داروهای تجویز شده برای فیبرومیالژیا: Lyrica ، Cymbalta ، Savella و داروهای خارج از برچسب

Cymbalta یک داروی ضد افسردگی است که می تواند به کنترل درد و خستگی فیبرومیالژیا کمک کند. در سال 2007 ، Pfizers Lyrica اولین داروی تجویز شده ای بود که برای درمان فیبرومیالژیا تأیید شده است. از آن زمان ، دو دارو دیگر - Cymbalta و Savella - به صفوف آن پیوسته اند و گزینه های مربوط به درمان این بیماری مزمن دردناک را گسترش داده اند.

اما از آنجا که هنوز موارد زیادی در مورد علت فیبرومیالژیا ناشناخته است ، هیچ درمانی وجود ندارد به درمان در حقیقت ، به طور معمول فقط "35 تا 40 درصد بیماران به هر یک از این سه دارو پاسخ خوبی می دهند" ، دانیل کلاو ، MD ، مدیر مرکز تحقیقات مزمن درد و خستگی در دانشگاه میشیگان ، در آن آربر می گوید .

من با فیبرو روبرو شدم و مبارزه کردم

این وضعیت دردناک نمی تواند کیتلین یا خانواده اش را پایین نگه دارد بیشتر بخوانید بیشتر درباره فیبرومیالژیا

تحقیقات نشان می دهد افراد مبتلا به فیبرومیالژیا ممکن است دارای سیستم عصبی مرکزی بسیار حساسی باشد که درد را بسیار حادتر از افرادی که پاسخ طبیعی درد دارند درک می کند. همچنین برخی شواهد نشان می دهد افرادی که از فیبرومیالژیا رنج می برند طیف وسیعی از اختلالات خواب را تجربه می کنند که ممکن است آنها را بیشتر در معرض درد قرار دهد. یک نظریه حتی جدیدتر این است که فیبرومیالژیا ممکن است مربوط به فشرده سازی نخاع گردنی باشد ، که می تواند منجر به اختلال در خواب و همچنین درد گسترده شود.

تصور می شود سه دارویی که در حال حاضر برای فیبرومیالژیا تأیید شده اند ، درد را تسکین می دهند. با تأثیر بر روی اعصاب یا مواد شیمیایی مغز به نام انتقال دهنده های عصبی. از آنجا که این داروها میزان موفقیت بالایی ندارند ، بیماران معمولاً بیش از یک مورد استفاده می کنند یا قبل از یافتن دارویی که با کمترین عوارض جانبی مفید باشد ، چندین مورد را امتحان می کنند.

"باید مردم را ترغیب کرد شخصی را پیدا کنند که مایل باشد چارلز آرگوف ، دکتر پروفسور مغز و اعصاب در کالج پزشکی آلبانی در نیویورک ، می گوید: "با آنها کار کنید تا آنها را برای یافتن آن روش ترکیبی یا درمانی که به خوبی کار می کند ، بیابید".

داروهای مقابله ای به کاهش برخی از شعله های درد مرتبط با فیبرومیالژیا کمک می کنند. اما اگر این بیماری تشخیص داده شده و به دنبال درمان طولانی مدت هستید ، در مورد داروهای تجویز شده با پزشک صحبت کنید. اینجا تجزیه مختصری از داروهای مختلفی است که برای درمان درد فیبرو ، چه در داخل و چه برچسب استفاده نمی شوند.

Lyrica - نحوه عملکرد: اولین داروی مورد تایید برای درمان فیبرومیالژیا ، Lyrica (پرگابالین) یک داروی ضد تشنج است که سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) قبلاً در اواخر سال 2004 برای درمان درد همراه با نوروپاتی دیابتی و زونا تصویب کرده است. اعتقاد بر این است که این دارو باعث آرامش سلول های عصبی پرکار و همچنین احتمالاً در آزاد شدن انتقال دهنده های عصبی می شود.

