پوشش Medicare برای مراقبت و لوازم زخم

• چه زمانی تحت پوشش قرار می گیرد؟
• لوازم تحت پوشش
• چه چیزی تحت پوشش قرار نمی گیرد؟
• نحوه واجد شرایط بودن
• هزینه
• انواع زخم ها
• چه امتحانی به همراه دارد
• غذای آماده

• Medicare اصلی مراقبت از زخم را پوشش می دهد در مراکز بستری و سرپایی.
• Medicare هزینه های پزشکی ضروری را که پزشک شما سفارش داده است پرداخت می کند.
• Medicare Part C باید حداقل همان مقدار پوشش اصلی Medicare را ارائه دهد ، اما هزینه ها براساس برنامه متفاوت باشید.

هر چه پیرتر می شوید ، بدن شما در معرض زخم قرار می گیرد. زخم ها می توانند در اثر حوادث ، زمین خوردن ، جراحی یا شرایط مزمن مانند دیابت ایجاد شوند.

بهبودی زخم ها در سنین بالاتر نیز ممکن است بیشتر طول بکشد. اگر زخم دارید ، مهم است که به درستی از آن مراقبت کنید. تا زمانی که یک زخم باز باقی بماند ، در معرض خطر ابتلا به عفونت قرار دارید.

خبر خوب این است که Medicare هزینه های لازم برای مراقبت از زخم و معالجه پزشکی را پرداخت می کند. مهم است که از قبل بدانید که دستورالعمل های 2020 مدیکر چیست ، بنابراین می توانید هزینه های خود را پایین نگه دارید در حالی که از زخم (های) خود مراقبت مناسب می کنید.

چه زمانی Medicare مراقبت از زخم را پوشش می دهد؟

Medicare Part A شامل مراقبت های پزشکی است که شما در یک مرکز بستری مانند بیمارستان ، مرکز توانبخشی بیماران بستری یا مرکز پرستاری ماهر دریافت می کنید.

Medicare Part B هر نوع مراقبت سرپایی از زخم را که از ارائه دهنده خدمات بهداشتی و درمانی یا مرکز مراقبت های پرستاری ماهر دریافت می کنید ، پوشش می دهد. قسمت B هم هزینه های درمان شما و هم سایر ملزومات پزشکی را که ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما برای مراقبت از زخم های شما استفاده می کند ، تأمین می کند.

مدیکر قسمت C ، که به عنوان مزیت مدیکر نیز شناخته می شود ، یک طرح بیمه درمانی است که همان پوشش اولیه و مدیکر قطعات A و B را فراهم می کند اما معمولاً دارای مزایای اضافی است. برای جزئیات مربوط به پوشش مراقبت از زخم برنامه خود ، با بیمه گر مزیت Medicare خود صحبت کنید.

Medigap یا بیمه تکمیلی ، یک طرح بیمه خصوصی است که به شما کمک می کند بخشی از هزینه های Medicare شما را پوشش دهد. این نوع برنامه به شما کمک می کند تا پس از پرداخت هزینه مدیکر ، هزینه های اضافی مراقبت از جیب را از جیب خود پرداخت کنید.

اگر پزشک نوع جدیدتری از درمان مراقبت از زخم را توصیه کرده است ، مانند درمان های سلول بنیادی به عنوان مثال ، ابتدا تأیید کنید که Medicare هزینه درمان را پرداخت می کند. اگر این یک روش درمانی مجاز نباشد ، هزینه کامل آن به عهده شما خواهد بود که ممکن است گران باشد.

