رئیس جمهور ترامپ گفت کارگران خط مقدم برای جلوگیری از ویروس کرونا هیدروکسی کلروکین مصرف می کنند - اما آیا آنها هستند؟

پرزیدنت ترامپ در 18 مه ادعای شگفت انگیزی را مبنی بر مصرف داروی ضد مالاریا هیدروکسی کلروکین مطرح کرد. او بعداً در مصاحبه ای با گروه پخش Sinclair گفت كه دوره درمان خود را "به پایان رسانده است". خیر ، او COVID-19 ندارد اما گفته می شود که برای جلوگیری از عفونت احتمالی شروع به مصرف دارو کرده است.

ترامپ فاش کرد که این دارو توسط پزشک وی توصیه نشده است اما او آن را از وایت درخواست کرده است پزشک خانگی شان کانلی ، DO ، که در بیانیه ای به نقل از آسوشیتدپرس گفت که پس از "بحث های متعدد" با ترامپ در مورد شواهد در مورد و مخالف استفاده از هیدروکسی کلروکین ، "ما نتیجه گرفتیم که مزیت بالقوه این درمان بیش از نسب است خطرات ترامپ اشاره کرد که وی همچنین به همراه هیدروکسی کلروکین خود روی نیز مصرف می کند و او دوز ازیترومایسین مصرف کرده است.

ترامپ ماه ها است که هیدروکسی کلروکوین را تبلیغ می کرد. در طی جلسه توجیهی گروه ویژه ویروس کرونا ویروس کاخ سفید در ماه مارس ، وی آن را "یک تغییر دهنده بازی" در نبرد با ویروس کرونا خواند. اما اخباری مبنی بر اینکه او هیدروکسی کلروکین مصرف کرده بود ، کمترین حد تعجب آور بود. و در توضیح دلایل وی برای مصرف دارو ، یکی در میان دیگران برجسته بود: اینکه گفته می شود توسط کارگران خط مقدم ، مانند پزشکان و پرستاران ، در محیط های مراقبت های بهداشتی استفاده می شود. وی گفت: "از اینكه افراد زیادی آن را مصرف می كنند متعجب خواهید شد ، به ویژه كارگران خط مقدم." بعداً او دوباره این نکته را تکرار کرد و گفت: "شما به کارگران خط مقدم نگاه می کنید - به پزشکان و پرستاران نگاه می کنید - بسیاری از آنها به عنوان پیشگیری از آن استفاده می کنند."

در حالی که باید در جلو گفته شود تحت هیچ شرایطی کسی نباید هیدروکسی کلروکین را به عنوان پیشگیری از COVID-19 مصرف کند ، این واقعیت که رئیس جمهور گفته است این امر نیاز به بررسی واقعی دارد. در اینجا آنچه در مورد کارگران خط مقدم و هیدروکسی کلروکین واقعاً اتفاق می افتد - و آنچه شما باید در مورد آن بدانید وجود دارد.

اول ، باید فراموش کرد که در مورد هیدروکسی کلروکین و COVID-19 اختلاف نظر زیادی وجود داشته است به طور کلی - در درجه اول با حمایت عمومی ترامپ از این دارو مرتبط است و در نهایت منجر به کمبود آن در افرادی می شود که برای درمان لوپوس یا آرتریت روماتوئید آن را تجویز می کنند.

به طور کلی ، در حالی که در حال حاضر آزمایش های بالینی در مورد این دارو می تواند با خیال راحت و م COثر COVID-19 را درمان کند ، هیئت منصفه هنوز رسماً خارج است. در ماه آوریل ، سازمان غذا و دارو با هشدار در مورد این دارو ، گزارش های مربوط به "مشکلات جدی ریتم قلب" را در برخی از بیماران مبتلا به ویروس ، که بسیاری از آنها نیز آنتی بیوتیک آزیترومایسین (که معمولاً به آن Zithromax یا a 'Z گفته می شود) مصرف می کنند ، اشاره کرد. -پک ').

در مورد گفته ترامپ که کارگران خط مقدم هیدروکسی کلروکین مصرف می کنند حداقل واقعیتی وجود دارد - اما این کار به این سادگی نیست که پزشکان دوزهای دارو را برای منافع خود دریافت می کنند.

