آیا همه زنان باردار باید از نظر هپاتیت C آزمایش شوند؟

شما می توانید به عنوان بخشی از مراقبت های دوران بارداری خود ، برای انجام آزمایش خون ، آزمایش خون ، اچ آی وی ، هپاتیت B و سفلیس حساب کنید. اما احتمالاً از نظر هپاتیت C مورد بررسی قرار نخواهید گرفت مگر اینکه یک عامل خطر شناخته شده داشته باشید.

اکنون برخی از پزشکان می گویند وقت آن است که شکاف را برطرف کنیم. آنها می خواهند همه زنان باردار از نظر این عفونت بالقوه آسیب رساننده کبد مورد بررسی قرار گیرند تا از تشخیص صحیح و مراقبت های بعدی برای مادران و نوزادان اطمینان حاصل کنند.

برآورد 1 تا 2.5٪ در زنان باردار (و حتی طبق برخی تحقیقات حدود 4٪) به هپاتیت C مبتلا هستند. این عفونت در 5٪ از موالید به طور متوسط ​​از مادر به نوزاد منتقل می شود و بیشتر در زنانی که HIV دارند بیشتر است.

نگرانی این است که برخی از زنان با هپاتیت C شناسایی نمی شوند و برخی از نوزادان که وضعیت هپاتیت C آنها تا 18 ماهگی قابل تأیید نیست ، به هیچ وجه تحت غربالگری قرار نمی گیرند. کاترین چاپل ، MD ، استادیار گروه زنان و زایمان در زنان و زایمان در دانشگاه پیتسبورگ می گوید: "ما در موارد عفونت هپاتیت C حاد مادران مفقود شده ایم." / سایر پزشکان می گویند هیچ موردی وجود ندارد منطقی برای جدا کردن زنان باردار ، حداقل در حال حاضر. Geeta Swamy ، MD ، دانشیار زنان و زایمان در دانشگاه دوک و سخنگوی انجمن مادران می گوید: "اگر به جایی برسیم که بتوانیم درمانی برای این زنان ارائه دهیم ، این یک بازی کاملا متفاوت است." پزشکی جنینی (SMFM).

سارا شلیلی ، دکتر ، افسر پزشکی در بخش هپاتیت ویروسی در مراکز کنترل و پیشگیری بیماری های ایالات متحده (CDC) ، به بهداشت تأیید کرد که آژانس در حال بررسی قدرت شواهدی در مورد غربالگری هپاتیت C در میان زنان باردار به عنوان بخشی از یک فرآیند چند مرحله ای برای به روزرسانی توصیه ها. وی در مورد نتیجه احتمالی این بررسی حدس نمی زند.

بهداشت با پزشکان ، محققان و مقامات بهداشت عمومی متخصص در بیماری های عفونی و بهداشت مادر و کودک صحبت کرد برای بینش در بحث غربالگری hep C. این چیزی است که ما آموخته ایم.

چهره هپاتیت C در حال تغییر است. بزرگسالان جوان ، گروهی که زنان در سنین باروری را شامل می شوند ، بیشتر موارد جدید را تشکیل می دهند.

CDC جهش عفونت ها را در افراد 18 تا 39 ساله به اپیدمی مواد مخدر کشور نسبت می دهد. به اشتراک گذاشتن سوزن و سایر تجهیزات برای تزریق مواد مخدر مخدر یا هروئین ، زنان (و مردان) را در معرض ابتلا به این عفونت منتقله از طریق خون قرار می دهد.

از سال 2009 تا 2014 ، عفونت های هپاتیت C مادران تقریباً دو برابر شده و از 1.8 به 3.4 رسیده است. طبق CDC در هر 1000 تولد زنده. بالاترین نرخ در منطقه آپالاچی ایالات متحده اتفاق افتاده است

کالج متخصص زنان و زایمان آمریکا ، دستورالعمل های SMFM را که خواستار غربالگری مبتنی بر ریسک در بارداری است ، تأیید می کند. CDC همچنین آزمایش زنان در معرض خطر بیشتر را توصیه می کند.

گروه ویژه خدمات پیشگیری ایالات متحده (USPSTF) زنان باردار را جدا نمی کند. توصیه می شود هر فرد را در معرض خطر ابتلا به عفونت هپاتیت C قرار دهید.