لوازم مراقبت از زخم تحت پوشش

در صورت تجویز ، انواع زیر به طور کلی تحت پوشش قرار می گیرند یا توسط ارائه دهنده خدمات بهداشتی ارائه شده است:

پانسمانهای اولیه (مستقیماً روی زخم اعمال می شود):

• پد گاز استریل
• پانسمان هیدروژل
• پانسمان های هیدروکلوئیدی
• پانسمان آلژینات

لوازم ثانویه (برای ایمن نگه داشتن پانسمان های اولیه استفاده می شود):

• گاز
• بانداژ
• نوارهای چسب

چه لوازم مراقبت از زخم پوشانده نمی شوند؟

لوازم یکبار مصرف

لوازم خانگی یکبار مصرف برای مراقبت از زخم مانند باند چسب ، گاز و کرم های ضد باکتری موضعی پوشیده نمی شوند ، اگر آنها را برای خود بخرید. مدیکر این موارد روزمره را "تجهیزات پزشکی بادوام" نمی داند ، بنابراین در قسمت B. شامل نمی شوند.

پرستاری ماهر پس از 100 روز

اگر دریافت می کنید درمان زخم به عنوان بخشی از مراقبت طولانی مدت در یک مرکز پرستاری ماهر ، Medicare فقط هزینه مراقبت از زخم شما را تا سقف 100 روز برای هر دوره سود پرداخت می کند. پس از 100 روز ، مبلغ کامل خدمات و لوازم از شما کسر می شود.

مراقبت حضوری

در حالی که تمیز و پوشیده شدن زخم ها بخشی از مراقبت خوب از زخم است ، مدیکر مد را استحمام نمی داند. و پانسمان بخشی از مراقبت از زخم است. این خدمات "مراقبت حضوری" محسوب می شوند که تحت پوشش Medicare نیستند.

چگونه می توانم از مزایای مراقبت از زخم برخوردار شوم؟

برای دریافت مزایای Medicare ، باید ثبت نام کنید. در مدیکر اصلی (بخش A و بخش B) ، یا باید در برنامه مزیت Part C / Medicare ثبت نام کنید. برای اینکه لوازم مراقبت و مراقبت از زخم تحت پوشش قرار گیرد ، ابتدا باید کسر سالانه خود را پرداخت کرده و سپس هزینه های مربوط به پرداخت حق بیمه یا حق بیمه پرداختی را پرداخت کنید.

قبل از شروع درمان ، بهتر است تأیید کنید که پزشک شما یک ارائه دهنده Medicare ثبت نام شده است. پزشک شما باید یک سفارش امضا شده و تاریخ دار برای لوازم مراقبت از زخم مورد نیاز شما تهیه کند ، که در آن به وضوح ذکر شده باشد:

• اندازه زخم شما
• نوع پانسمان مورد نیاز
• اندازه پانسمان مورد نیاز
• چند بار نیاز به تغییر پانسمان دارید
• چه مدت احتمالاً به پانسمان نیاز دارید

چه هزینه هایی را باید انتظار داشته باشم؟

قسمت Medicare A

برای بیشتر ذی نفعان Medicare ، هیچ گونه حق بیمه برای Medicare Part A در نظر گرفته نمی شود. در سال 2020 ، شما احتمالاً سالانه پرداخت خواهید کرد کسر 1408 دلار برای درمان های مراقبت از زخم در بیمارستان یا سایر مراکز بستری.

بعد از دریافت کسر ، مدت معینی را سپری خواهید کرد که هیچ هزینه ای برای این خدمات پرداخت نخواهید کرد. با گذراندن این دوره های زمانی (که در بیمارستان ها در مقایسه با امکانات پرستاری ماهر متفاوت است) ، شما شروع به پرداخت روزانه یک مقدار بیمه سکه می کنید.

در صورت دریافت مجوز مراقبت های بهداشتی ، هیچ هزینه ای از طرف ارائه دهنده خدمات بهداشتی درمانی شما دریافت نمی شود.

قسمت B Medicare

در صورت دریافت زخم سرپایی مراقبت ، شما باید با کسر Medicare Part B 198 دلار روبرو شوید. همچنین باید حق بیمه ماهانه Part B را پرداخت کنید که در سال 2020 144.60 دلار است.