در سراسر ایالات متحده ، مطالعات زیادی در بیمارستان ها برای آزمایش اثر هیدروکسی کلروکین به عنوان یک اقدام پیشگیرانه برای COVID-19 در کارکنان مراقبت های بهداشتی در حال انجام است. یکی از این مطالعات - در سیستم بهداشتی هنری فورد - در آوریل آغاز شد. این مطالعه که به درستی "Will Hydroxychloroquine Impede یا جلوگیری از COVID-19" یا WHIP COVID-19 نامیده می شود ، 3000 متخصص بهداشت و درمان و اولین پاسخ دهندگان را در میشیگان بررسی می کند و کاملاً داوطلبانه است. محقق و متخصص قلب و عروق ویلیام اونیل ، MD ، محقق اصلی مطالعه ، در تاریخ 26 مه به بهداشت تأیید کرد که بیمارستان در حال ثبت نام داوطلبان در آزمایش است. انتظار می رود نتایج اولیه "حدود چهار ماه" از تاریخ انتشار مطبوعات در آوریل برگزار شود.

آدریان هرناندز ، MD ، استاد پزشکی در قلب در دانشگاه دوک ، پیشگام مطالعه دیگری است تا مشخص کند آیا هیدروکسی کلروکین می تواند به طور موثری از ویروس کرونا جلوگیری کند. عفونت در کارکنان مراقبت های بهداشتی. بر اساس اعلامیه مطبوعاتی موسسه تحقیقات بالینی دوک ، این مطالعه - که به طور رسمی برنامه تحقیقاتی پاسخ کارگران در برابر مواجهه و نتایج (HERO) نامیده می شود - از دو بخش تشکیل می شود: ثبت ملی و سپس یک آزمایش بالینی. آزمایش بالینی - که قرار بود در اواخر آوریل آغاز شود ، مطابق با اعلامیه مطبوعاتی 1 آوریل - قصد دارد 15000 کارمند مراقبت های بهداشتی را برای ثبت نام در شرکت شناسایی کند ، و "شرکت کنندگان را به یک ماه هیدروکسی کلروکوین یا یک ماه دارونما تصادفی می کند و بررسی خواهد کرد که آیا هیدروکسی کلروکین در کاهش میزان عفونت COVID-19 موثر است یا خیر.

دیوید بولور ، MD ، MPH ، پزشک بیماری عفونی در دانشگاه مینه سوتا ، اخیراً در توییتر فاش کرد که او نیز بخشی از یک آزمایش بالینی است - به رهبری همکارش ، رادا راجاسینگام ، استادیار پزشکی در بخش بیماری های عفونی و پزشکی بین المللی موسسه - آزمایش هیدروکسی کلروکین به عنوان یک اقدام پیشگیرانه احتمالی علیه COVID-19. وی در توئیتی گفت: "هیچ داده ای وجود ندارد كه پیشگیری قبل از مواجهه برای جلوگیری از ویروس كرونا موثر باشد." 'ممکن است. ممکن است نباشد. ما نمی دانیم. تنها راهی که توصیه می کنم مصرف # هیدروکسی کلروکین را انجام دهم یک آزمایش بالینی است. "

نه ، نه ، نه ، قطعاً اینگونه نیست. دقیقاً به همین دلیل است که آزمایشات بالینی در حال انجام است: برای دیدن اینکه آیا می توان از هیدروکسی کلروکین به عنوان یک اقدام پیشگیرانه استفاده کرد یا خیر ، اما هنوز اثبات نشده است.

"هیچ مدرک علمی برای هر دارویی از جمله هیدروکسی کلروکین وجود ندارد در صورت استفاده ، می تواند از ابتلا به COVID-19 جلوگیری کند. "، جیمی میر ، MD ، پزشک بیماری عفونی پزشکی ییل و استادیار دانشکده پزشکی ییل ، ​​به بهداشت می گوید. "تاکنون تنها اقدامات مثر برای جلوگیری از COVID-19 واقعاً رفتاری است. بنابراین این موارد شامل مواردی از قبیل فاصله اجتماعی ، بهداشت دست ، روش های تمیز کردن و ضد عفونی و سایر اقدامات رفتاری است. "

