دارو و درمان بیماری MS پیشرونده اولیه

• داروها برای PPMS
• سلولهای بنیادی
• آزمایشات بالینی
• درمان های طبیعی و مکمل
• درمان علائم
• غذای آماده

مولتیپل اسکلروزیس پیشرونده اولیه (PPMS) یکی از چهار نوع بیماری مولتیپل اسکلروزیس (ام اس) است.

طبق انجمن ملی مولتیپل اسکلروزیس ، حدود 15 درصد از افراد مبتلا به MS تشخیص PPMS را دریافت می کنند.

بر خلاف سایر انواع MS ، PPMS از همان ابتدا بدون عود یا بهبودی حاد پیشرفت می کند. اگرچه بیماری معمولاً به آرامی پیشرفت می کند و تشخیص آن ممکن است سالها به طول انجامد ، اما به طور معمول منجر به مشکلاتی در راه رفتن می شود.

هیچ علت شناخته شده ای برای بیماری ام اس وجود ندارد. با این حال ، بسیاری از درمان ها می توانند از پیشرفت علائم PPMS جلوگیری کنند.

داروهایی برای PPMS

اکثر داروهای MS موجود برای کنترل التهاب و کاهش تعداد عودها طراحی شده اند.

با این وجود ، PPMS نسبت به مولتیپل اسکلروزیس عود کننده-بهبود دهنده (RRMS) ، رایج ترین نوع MS ، التهاب کمتری ایجاد می کند.

علاوه بر این ، اگرچه ممکن است برخی اوقات درجات جزئی بهبودی وجود داشته باشد ، اما PPMS " بهبودی وجود دارد.

از آنجا که پیش بینی روند پیشرفت PPMS در هر فردی که به آن مبتلا نیست غیرممکن است ، ارزیابی کارآیی دارو برای روند بیماری برای محققان دشوار است. با این حال ، از سال 2017 ، یک داروی PPMS از سازمان غذا و دارو (FDA) تأیید کرده است.

Ocrelizumab (Ocrevus)

Ocrelizumab (Ocrevus) برای درمان از طرف FDA تأیید شده است. هم PPMS و هم RRMS.

این یک آنتی بادی مونوکلونال است که سلولهای B خاصی از سیستم ایمنی را از بین می برد. تحقیقات نشان می دهد که سلول های B تا حدی مسئول آسیب به مغز و بافت نخاع افراد مبتلا به ام اس هستند. این آسیب توسط خود سیستم ایمنی بدن فعال می شود.

اوکرلیزوماب با تزریق داخل وریدی تجویز می شود. دو تزریق اول با فاصله 2 هفته انجام می شود. تزریقات بعدی هر 6 ماه انجام می شود.

درمان سلول های بنیادی

هدف از استفاده از سلول های بنیادی برای درمان PPMS تقویت سیستم ایمنی بدن برای ترمیم آسیب ها و کاهش التهاب در عصب مرکزی است. سیستم (CNS).

برای فرایندی که تحت عنوان پیوند سلولهای بنیادی خونساز (HSCT) شناخته می شود ، سلولهای بنیادی از بافتهای شخص مانند مغز استخوان یا خون جمع آوری می شوند و پس از استفاده از سیستم ایمنی بدن دوباره وارد بدن می شوند. سرکوب. این کار در یک بیمارستان انجام می شود و در حال حاضر مورد تایید FDA است.

با این حال ، HSCT یک روش اصلی با عوارض جانبی جدی است. قبل از اینکه این یک روش درمانی پرکاربرد برای PPMS شود ، تحقیقات بیشتری و نتایج حاصل از آزمایشات بالینی مورد نیاز است.

آزمایشات بالینی

در حال حاضر چندین آزمایش بالینی در افراد مبتلا به PPMS در حال انجام است. آزمایشات بالینی قبل از دریافت تأیید FDA چندین مرحله را طی می کنند.

فاز I بر میزان ایمنی دارو متمرکز است و گروه کوچکی از شرکت کنندگان را درگیر می کند.

در مرحله دوم ، محققان قصد دارند تعیین کنید که دارو برای برخی شرایط خاص مانند MS م effectiveثر است.

فاز III به طور معمول شامل یک گروه بزرگتر از شرکت کنندگان است.

محققان همچنین سایر جمعیت ها ، دوزها و ترکیبات دارویی را برای یافتن در مورد میزان ایمن و موثر بودن دارو بیشتر توضیح دهید.

اسید لیپوئیک

یک مطالعه فاز II دو ساله در حال حاضر ارزیابی آنتی اکسیدان خوراکی اسید لیپوئیک است. محققان در حال بررسی این موضوع هستند که آیا می تواند تحرک را حفظ کرده و از مغز بیشتر از یک دارونما غیرفعال در اشکال پیشرونده MS محافظت کند یا خیر. ) محققان دریافتند که اسید لیپوئیک قادر به کاهش میزان از دست دادن بافت مغز در مقایسه با دارونما است.

بیوتین با دوز بالا

بیوتین جز component ویتامین B است و در آن نقش دارد. رشد سلول و متابولیسم چربی ها و آمینو اسیدها.

