بیماری ذهنی در ایالات متحده به یک دلیل ناامیدکننده در حال افزایش است

بر اساس یک مطالعه جدید ، بیشتر از هر زمان دیگری آمریکایی ها از پریشانی روحی و روانی رنج می برند. علاوه بر این ، علی رغم قانونی که طی 10 سال گذشته برای کاهش این شکاف ها در پوشش بهداشتی اجرا شده است ، بسیاری از آنها به درمان کافی دسترسی ندارند.

این مطالعه که در مجله خدمات روانپزشکی منتشر شده است ، از داده های مصاحبه های سرشماری برای تخمین بزنید که 3.4٪ از جمعیت ایالات متحده ، یا بیش از 8 میلیون آمریکایی ، از پریشانی روانی جدی (SPD) رنج می برند - اصطلاحی برای توصیف احساس غم ، بی ارزشی و بی قراری که به اندازه کافی خطرناک هستند و سلامت جسمی را مختل می کنند. بررسی های قبلی سرشماری تخمین زده اند که SPD 3٪ یا کمتر از مردم را تحت تأثیر قرار می دهد.

SPD یک تشخیص پزشکی نیست ، اما اندازه گیری خوبی از سلامت روان جامعه است که با شرایطی مانند افسردگی و اضطراب همپوشانی دارد. نویسنده اصلی مطالعه ، جودیت وایسمن ، PhD ، مدیر تحقیق در مرکز پزشکی NYU Langone. این محاسبه با استفاده از شش سوال انجام شده در طی یک نظرسنجی سالانه بهداشت توسط مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) انجام شده است.

بیش از 35000 خانوار در سراسر کشور ، شامل بیش از 200000 بزرگسال آمریکایی از تمام زمینه های اقتصادی اجتماعی ، در نظرسنجی سالانه CDC شرکت کنید. برای تجزیه و تحلیل جدید خود ، ویسمن و همكارانش از داده های 2006 تا 2014 استفاده كردند.

آنها دریافتند كه با گذشت آن زمان ، دسترسی به خدمات بهداشتی برای افرادی كه سطح بالایی از پریشانی روانی دارند ، رو به زوال است. وایزمن می گوید ، این تا حدودی شگفت آور بود ، زیرا قانونی مانند قانون برابری بهداشت روان و اعتیاد به مواد مخدر در سال 2008 و قانون مراقبت با قیمت مقرون به صرفه 2010 شامل مقررات طراحی شده برای كمك به رفع خلأ بیمه در افراد با مشكلات بهداشت روانی بود.

این مطالعه تخمین می زند که 9.5 درصد از آمریکایی های مضطرب در سال 2014 بیمه درمانی ندارند که به آنها امکان مراجعه به روانپزشک یا مشاور را بدهد - این افزایش اندکی از 9 درصد در سال 2006 است. آمریکایی های مبتلا به SPD نیز بیشتر احتمال دارد تاخیر در دریافت کمک حرفه ای را گزارش دهند و در پرداخت هزینه داروهای روانپزشکی در سال 2014 نسبت به سال 2006 با مشکل روبرو شده اید.

در همین حال ، دسترسی به مراقبت های بهداشتی و مقرون به صرفه بودن افراد بدون پریشانی روانی - حتی افرادی که دارای دو یا چند مشکل بهداشتی مزمن جسمی مانند سرطان یا دیابت هستند - بهبود یافته است. ویسمن می گوید: "این افراد شروع به دیدن مزایای قانون مراقبت مقرون به صرفه می کنند و عملکرد بهتری نسبت به سال 2006 دارند." "اما افراد مبتلا به بیماری روانی عقب مانده اند."

ویسمن می گوید به نظر می رسد که رکود اقتصادی سال 2008 در افزایش شیوع SPD نقشی داشته باشد ، اما تعجب آور است که بسیاری از افراد بهبود نیافته اند تا سال 2014. "من فکر می کنم آنها سعی می کنند بهتر شوند ، اما به گزینه های درمانی که می تواند به آنها کمک کند دسترسی ندارند". وی می گوید این یافته ها ممکن است در توضیح اینکه چرا میزان خودکشی در ایالات متحده سالانه به 43000 نفر رسیده است کمک کند.

گروه سنی که بیشتر تحت تأثیر پریشانی روانشناختی قرار دارد نیز تغییر کرده است. بزرگسالان میانسال قبلاً در معرض خطر بالای بیماری روانی و خودکشی نبوده اند ، اما این تحقیقات و تحقیقات دیگر نشان داده است که اکنون آنها اینگونه هستند. در این تجزیه و تحلیل ، شیوع SPD در میان زنان در مقایسه با مردان ، سنین 45 تا 64 سال در مقابل بزرگسالان جوان و افرادی که درآمد پایین تر و تحصیلات کمتری دارند ، بیشترین است. (بزرگسالان بالای 65 سال در این مطالعه وارد نشده اند.)

وایزمن می گوید: بخشی از این مسئله این است كه افراد مبتلا به بیماری روانی برای شروع كار در صنعت پیچیده مراقبت های بهداشتی كار سخت تری دارند. آنها همچنین در انجام شغل و حفظ درآمد ثابت مشکل ترند.

اما همچنین کمبود پزشک و درمانگر در دسترس و باتجربه وجود دارد که بتوانند به آنها کمک کنند. او می گوید: "به نظر می رسد روندها متفاوت هستند." وایسمن می گوید: "سلامت روان ضعیف در حال افزایش است و تعداد ارائه دهندگان بهداشت روان نمی توانند این روند را ادامه دهند."

حل این مشکلات آسان نخواهد بود. این امر نیاز به غربالگری و آموزش بیشتر در زمینه بهداشت روان در سطح مراقبت های اولیه ، کمک بیشتر به افراد مضطرب که نمی توانند به صورت خودکار مراقبت های بهداشتی را مدیریت کنند ، و بررسی راه های ایجاد بیشتر متخصصان بهداشت روان در دسترس افراد نیازمند بیشترین.

نویسندگان خاطرنشان کردند که از سال 2014 اولین سالی بود که قانون مراقبت ارزان قیمت به طور کامل اجرا شد (و از آنجا که هنوز بسیاری از ایالت ها گسترش Medicaid این طرح را نپذیرفته بودند) ، تأثیر واقعی این قانون - اکنون در دولت ترامپ با آینده ای نامشخص روبرو می شود - شاید هنوز دیده نشود.

اما ویسمن افرادی را که در تلاشند تا امید خود را از دست بدهند تشویق می کند. او می گوید: "در آنجا روش های درمانی وجود دارد که جواب می دهد ، اما شما فقط باید ارائه دهنده مناسب خود را پیدا کنید." "اینطور نیست که شما یک بیماری غیر قابل درمان داشته باشید. شما فقط جامعه ای دارید که نمی خواهد این کار را برای شما آسان کند. "