دوز توصیه شده: با 150 میلی گرم در روز شروع شود و می تواند حداکثر تا 450 افزایش یابد. میلی گرم در روز

هنگامی که ممکن است تجویز شود: "دکتر Clauw می گوید:" بسیاری از ما فکر می کنیم اگر افراد دارای اختلال خواب برجسته هستند ، ابتدا باید از Lyrica یا Neurontin استفاده کنیم. . نورونتین (گاباپنتین) یک داروی ضد تشنج است که مورد تأیید قرار نگرفته است ، اما اغلب برای درمان فیبرومیالژیا استفاده می شود.

چه چیزی را باید در نظر گرفت: شایعترین عوارض جانبی سرگیجه ، وزن است افزایش ، خستگی ، مشکل در تمرکز و تورم در دست و پا. در آوریل 2009 ، FDA همچنین الزام Lyrica را به همراه داشت كه هشدار می دهد این دارو خطر افكار یا رفتار خودكشی را افزایش می دهد.

صفحه بعدی: Cymbalta Cymbalta - نحوه كار: در سال 2008 برای استفاده در فیبرومیالژیا (و قبلاً برای رتینوپاتی دیابتی و افسردگی تأیید شده است) ، Cymbalta (دولوکستین) یک مهارکننده جذب مجدد سروتونین و نوراپی نفرین (SNRI) است - نوعی داروی ضد افسردگی که باعث انتقال سطح انتقال دهنده های عصبی سروتونین و نوراپی نفرین در مغز و بدن. به نظر می رسد این مواد شیمیایی مغز بسیار حساس در درک درد نقش دارند و به نظر می رسد نگه داشتن آنها در سطوح ثابت به تسکین آن کمک می کند.

دوز توصیه شده: 60 میلی گرم یک بار در روز

هنگامی که ممکن است تجویز شود: از آنجا که افسردگی غالباً همراه با فیبرومیالژیا است ، کارشناسان می گویند SNRIs مانند Cymbalta ممکن است گزینه خوبی برای کسی باشد که افسردگی یا خستگی را در رابطه با خود تجربه کند. درد.

چه چیزی را باید در نظر گرفت: عوارض جانبی شایع SNRI ها شامل حالت تهوع ، استفراغ ، خشکی دهان ، یبوست ، از دست دادن اشتها و سرگیجه است ، اما این عوارض ممکن است با گذشت زمان بهبود یابد . همه SNRI ها می توانند باعث فشار خون بالا یا ناراحت کننده شوند ، بنابراین بیماران باید مرتباً فشار خون خود را کنترل کنند.

نگرانی مهمتر این است که این داروها می توانند با سایر داروهایی که سروتونین را تحت تأثیر قرار می دهند ، به ویژه داروهای میگرن و مسکن ترامادول ، ارتباط برقرار کنند. Andrew J Holman MD ، روماتولوژیست بالینی و استادیار بالینی پزشکی در دانشگاه واشنگتن می گوید ، از آنجا که 70٪ از افراد مبتلا به فیبرومیالژیا بیش از یک دارو مصرف می کنند ، تداخلات دارویی یک موضوع مهم است. مانند همه داروهای ضد افسردگی ، Cymbalta نیز ملزم به حمل یک جعبه سیاه در مورد افزایش خطر فکر و رفتار خودکشی در افراد زیر 25 سال است.

Savella - نحوه عملکرد: در ژانویه 2009 تأیید شد ، Savella (milnacipran) همچنین یک SNRI است.

دوز توصیه شده: 100 میلی گرم در روز ، با دوز بسیار کمتری شروع می شود و طی یک هفته افزایش می یابد

هنگامی که ممکن است تجویز شود: مانند Cymbalta ، پزشکان ممکن است Savella را انتخاب کنند در صورتی که فرد مبتلا به فیبرومیالژیا نیز از افسردگی رنج می برد یا خستگی قابل توجهی دارد.

چه کاری انجام شود در نظر داشته باشید: عوارض جانبی Savella مانند Cymbalta است. Savella همچنین هشدار دهنده ای در مورد خطر عوارض جانبی قلبی عروقی ، به ویژه فشار خون بالا ، افزایش ضربان قلب و تپش قلب دارد. بیمارانی که این دارو را مصرف می کنند باید به طور دوره ای فشار خون خود را کنترل کنند. مانند همه داروهای ضد افسردگی ، ساولا نیز ملزم به حمل جعبه سیاه در مورد افزایش خطر تفکر و رفتار خودکشی در افراد زیر 25 سال است.