اگر هرگز - حتی یک بار - داروهای غیرقانونی تزریق کرده اید ، تاتو کرده اید یا ممکن است "در معرض خطر" باشید سوراخ کردن با تجهیزات غیر استریل یا فعالیت دیگری که ممکن است شما را در معرض ویروس هپاتیت C قرار دهد.

اما در ماه مه 2018 ، انجمن آمریکایی برای مطالعه بیماری های کبد (AASLD) و بیماری های عفونی جامعه آمریكا توصیه كرده است كه همه خانمهای باردار در ابتدای مراقبتهای قبل از تولد ، آزمایش هپاتیت C را انجام دهند.

پزشكان همیشه نمی دانند چه افرادی در معرض خطر هپاتیت C هستند. در معرض ویروس قرار گرفته اند ، یا ممکن است تمایلی به افشای مصرف داروی IV نداشته باشند. برخی شواهد نشان می دهد غربالگری جهانی در دوران بارداری ممکن است قابل اعتمادتر از آزمایش مبتنی بر خطر به عنوان ابزاری برای شناسایی زنان مبتلا به هپاتیت C باشد.

مارک غنی ، MD ، محقق در شاخه بیماری کبد از انستیتوی ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی و همیار رئیس راهنمای ویروس هپاتیت C AASLD ، می گوید عدم غربالگری زنان در طول مراقبت های قبل از تولد "فرصتی از دست رفته" برای جذب مادران Hp C مثبت برای درمان پس از بارداری و جلوگیری از انتقال آنها به فرزندان آینده است.

"برای بسیاری از این زنان جوان ،" این تنها مشارکت آنها با متخصصان مراقبت های بهداشتی است. "

Norton Healthcare در لوئیزویل ، کنتاکی غربالگری تمام زنان باردار را از نظر میشل رز ، نورتون می گوید: "هپاتیت C در ماه مه 2016 ، بعد از اینکه پزشکان بیماران بیشتری را با عوامل خطر مشاهده کردند." "این واقعا بر اساس گفته پزشکان بود ، ما معتقدیم که این از نظر بالینی کار درستی است." مدیر بیماریهای عفونی برای سلامت جمعیت.

نکته قابل توجه این است که ، 75٪ مادرانی که از ابتدای آزمایش مثبت بودند ، از آلودگی خود بی اطلاع بودند ، او به سلامتی .

سخت صدمه دیده توسط اپیدمی مواد مخدر ، کنتاکی در سال 2018 به اولین ایالت در کشور تبدیل شد که قانونی را برای غربالگری هپاتیت C برای همه زنان باردار تصویب کرد.

در حال حاضر هیچ داروی ضد ویروسی برای هپاتیت C مورد استفاده در بارداری وجود ندارد. و همچنین هیچ مداخله مبتنی بر شواهد برای جلوگیری از انتقال مادر به نوزاد وجود ندارد.

به گفته مونا پراساد ، DO ، دستیار مدیر پزشکی برای خدمات زایمان در مادر ، به طور خلاصه ، غربالگری مراقبت های زنان و زایمان را تغییر نمی دهد. OhioHealth Grant Medical Center در کلمبوس. حداقل الان نیست.

دکتر پراساد محقق اصلی یک محاکمه چندمرکزی است که ممکن است به اطلاع رسانی بحث کمک کند. این مطالعه مشاهده ای ، با حمایت موسسه ملی کودک و رشد انسانی ، به عنوان مثال عوامل خطر انتقال هپاتیت C از مادر به کودک را بررسی می کند.

سایر مطالعات می توانند زمینه را برای گزینه های درمانی جدید فراهم کنند. یک مطالعه مقدماتی کوچک که در یک نشست علمی در ماه جاری ارائه شد ، اولین مطالعه درمان هپاتیت C در زنان باردار است. برای تأیید ایمن و م regثر بودن استفاده از رژیم های ضد ویروسی در بارداری ، مطالعات بزرگتری لازم است.

در حال حاضر ، هر خانمی که فکر می کند ممکن است در معرض ویروس هپاتیت C قرار گرفته باشد ، باید در مورد ابتلا به پزشک با پزشک خود صحبت کند. آزمایش شده دکتر گانی می گوید ، اگر او عوامل خطر داشته باشد ، "آزمایش به وضوح مشخص است."