکز پزشکی کرنل اضافه می کند که سایر عوامل محرک احتمالی شامل استرس ، خمیازه کشیدن ("عبور از یک نقطه خاص باعث بدتر شدن همه چیز می شود ، بنابراین من همیشه به مردم توصیه می کنم که خمیازه بکشید") ، خوردن غذاهای بسیار ترد یا جویدنی و حتی به طور بالقوه هوا. وی می گوید: "روزهای سرد و باد می تواند درد عضلانی را تحریک کند."

اغلب آسیاب دندان به عنوان عامل اصلی TMJ عنوان می شود. دکتر بختیاری می گوید: "این یکی است که ما درباره اش زیاد صحبت می کنیم ، اما بیش از حد تأکید شده است." وی خاطرنشان كرد كه تعداد زیادی از دندان های شب خرد كننده TMJ ندارند. در همین حال ، بسیاری دیگر از افراد مبتلا به این بیماری دندان هایشان را خرد نمی کنند. در مطالعه ای که در سال 2013 از دانشکده دندانپزشکی دانشگاه نیویورک ، کالج پزشکی ویل کرنل و دانشگاه مونترال انجام شد ، محققان دریافتند که قروچه خواب (که به آن دندان قروچه شبانه نیز گفته می شود) دلیل علائم TMJ در شرکت کنندگان نیست. در حقیقت ، کمتر از 10٪ از افراد مبتلا به TMJ در مطالعات خواب خود قروچه نشان داده اند ، تقریباً برابر با گروه کنترل.

"بیماران سالم دندان های خود را به همان درجه خرد می کنند ، فقط بیماران TMJ گزارش می دهند دکتر بختیاری می گوید. "بنابراین به نظر می رسد که ممکن است بیماران TMD نیز خواب نباشند ، یا چیز دیگری که باعث شود آنها بیشتر از ساییدن آگاه شوند."

همچنین دندان قروچه تنها عادتی نیست که می تواند علائم TMJ را تشدید کند. دکتر Syrop می گوید: از دیگر موارد رایج می توان به جویدن ناخن ، جویدن گونه ، جویدن قلم ، جویدن کوتیکول یا به طور کلی دندان های خود را در طول روز فشار داد. وی خاطرنشان کرد: "اگر شما فقط آرام هستید و کاری انجام نمی دهید ، دندان های شما نباید لمس کنند."

خبر خوب؟ دکتر بختیاری می گوید ، برای اکثر افراد ، TMJ "محدود کننده و خود محدود کننده است ، یعنی از بین می رود و بدتر نمی شود." با این حال ، گروه کوچکتری از افراد وجود دارند که علائم در طول زندگی برای آنها بدتر می شود. "مواردی که نیاز به نوعی مداخله دارند."

از آنجا که گزینه های جراحی برگشت پذیر نیستند و همیشه م effectiveثر نیستند ، NIDCR بر اهمیت جستجوی درمان های محافظه کارانه و برگشت پذیر تأکید می کند. به عنوان گام اولیه ، درمان های خانگی مانند کیسه یخ یا کمپرس گرم ، داروهای ضد درد بدون نسخه ، تکنیک های کاهش استرس (دکتر Syrop طرفدار بزرگ مراقبه برای شل کردن عضلات فک) است ، و اگر ساییدن دندان مقصر است ، یک صفحه گاز گرفتن یا محافظ دهان برای جدا کردن دندانهای بالا و پایین هنگام خواب است. حتی برخی از افراد از مصرف محصولات محلی بدون نسخه پزشک مانند منتول و آرنیکا که در اطراف مفصل فک استفاده می شوند ، تسکین می یابند.