یک مطالعه مشاهده ای ، استخدام افراد مبتلا به PPMS است که روزانه دوز بالایی از بیوتین (300 میلی گرم) مصرف می کنند. محققان می خواهند ببینند آیا این امر در کاهش سرعت معلولیت در افراد مبتلا به PPMS م effectiveثر و بی خطر است. در مطالعات مشاهده ای ، محققان بدون دخالت در این فرآیند ، شرکت کنندگان را رصد می کنند.

مطالعه مرحله III دیگر ارزیابی فرمولاسیون بیوتین با دوز بالا است که به عنوان MD1003 شناخته می شود تا موثرتر از دارونما باشد. محققان می خواهند بدانند که آیا می تواند ناتوانی افراد مبتلا به ام اس پیشرونده ، به ویژه افراد دارای اختلال راه رفتن را کند کند.

یک آزمایش کوچک با برچسب باز ، اثرات بیوتین با دوز بالا را در افراد دارای PPMS یا SPMS دوزها از 100 تا 300 میلی گرم در روز به مدت 2 تا 36 ماه بود.

شرکت کنندگان در این آزمایش بهبود ضعف بینایی مربوط به آسیب عصب بینایی و سایر علائم MS ، مانند عملکرد حرکتی و خستگی را نشان دادند.

با این حال ، مطالعه دیگری نشان داد که بیوتین با دوز بالا میزان عود در شرکت کنندگان با PPMS تقریباً سه برابر می شود.

FDA همچنین هشدار داده است که دوزهای بالای بیوتین ممکن است منجر به نتایج نادرست آزمایشگاهی در افراد با برخی شرایط خاص ، از جمله MS شود.

ماسیتینیب (AB1010)

ماسیتینیب از راه خوراکی است داروی تعدیل کننده سیستم ایمنی که به عنوان یک درمان احتمالی برای PPMS تولید شده است.

درمان قبلاً در یک آزمایش فاز II نویدبخش بوده است. در حال حاضر در یک مطالعه مرحله III در افراد مبتلا به PPMS یا SPMS بدون عود تحت بررسی است.

ایبودیلاست

ایبودیلاست آنزیمی را به نام فسفودی استراز مهار می کند. به عنوان یک داروی آسم که عمدتا در آسیا استفاده می شود ، همچنین نشان داده شده است که این دارو باعث بهبود ترمیم میلین و محافظت از سلول های عصبی در برابر آسیب می شود.

Ibudilast از طریق FDA جایزه سریع را دریافت کرد. این می تواند پیشرفت آینده آن را به عنوان یک درمان احتمالی برای MS پیشرونده تسریع کند.

نتایج آزمایش فاز II در 255 بیمار مبتلا به MS پیشرونده در مجله پزشکی نیوانگلند منتشر شد.

در این مطالعه ، ibudilast نسبت به دارونما با کاهش سرعت آتروفی مغز همراه بود. با این حال ، این امر همچنین منجر به افزایش میزان عوارض جانبی دستگاه گوارش ، سردرد و افسردگی می شود.

درمان های طبیعی و مکمل

بسیاری از درمان های دیگر ، به غیر از داروها ، می توانند به بهینه سازی عملکرد و کیفیت زندگی علی رغم تأثیرات بیماری.

کاردرمانی

کاردرمانی مهارت های عملی لازم را برای مراقبت از خود در خانه و محل کار به مردم می آموزد.

کاردرمانگران به مردم نشان می دهند که چگونه انرژی خود را حفظ کنند ، زیرا PPMS معمولاً باعث خستگی مفرط می شود. آنها همچنین به افراد در تنظیم فعالیتها و کارهای روزمره خود کمک می کنند.

درمانگران ممکن است روش هایی را برای بهبود یا بازسازی خانه ها و محل کار پیشنهاد دهند تا در دسترس معلولان قرار بگیرند. آنها همچنین ممکن است در درمان مشکلات حافظه و شناختی کمک کنند.

فیزیوتراپی

فیزیوتراپی ها برای ایجاد برنامه های ورزشی خاص برای کمک به افراد در افزایش دامنه حرکت خود ، حفظ تحرک و کاهش آنها تلاش می کنند. اسپاستیسیته و لرزش.

فیزیوتراپیست ها می توانند وسایلی را برای کمک به رفت و آمد بهتر افراد با PPMS توصیه کنند مانند:

• صندلی های چرخدار
• واکرها
• عصا
• روروک مخصوص بچه ها

آسیب شناسی گفتار زبان (SLP)

برخی از افراد مبتلا به PPMS در زبان ، گفتار ، یا قورت دادن آسیب شناسان می توانند به افراد یاد دهند که چگونه:

• تهیه غذایی که بلع آن آسان است
• با خیال راحت بخورید
• از لوله های تغذیه به درستی استفاده کنید

آنها همچنین ممکن است کمکهای تلفنی و تقویت کننده های گفتاری مفیدی را برای سهولت در برقراری ارتباط توصیه کنند.

