ماموگرافی فقط گاهی اوقات باعث نجات جان انسان می شود ، تجزیه و تحلیل می یابد

برخی از پزشکان و متخصصان بهداشت عمومی در سال های اخیر با این استدلال که غربالگری تهاجمی سرطان پستان به ضرر بیشتر از سود است ، بحث و جدال ایجاد کرده است. بسیاری از متخصصان بهداشت با این نظر مخالف هستند ، اما شاید قانع کننده ترین منتقدان فلسفه کم مصرف تر ، بسیاری از بازماندگان سرطان پستان باشند که ادعا می کنند یک ماموگرافی معمولی جان آنها را نجات داده است.

این حکایات بازمانده - که اغلب ظاهر می شوند یک مطالعه جدید نشان می دهد که در رسانه ها - ممکن است باعث شود که مردم ارزش واقعی ماموگرافی را بیش از حد ارزیابی کنند. در تحلیلی که این هفته در بایگانی پزشكی داخلی منتشر شد ، محققان دارتموث تخمین می زنند كه از هر 8 خانمی كه سرطان پستان در طول انجام ماموگرافی معمول شناسایی شده است ، فقط یكی از آنها مدیون غربالگری است.

پیوندهای مرتبط :

این برآورد به این معنا نیست که زنان برای انجام ماموگرافی زحمت نمی کشند ، اما نشان می دهد که غربالگری بیش از حد مکرر می تواند منجر به درمان بیش از حد شود. H. گیلبرت ولش ، MD ، یکی از نویسندگان آنالیز ، می گوید: بسیاری از تومورهای شناسایی شده در طی ماموگرافی روتین بسیار آهسته رشد می کردند (در صورت وجود) و هرگز زندگی یک زن را تهدید نمی کردند.

'A دکتر ولش ، استاد پزشکی در موسسه دارتموث برای سیاست های بهداشتی و اقدامات بالینی ، در هانوفر ، NH می گوید: بخش خاصی از زنان تحت بیماری قرار می گیرند که هرگز آنها را آزار نمی دهد. گروه ویژه خدمات پیشگیری ایالات متحده (USPSTF) ، یک پانل مشورتی دولتی است که دستورالعمل هایی را در مورد غربالگری سرطان صادر می کند ، توصیه می کند زنان از 50 سالگی هر سال یک بار ماموگرافی را شروع کنند ، در حالی که زنانی که دارای عوامل خطر سرطان پستان هستند باید با پزشک خود در مورد شروع زودتر غربالگری (قبل از سال 2009 ، این هیئت ماموگرافی سالانه را برای همه زنان از 40 سالگی توصیه می کند.) یک مطالعه بزرگ که هفته گذشته منتشر شد ، نشان داد که غربالگری دوسالانه نسبت به غربالگری سالانه ، هشدارهای دروغین و نمونه برداری های غیرضروری را کاهش می دهد.

نتایج دکتر ولچ می گوید ، تجزیه و تحلیل جدید باید به زنان با خطر متوسط ​​سرطان پستان اطمینان دهد که برای شروع ماموگرافی صبر می کنند تا 50 سالگی یا بعد از آن. با این حال ، وی اضافه می کند ، زنانی که ترجیح می دهند زودتر یا بیشتر تحت غربالگری قرار گیرند ، در صورت راحتی بیشتر آنها باید این کار را انجام دهند. وی می گوید: "این یک تماس واقعاً نزدیک است و احساس بیماران واقعاً مهم است.">

برای بررسی ارزش ماموگرافی از نظر جان نجات یافته ، دکتر ولچ و همکار وی ، بریتنی فرانکل ، از پستان استفاده کردند. داده های سرطان از انستیتوی ملی سرطان و مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها برای محاسبه احتمال ابتلا به سرطان پستان در یک دوره 10 ساله ، احتمال تشخیص سرطان توسط ماموگرافی و احتمال مرگ یک زن از سرطان پستان در طی یک دوره 20 ساله.

محققان با استفاده از داده های مربوطه برای یک خانم فرضی 50 ساله که پس از انجام یک ماموگرافی معمول تشخیص سرطان پستان را دریافت کرده است ، احتمال اینکه ماموگرافی مسئول نجات جان وی حدود 13٪ خواهد بود. آنها می گویند: حتی ممکن است این برآورد زیاد باشد: ماموگرافی امروز از مرگ و میر کمتری نسبت به 20 یا 30 سال پیش جلوگیری می کند (به لطف درمان بهتری که تشخیص زودهنگام را از اهمیت بیشتری برخوردار کرده است) ، بنابراین احتمال واقعی ممکن است به 3٪ هم برسد.

دکتر ولچ می گوید: "زنان باید در اینجا معاملات خود را درک کنند." "دلیل اکران شدن این نیست که داستانهای زیادی برای بازماندگان شنیده اید. برخی از این زنان هیچ منفعتی نداشته اند. "

تیموتی ویلت ، MD ، محقق در مرکز امور ایثارگران مینیاپولیس که متخصص نتایج بیماری های مزمن است ، می گوید که تشخیص و درمان سرطان پستان حتی می تواند برای برخی مضر باشد. موارد به عنوان مثال ، پرتودرمانی می تواند باعث بدشکلی ، تسریع انسداد عروق در قلب و افزایش خطر ابتلا به سرطان های ثانویه شود.

"سخت تر به نظر رسیدن و درمان بیشتر همیشه به افراد کمک نمی کند که عمر طولانی تری داشته باشند دکتر ویلت ، که نویسنده مقاله تحریریه همراه با مطالعه و عضو USPSTF است ، می گوید و بهتر زندگی کنید. وی اضافه می کند فشار به سمت غربالگری کمتر "مربوط به مراقبت از سهمیه بندی نیست". "این در مورد تصمیم گیری مناسب مراقبت های بهداشتی برای کمک به بیماران است که بهتر زندگی می کنند و بیشتر عمر می کنند."

لورا اسرمن ، MD ، مدیر مرکز مراقبت از پستان در دانشگاه کالیفرنیا ، سانفرانسیسکو ، می گوید پزشکان و زنان باید تمرکز خود را به سمت غربالگری سرطان پستان و پیشگیری از آن سوق دهند. به عنوان مثال ، اسرمن می گوید ، زنان می توانند با حفظ وزن سالم ، ورزش منظم و به حداقل رساندن مصرف الكل ، خطر ابتلا به سرطان پستان را كاهش دهند.

"ماموگرافی مقداری ارزش دارد ،" اما او فکر می کند کاملاً واضح است که مردم آن را بیش از حد ارزش گذاری کرده اند و بسیاری از افرادی که به آن فشار می آورند ارزش آن را بیش از حد ارزیابی کرده اند.