همچنین بهتر است رژیم غذایی خود را تغییر دهید تا بیشتر شامل نرم و آسان باشد غذاها را بجوید ، به ویژه در هنگام شعله ور شدن TMJ. دکتر سیروپ می گوید: "خوردن غذاهای بسیار غلیظ مانند یک ساندویچ قهرمان ، این از لیست خارج می شود و من نان شیرینی نخواهم داشت." غذاهای جویدنی به طور کلی باعث تشدید آن می شوند. بنابراین ماهی بهتر از استیک ، غلات له دار بهتر از غلات ترد است و غذاها را بیش از حد معمول قطع کنید. "

اگر درمان های خط اول به درد شما نخورد ، قرار ملاقات با یک متخصص که می تواند به شما کمک کند دردی را که تجربه می کنید از عضله یا مفصل ناشی می شود یا نه. برای یک مشکل عضلانی ، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد از داروی شل کننده عضله یا تزریق عضله در نقاط ماشه استفاده کند. بوتاکس گاهی اوقات برای افراد با عضلات بزرگ شده در ناحیه ای که باعث درد آنها می شود یا برای شخصی که سردردهای مزمن هم دارد توصیه می شود. اما دکتر بختیاری خاطرنشان می کند که این عوارض جانبی دارد و نباید یک درمان خط اول باشد. مسائل مشترک ممکن است با داروهای بیهوشی تزریقی یا استروئیدها درمان شود.

گاهی اوقات درمان های جراحی یا ایمپلنت برای بیماران TMJ توصیه می شود ، مانند اینکه اگر شخصی در مدیریت مفصلی و محافظه کاری مشکلی داشته باشد. اما جراحی برای TMJ گاهی بحث برانگیز است ، تا حدی به این دلیل که دائمی است و مطالعات محدودی در مورد تأثیر آن وجود دارد. دکتر بختیاری می گوید: "مهم است که تأکید کنیم گزینه های جراحی باید کاملاً آخرین چاره باشد." "درمان های برگشت پذیر استاندارد مراقبت هستند."

دکتر سیروپ موافق است. وی می گوید: "من باید تمام وقت به بیماران هشدار دهم كه هیچ كار تهاجمی غیرقابل برگشت انجام ندهند." "اکثریت قریب به اتفاق این مشکلات با تکنیک های برگشت پذیر درمان می شوند."

نکته مهم: اگرچه فک شما قفل شده یا محدود است ، استراتژی های مراقبت از خود در خانه خط اول دفاع در برابر درد TMJ هستند. در حرکات بیش از دو یا سه روز ، باید بلافاصله برای انجام عکسبرداری با اشعه ایکس به پزشک مراجعه کنید. دکتر بختیاری می گوید: "یک فک قفل شده که ادامه دارد می تواند بسیار خطرناک باشد." 'این منطقه ای است که مردم قطعاً زودتر از مراقبت های بهتر بهره مند می شوند. " / i>

من تنها کسی نیستم که علائم TMJ معمولاً در طول زندگی خود فرو ریخته و جریان می یابد. دکتر Syrop می گوید: "TMJ به دلایل مختلف به بسیاری از افراد می آید و می رود." "این مشکلات به طور کلی بهبود می یابند ، و سپس یک دوره زمان می گذرد و می توانند دوباره آسیب ببینند." همین عوامل محرک - استرس ، غذاهای سخت خورده ، تغییرات آب و هوایی ، دندان قروچه یا سایر عادت ها - ممکن است مقصر باشند.

اما در حالی که TMJ می تواند بیاید و برود ، دکتر بختیاری اضافه می کند که هرگز نباید مزمن یا مداوم باشد - شما باید بتوانید بین شراره ها کمی تسکین پیدا کنید. اگر این کار را نکنید ، این ممکن است یک پرچم قرمز باشد که مقصر جدی تر درد شماست. هرچند امیدوارم ، استراتژی های مراقبت از خود به شما کمک کنند تا شرایط را مدیریت کرده و با گذشت زمان ، عوامل خاصی را که باعث تشدید علائم شما می شوند ، شناسایی کنید. وی می گوید: "احتمالاً دوباره رخ خواهد داد." "اما ، برای بار دوم ، امیدوارم که یک برنامه بازی داشته باشید."