ورزش

تمرینات معمول می تواند به شما در کاهش اسپاستیسیته و حفظ دامنه حرکت کمک کند. شما می توانید یوگا ، شنا ، حرکات کششی و سایر اشکال قابل قبول ورزش را امتحان کنید.

البته ، همیشه ایده خوبی است که هرگونه تمرین جدید را با پزشک خود در میان بگذارید.

مکمل و درمانهای جایگزین (CAM)

درمانهای CAM درمانهای غیر متعارف محسوب می شوند. بسیاری از افراد نوعی از درمان CAM را به عنوان بخشی از مدیریت MS خود در نظر می گیرند.

تحقیقات بسیار محدودی در مورد ارزیابی ایمنی و اثربخشی CAM در بیماری MS وجود دارد. اما چنین روش های درمانی برای کمک به جلوگیری از آسیب سیستم به سیستم عصبی و حفظ سلامتی شما ، بنابراین بدن شما احساس بسیاری از تأثیرات بیماری را نخواهد کرد.

بر اساس یک مطالعه ، امیدوار کننده ترین درمان های CAM برای MS شامل:

• رژیم کم چربی
• مکمل های اسید چرب امگا 3
• مکمل های اسید لیپوئیک
• مکمل های ویتامین D

قبل از افزودن CAM به برنامه درمانی خود با پزشک خود صحبت کنید و اطمینان حاصل کنید که به درمان های تجویز شده خود ادامه می دهید.

درمان علائم PPMS

علائم متداول MS که ممکن است تجربه کنید عبارتند از:

• خستگی
• بی حسی
• ضعف
• سرگیجه
• اختلال شناختی
• اسپاستیک
• درد
• عدم تعادل
• مشکلات ادراری
• خلق و خوی تغییرات

بخش عمده ای از برنامه درمانی شما مدیریت علائم شما خواهد بود. برای انجام این کار ممکن است به انواع داروها ، تغییر سبک زندگی و درمان های تکمیلی نیاز داشته باشید.

داروها

بسته به علائم شما ، پزشک ممکن است تجویز کند:

• شل کننده های عضلانی
• داروهای ضد افسردگی
• داروهایی برای اختلال عملکرد مثانه
• داروهایی برای کاهش خستگی ، مانند مودافینیل (Provigil)
• درد داروها
• داروهای کمکی برای کمک به بی خوابی
• داروهایی برای کمک به درمان اختلال نعوظ (ED)

تغییر سبک زندگی

این تغییر در سبک زندگی می تواند علائم شما را قابل کنترل تر کند:

• رژیم غذایی سالم و غنی از ویتامین ها ، مواد معدنی و آنتی اکسیدان ها را بخورید.
• برای ساختن تمرینات تقویت نیرو انجام دهید. ماهیچه ها را بالا برده و انرژی را تقویت کنید.
• برای کمک به تعادل ، انعطاف پذیری و هماهنگی ، برنامه های نرمشی و کششی مانند تای چی و یوگا را امتحان کنید.
• یک روال خواب مناسب داشته باشید.
• با ماساژ ، مدیتیشن یا طب سوزنی استرس را مدیریت کنید.
• برای بهبود کیفیت زندگی از وسایل کمکی استفاده کنید.

توانبخشی

هدف از توانبخشی بهبود و حفظ عملکرد و کاهش خستگی است. این ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• فیزیوتراپی
• کار درمانی
• توانبخشی شناختی
• آسیب شناسی گفتار - زبان
• توانبخشی حرفه ای

از پزشک خود بخواهید به متخصصان این مناطق ارجاع دهد.

غذای آماده

PPMS نوع رایجی نیست MS ، اما محققان متعددی هنوز در حال بررسی روش های درمان این بیماری هستند.

تصویب ocrelizumab در سال 2017 یک گام بزرگ به جلو است زیرا برای نشانه PPMS تأیید شده است. سایر درمان های در حال ظهور ، مانند ضدالتهاب ها و بیوتین ، تاکنون نتایج مختلفی را در PPMS به دست آورده اند.

همچنین ایبودیلاست برای تأثیرات آن بر PPMS و SPMS مورد مطالعه قرار گرفته است. نتایج اخیر یک آزمایش فاز II نشان می دهد که برخی از عوارض جانبی از جمله افسردگی را ایجاد می کند. با این حال ، این امر با نرخ پایینتری از آتروفی مغز نیز همراه است.

اگر می خواهید به روزترین اطلاعات را در مورد بهترین روشهای مدیریت PPMS خود داشته باشید ، با پزشک خود صحبت کنید.

موارد بیشتر در مورد مولتیپل اسکلروزیس من را متوقف نخواهد کرد

• راهنمای بحث در مورد پزشک: در مورد MS پیشرونده اولیه چه س toال کنید
• هر آنچه در مورد PPMS و محل کار باید بدانید
• افرادی مثل من: زندگی با ام اس پیشرونده اولیه
• روز زندگی: زندگی با ام اس
• 10 منبع مولتیپل اسکلروزیس برای نگه داشتن بر روی عرشه
• مشاهده همه