بعد از دریافت کسر و پرداخت حق بیمه ، فقط 20 درصد هزینه مصوب مراقبت از زخم را به عهده خود خواهید گرفت. وسایلی که توسط ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما استفاده می شود کاملاً پوشش داده شده است.

Medicare Part C and Medigap

اگر برنامه Medicare Part C (Medicare Advantage) یا Medigap دارید ، حق بیمه ، پرداخت های سکه ای و کسر سالیانه شما با توجه به برنامه شما متفاوت است. در اولین مراحل درمان با بیمه گر خود مشورت کنید تا بدانید هزینه های جیبی شما چقدر خواهد بود.

چرا ممکن است به خدمات حرفه ای مراقبت از زخم نیاز داشته باشم؟

افراد مسن به احتمال زیاد دچار بیماری های مزمن هستند که می تواند منجر به زخم شود ، مانند دیابت ، نارسایی وریدی (گردش خون ضعیف) و چاقی اگر تصادف جزئی داشته باشید ، ممکن است پوست شما در برابر آسیب دیدگی آسیب پذیرتر شود. کاهش تحرک همچنین می تواند خطر زخم های تحت فشار را افزایش دهد.

زخم های رایج که نیاز به مراقبت حرفه ای دارند عبارتند از:

• سوختگی
• آسیب ناشی از سقوط یا آسیب های دیگر
• زخمهای جراحی
• زخم پای دیابتی
• زخمهای وریدی و شریانی
• زخمهای پرتوی
• زخمهایی که باید وجود داشته باشد دبرید (فرقی نمی کند از کدام روش دبریدمان استفاده شود)

چه انتظاری از معاینه مراقبت از زخم دارم؟

در قرار ملاقات مراقبت از زخم ، یک متخصص مراقبت های بهداشتی شما را معاینه می کند زخم برای علائم عفونت. آنها همچنین ممکن است زخم شما را اندازه گیری کرده و اطراف آن را بررسی کنند تا آیا خون رسانی سالم وجود دارد یا خیر.

بعد از معاینه ، پزشک یک طرح درمانی ایجاد می کند. قبل از ترک ، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی زخم را تمیز می کند و برای محافظت از آن هنگام بهبودی از پانسمان استفاده می کند.

برخی از برنامه های درمان زخم شامل از بین بردن یا از بین بردن پوست مرده از اطراف زخم است. اگر زخم بزرگ باشد ، ممکن است در حین عمل تحت بیهوشی عمومی قرار بگیرید.

در اینجا مواردی وجود دارد که می توانید برای بهبود و ترمیم زخم به بدن کمک کنید:

• مایعات زیادی بنوشید
• غذاهای غنی از ویتامین بخورید A و C ، روی و پروتئین
• به طور مکرر موقعیت خود را تغییر دهید
• هرچقدر می توانید ورزش کنید
• وزن خود را از مناطق زخمی حفظ کنید
• از استعمال دخانیات خودداری کنید
• در قرارهای مراقبت از زخم خود شرکت کنید و دستورالعملهای مراقبت از خود را با دقت دنبال کنید

نحوه برداشت

دریافت مراقبت مناسب از زخم بسیار مهم است زیرا شما به دلیل شانس بیشتری برای تصادفات و زمان طولانی تر برای بهبودی پیر می شوید.

Medicare Part A در صورت دریافت مراقبت از زخم در یک مرکز بستری ، درمان و تجهیزات شما را پوشش می دهد. Medicare Part B پوشش مراقبت از سرپایی زخم را فراهم می کند.

برنامه های Private C Medicare Part C نیز پوشش مراقبت از زخم را ارائه می دهند ، اما مشخصات آن با توجه به برنامه متفاوت است. اگر شما یک برنامه Medigap دارید ، بعد از اینکه Medicare قسمت خود را پرداخت کرد ، احتمالاً برخی از هزینه های شما را پرداخت می کند.

قبل از معالجه ، مطمئن شوید که پزشک در Medicare ثبت نام کرده است و روش ها و تجهیزات درمانی توسط Medicare تأیید شده است.