ایجاد تب در بارداری می تواند خطر اوتیسم را در کودک افزایش دهد

بر اساس مطالعه جدید ، تب در بارداری - به ویژه در سه ماهه دوم بارداری - با افزایش خطر ابتلا به اوتیسم در کودکان ارتباط دارد. به گفته نویسندگان ، درمان تب با استامینوفن (معروف به تایلنول) ممکن است تا حدودی محافظت کننده باشد ، اگرچه آنها تأکید می کنند که تحقیقات بیشتری در این زمینه لازم است. محققان دانشگاه کلمبیا در مجله روانپزشکی مولکولی از عفونت ها نوشتند. از آنجا که تب چنین واکنشی متداول در برابر عفونت ها و بیماری ها است ، آنها می خواستند ببینند که آیا درجه حرارت بالا در دوران بارداری - و تلاش برای پایین آوردن این دما با دارو - در احتمال تشخیص کودک سالها نقش دارد یا خیر.

بنابراین محققان نزدیک به 100000 مادر و فرزندان آنها را که بین سالهای 1999 تا 2009 در نروژ متولد شده اند مورد مطالعه قرار دادند. حدود 16٪ از زنان گزارش کردند که حداقل یک تب در بارداری خود داشته اند ، که این میزان مشابه تخمین ها در ایالات متحده است. بین 3 تا 7 سالگی ، کودکان از نظر ابتلا به اختلال طیف اوتیسم غربالگری شدند و 583 نفر تشخیص داده شدند.

پس از تنظیم فاکتورهایی مانند سن مادر ، وضعیت سیگار کشیدن و بارداری های قبلی ، محققان دریافتند کودکانی که مادرانشان تب گزارش شده در هر زمان از بارداری 34٪ افزایش خطر ابتلا به اوتیسم را دارد در مقایسه با کسانی که مادرانشان هیچ تب نشان نداده اند. به نظر می رسد بیشتر این میزان افزایش خطر از سه ماهه دوم سرچشمه گرفته است: کودکانی که مادرانشان در این دوره تب داشته اند 40٪ خطر ابتلا به اوتیسم را افزایش داده اند ، در مقایسه با آنهایی که مادرانشان اینگونه نبوده است. یک یا دو دوره تب بعد از 12 هفته ، افزایش خطر ابتلا به اوتیسم در کودکان آنها فقط حدود 30٪ بود. اما با سه یا چند دوره تب ، به بیش از 300٪ رسیده است.

این برای مادران آینده ترسناک به نظر می رسد. اما نویسنده اول ، مادی هورنیگ ، MD ، دانشیار اپیدمیولوژی در مرکز عفونت و مصونیت دانشگاه کلمبیا ، می گوید مهم است که بخاطر بسپاریم که خطر کلی هنوز بسیار کم است. حتی در میان مادرانی که بعد از علامت 12 هفته ای سه تب یا بیشتر داشتند ، فقط 5 کودک از 308 کودک (یا حدود 1 در 62 کودک) دچار اوتیسم شدند. این در مقایسه با 376 کودک از 65502 کودکی است که مادرانشان هرگز تب نکرده اند ، یا تقریباً از هر 178 کودک.

پزشکان دقیقاً نمی دانند چرا تب مادر ممکن است خطر اوتیسم فرزندش را افزایش دهد. اما دکتر هورنیگ اشاره دارد که سه ماهه دوم زمان رشد مغزی است. این همچنین زمانی است که سیستم ایمنی بدن مادر تا حدی "رو به پایین" است ، بنابراین بدن او جنین در حال رشد را رد نمی کند. به گفته وی ، این عوامل می توانند فرزندان او را در معرض اختلال رشد و نمو در معرض خطر قرار دهند.

از آنجا که این مطالعه مشاهده ای بود ، قادر به اثبات رابطه علت و معلولی بین قرار گرفتن در معرض تب قبل از تولد و ایجاد آن نبود. اوتیسم به عنوان یک پیگیری ، محققان اکنون در حال تجزیه و تحلیل نمونه خون از مادران و نوزادان هستند تا مشخص کنند چه نوع عفونت - یا چه نوع پاسخ ایمنی از مادر - ممکن است با خطرات بیشتری نسبت به دیگران همراه باشد.

دکتر هورنیگ می گوید: "اگر بتوانیم این موضوع را کشف کنیم ، می توانیم بیشتر در مورد چگونگی جلوگیری از عفونت های خاص در دوران بارداری فکر کنیم." وی اضافه می کند ، اما به همان اندازه مهم است که بدانید هنگام تب در زنان باردار چگونه درمان می شود.

در این تحقیق مشخص شد كه كودكانی كه مادرانشان در دوران بارداری خود از استامینوفن برای تب های پایین استفاده می كنند ، خطر كمی كمتری دارند. از اوتیسم نسبت به کسانی که تب داشتند اما چیزی نبردند. اما تفاوت بین گروه ها بسیار کمتر از انتظار محققان بود.

دکتر هورنیگ می گوید: "ما متعجب شدیم که اثر قوی تری وجود ندارد." "در این مرحله دشوار است تشخیص دهد که آیا واقعاً تأثیر معنی داری دارد."

محققان می خواستند بدانند که آیا مصرف ایبوپروفن اثرات محافظتی دارد یا خیر ، اما در نمونه مورد استفاده زنان کافی نیست دارو در دوران بارداری برای نتیجه گیری معنی دار. (هیچکدام از مادرانی که از ایبوپروفن استفاده کرده اند فرزندی نداشته اند که به اوتیسم مبتلا شده باشند ، اما دکتر هورنیگ می گوید این یافته باید "با احتیاط شدید" تفسیر شود). خواص التهابی - که به طور بالقوه می تواند محافظت بیشتری در برابر خطرات مرتبط با تب و عفونت ارائه دهد ، نویسندگان می گویند. اما برخی مطالعات نشان دهنده وجود ارتباط بین ایبوپروفن و سقط جنین است و پزشکان معمولاً این دارو را به بیماران باردار توصیه نمی کنند.

دکتر هورنیگ می گوید مهم است كه جوانب مثبت و منفی هر دارویی را كه در دوران بارداری در نظر گرفته شده است ارزیابی كنید - از جمله استامینوفن - و او تأكید می كند كه مطالعه جدید توصیه های فعلی در مورد چگونگی كنترل درد یا تب مادران را تغییر نمی دهد. (اگر او مطمئن نیستید که چه مواردی ایمن است ، از متخصص زنان و زایمان خود بپرسید.)

اما او می گوید زنان می توانند اقدامات احتیاطی ساده ای را برای كاهش خطر ابتلا به عفونت هایی كه می توانند باعث ایجاد تب شوند - مانند آنفولانزا ، به عنوان مثال ، انجام دهند. وی می گوید: "من فکر می کنم انجام سالم بودن ، شستن دستها و پرهیز از تماس با افراد بیمار انجام این کارها کاملاً آسان است ، و ایده خوبی برای این امر و دلایل بسیار دیگری است."

مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده توصیه می کند که زنان باردار در هر سه ماهه برای محافظت از خود و نوزادان خود در برابر آنفلوانزا به آنفلوآنزا تزریق کنند (آنتی بادی های محافظتی می توانند از مادر به نوزاد منتقل شوند).