چندین کارمند دیگر بهداشت و درمان در سراسر کشور اظهارات مایر را مبنی بر اینکه از هیدروکسی کلروکوین به عنوان پیشگیری استفاده نمی شود ، تکرار کردند. درمان در کسانی که به طور خاص درگیر یک آزمایش بالینی نیستند. استدلال قاطع آنها؟ فقط داده های علمی کافی برای تهیه نسخه پشتیبان وجود ندارد (باز هم ، همان جایی است که آزمایش های بالینی شروع به کار می کنند). "ما هیچ وقت این دارو را به عنوان پیشگیری توصیه نکرده ایم ، زیرا هیچ اطلاعاتی (و هرگز وجود نداشته است) برای حمایت از جلوگیری از ویروس وجود دارد" ، LeeAnn Miller ، MS ، PharmD ، معاون رئیس جمهور ، رئیس داروسازی ، Yale New Haven Health سیستم ، به سلامت می گوید.

با وجود آزمایشات بالینی که در حال حاضر در حال انجام است ، برخی از کارکنان مراقبت های بهداشتی هنوز به دلیل عدم وجود شواهد بالینی در مورد ، حتی با احتمال استفاده از دارو به عنوان یک روش پیشگیرانه کاملاً مخالف هستند. دارو به عنوان یک درمان جسیکا نوهوندی ، PharmD ، بنیانگذار Honeybee Health ، به Health می گوید: "در حالی که هیدروکسی کلروکین به عنوان گزینه درمانی احتمالی COVID-19 تحت بررسی است ، اما این یک درمان مورد تأیید FDA نیست." "به دلیل فقدان شواهد بالینی کافی برای ایمنی و کارآیی هیدروکسی کلروکین در معالجه بیماران COVID-19 ، WHO و CDC نیز از تایید این گزینه درمانی خودداری کرده اند."

نوهاوندی ، همراه با بسیاری دیگر پزشکان ، به طور باورنکردنی در مورد "عوارض جانبی جدی" هیدروکسی کلروکین هستند ، به ویژه هنگامی که در ترکیب با آزیترومایسین مصرف شود. "چندین گزارش در مورد مصرف بیش از حد مجاز دارو در بیماران ویروسی کرونا در سراسر جهان گزارش شده است. و تجویز بیش از حد داروی تجویز نشده "فقط در صورت" در پاسخ به فشار بیماران غیرمسئولانه است ". "ما باید و انتظار داریم که از متخصصان مراقبت های بهداشتی انتظار بهتری داشته باشیم."

در مورد ترامپ به طور خاص - به عنوان یک شخصیت کاملاً عمومی که لحظه ای نسبت به افراد دیگر به طیف وسیعی از متخصصان مراقبت های بهداشتی دسترسی دارد - دکتر. هرناندز معتقد نیست که مصرف هیدروکسی کلروکین به عنوان یک اقدام پیشگیرانه خطری واقعی را ایجاد می کند ، "با این فرض که او هیچ دارویی را که با هیدروکسی کلروکین تداخل داشته باشد و سابقه قابل توجهی از آریتمی های بطنی ندارد ، مصرف نمی کند." دکتر هرناندز تکرار می کند که ترامپ در منطقه ای کاملاً تحت نظارت و دسترسی به مراقبت های فوری بالینی است. آیا این مزایا حتی اگر ناشناخته باشد ناچیز از خطرات شناخته شده بیشتر است. "

به گفته آراگونا جوزپه ، پزشک عمومی ، فراتر از خطرات سلامتی وی ، کارشناسان نگران هستند که پیام رسانی وی در مورد هیدروکسی کلروکوین به دیگران آسیب برساند. (معادل یک دکتر در ایالات متحده) ، یک مشاور پزشکی برای دکتر نسخه. وی گفت: "با توجه به اینكه ترامپ گفت كه وی این دارو را مصرف می كند ، البته این خطر وجود دارد كه پزشكان و پرستاران از این روش پیروی كنند و همچنین دارو را شروع كنند."

بنابراین شما را با این کار روبرو خواهیم کرد: تحت هیچ شرایطی ، کسی نباید هیدروکسی کلروکین ، کلروکین یا آزیترومایسین را برای COVID-19 مصرف کند - یا برای پیشگیری یا درمان آن - بدون توصیه های خاص پزشک ، یا مگر اینکه آنها درگیر یک مطالعه کنترل شده هستند که از طریق یک سازمان معتبر پزشکی انجام شده است.