صفحه بعدی: بدون برچسب: سایر داروهای ضد افسردگی بدون برچسب: داروهای ضد افسردگی دیگر - پزشکان اغلب برای درمان بیماری ها داروهای بدون برچسب تجویز می کنند. این بدان معنی است که آنها دارویی را برای درمان بیماری تجویز می کنند که توسط FDA تأیید نشده است اما در عمل نوید داده است. برای فیبرومیالژیا ، متداول ترین داروهای تجویز نشده برچسب ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای مانند آمی تریپتیلین ، یا ماده شل کننده عضلانی از نظر شیمیایی ، سیکلوبنزاپرین (فلکسریل) است.

نحوه عملکرد: ضد افسردگی های سه حلقه ای (TCAs) از اولین داروهای ضد افسردگی تولید شده هستند. مانند SNRI ها ، آنها سطح سروتونین و نوراپی نفرین را در مغز کنترل می کنند ، اما بر انتقال دهنده عصبی دوپامین نیز تأثیر می گذارند.

دوز توصیه شده: از آنجا که برای فیبرومیالژیا تایید نشده اند ، پزشکان باید کار کنند با یک بیمار برای تشخیص دوز مناسب برخی ممکن است حاضر به تجویز داروها بدون برچسب نباشند.

هنگامی که ممکن است تجویز شود: از آنجا که آنها مدت طولانی است که وجود دارند و به عنوان مواد ژنتیکی در دسترس هستند ، TCAs اغلب ارزانترین گزینه دارویی و در صورت نگرانی هزینه می تواند مورد استفاده قرار گیرد. علاوه بر این ، دکتر Clauw می گوید ، نشان داده شده است كه TCA علاوه بر دردهای مفصلی و عضلانی ، سایر علائم فیبرومیالژیا را از بین می برد ، مانند ورم مثانه (كه باعث ایجاد درد در مثانه می شود) و سندرم روده تحریک پذیر. دکتر Clauw می گوید: یکی از عوارض جانبی TCAs ، خواب آلودگی است ، به این معنی که ممکن است انتخاب خوبی برای افرادی باشد که مشکل خوابیدن دارند. (Savella و Cymbalta می توانند محرک باشند.) نسبت به سایر داروها. همه TCA ها دارای یک جعبه سیاه هستند که در مورد افزایش خطر تفکر و رفتار خودکشی در افراد زیر 25 سال هشدار می دهد.

مهارکننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین (SSRIs) ، نوع دیگری از ضد افسردگی ، همچنین گاهی اوقات برای درمان استفاده می شود فیبرومیالژیا ، به تنهایی یا در ترکیب با TCA. این داروها شامل فلوکستین (Prozac) و سرترالین (Zoloft) هستند و در صورت تجویز علائم شامل مشکلات شدید خلقی تجویز می شوند. داروهای ضد افسردگی غیرمعمول مانند بوپروپیون (Wellbutrin) نیز ممکن است بدون برچسب تجویز شود.

بعدی
در اوایل سال 2009 ، یک مطالعه از دانشگاه استنفورد نشان داد که دوزهای پایین داروی نالترکسون به کاهش درد و خستگی کمک می کند زنان مبتلا به فیبرومیالژیا. نالترکسون نسبتاً ارزان است و سالهاست که برای درمان اعتیاد به مواد مخدر استفاده می شود ، اما فقط برای کاهش علائم فیبرومیالژیا از آن استفاده نشده است. محققان می گویند این مطالعه برای ارائه توصیه های جدید بسیار كوچك بود ، اما نتایج امیدواركننده بود.

اهمیت سایر روش های درمانی
از آنجا كه دارو در جهان موفقیت آمیز نیست و به همین دلیل علل فیبرومیالژیا هستند دکتر آرگوف که بسیار کم درک شده است ، هشدار می دهد که "دارو به تنهایی راه حل نیست" و توصیه می کند که این دارو با تغییر در سبک زندگی مانند بهداشت خوب خواب و ورزش هوازی متوسط ​​و همچنین درمان های مکمل ، مانند آموزش شناختی رفتاری ، برای کنترل درد همراه باشد. .