آیا باید 'یائسگی مردان' درمان شود؟

شبهای عرق کرده و بی خواب. همجنس گرایی غیرقابل توضیح. افزایش وزن ، سردرد و عدم میل جنسی. بسیاری از زنانی که به یائسگی نزدیک می شوند می توانند رابطه برقرار کنند - و همچنین مایک کلمن نیز می تواند رابطه برقرار کند.

سال گذشته ، یک رشته شبهای ناآرام نماینده بیمه 46 ساله را از لاین ویل ، آلاس ، به دکتر خود فرستاد. بعد از انجام آزمایش خون ، به كلمن اطلاع داده شد كه سطح تستوسترون وی كمتر از حد طبیعی است و احتمالاً مقصر علائمی است كه وی تجربه كرده است.

"منطقی بود". "سطح انرژی من مانند گذشته نبود. اما شما به نوعی فکر می کنید ، "چگونه ممکن است این اتفاق برای من بیفتد؟" '

وضعیت کلمن خیلی نادر نیست. تقریباً چند مرد - تا 25٪ - دارای سطح تستوسترون هستند که در میانسالی به زیر حد طبیعی می رسد و در بعضی موارد این انتقال باعث مجموعه ای از علائم می شود که به عنوان "یائسگی مردان" (یا "یائسگی") شناخته می شود.

"آلوین ماتسوموتو" ، MD ، استاد طب سالمندی در دانشکده پزشکی دانشگاه واشنگتن ، در سیاتل می گوید: "سطح تستوسترون با افزایش سن ، به تدریج کاهش می یابد." دکتر ماتسوموتو اضافه می کند که اگرچه این کاهش طبیعی است ، "این بدان معنا نیست که هیچ پیامد فیزیولوژیکی یا بالینی ندارد یا نباید درمان شود."

آیا مکمل ها علائم یائسگی را آسان می کنند؟

بیشتر بخوانیداطلاعات بیشتر درباره سلامت جنسی مردان

به نظر می رسد پزشکان بیشتر با این نظر موافق هستند. بین سالهای 1999 و 2008 ، تعداد نسخه های پر شده در ایالات متحده برای ژلهای تستوسترون ، عکسها و وصله های درمانی - روش درمانی خط اول برای اکثر مردان - با بیش از 400٪ افزایش به 3.3 میلیون نسخه.

تستوسترون درمان ها در مردان میانسال و مسن تر تا حد زیادی اثبات نشده است و خطر عوارض جانبی جدی را به همراه دارد. افزایش شدید استفاده از آنها برخی از متخصصان را به فکر انداخته است که آیا بیش از حد تستوسترون تجویز می شود یا خیر و یا اینکه اصلاً به اصطلاح یائسگی مردان نیاز به درمان دارد.

صفحه بعدی: چقدر شایع است؟ چقدر شایع است؟
یائسگی مردان - یا هیپوگنادیسم دیررس ، همانطور که این بیماری به طور رسمی شناخته شده است - به همین دلیل نام مستعار خود را به دست آورد. این شبیه تغییراتی است که زنان در چهل سالگی متحمل می شوند و شایعترین علائم آن عبارتند از: ترشح میل جنسی ، گرگرفتگی ، خستگی ، ضعف ، بی خوابی ، بدخلقی و افزایش وزن ، که همگی علائم شناخته شده یائسگی (زنانه) هستند.

اما مقایسه فقط تا اینجا پیش می رود. برخلاف تغییرات نسبتاً سریعی که در دوران یائسگی رخ می دهد ، تستوسترون در مردان طی سالیان متمادی به آرامی کاهش می یابد و همیشه قابل توجه نیست. فقط بخشی از مردان با تستوسترون پایین دچار علائم مشكلی می شوند ، در حالی كه بیشتر زنان یائسه حداقل چند گرگرفتگی را تجربه می كنند.

در حالی كه حدود 25٪ از مردان 30 سال و بالاتر دارای سطح تستوسترون پایین هستند ، فقط حدود 5 علائم به اندازه کافی شدید را تجربه می کنند تا بتوانند تستوسترون درمانی را تضمین کنند. اگرچه این علائم نادر است ، بسیاری از پزشکان آزمایش بیشتر مردان میانسال را برای تستوسترون کم شروع کرده اند. دیوید زاهالوک ، پزشک پزشک خانواده در مرکز پزشکی بیلور ، در کارولتون ، تگزاس ، می گوید: این روند منجر به تخمین گسترده یا شاید تورم شده از میزان یائسگی در مردان شده است.

همیشه مشخص نیست که هورمون تستوسترون پایین مقصر علائمی است که 5٪ از مردان را تحت درمان قرار می دهد ، زیرا آنها را می توان به راحتی با علائم دیگر سلامتی مانند استرس ، افسردگی یا بیماری قلبی اشتباه گرفت. دکتر زاهالوک ، که آزمایش تستوسترون را به عنوان بخشی از یک آزمایش سالانه بدن توصیه می کند ، می گوید: "وقتی وارد می شوید و می گویید ،" من خسته ام ، "دلایل زیادی وجود دارد. "ممکن است تستوسترون کم نباشد ، اما تا زمانی که آگاهی از آن وجود نداشته باشد ، بررسی نمی شود."

در اوایل سال جاری ، برای اولین بار ، محققان در انگلیس سعی کردند علائمی را که بیشترین علائم را دارند مشخص کنند. از نزدیک با تستوسترون پایین مرتبط است. محققان دریافتند که تنها سه مورد - اختلال در نعوظ ، نعوظ صبحگاهی کمتر و افکار جنسی کمتر - به طور قابل اعتماد با سطح تستوسترون ارتباط داشتند. شش نفر دیگر - از جمله انرژی کم ، خستگی و دشواری در انجام فعالیت های بدنی - ارتباط کمتری دارند یا اصلاً با تستوسترون پایین ارتباط ندارند. این تحقیق نتیجه گرفت که مردان بسیار کمتر از آنچه قبلا تصور می شد - فقط حدود 2٪ از مردان بین 40 تا 80 سال - در واقع چیزی را تجربه می کنند که می توان آن را یائسگی مردان نامید.

این و تحقیقات دیگر نشان می دهد که درمان دکتر ماتسوموتو می گوید ، فقط در مواردی وجود دارد که علائم تستوسترون پایین و مانند یائسگی با هم رخ می دهند. وی می گوید: "برای مدت زمان طولانی ، افراد با افرادی که فقط سطح تستوسترون پایین دارند درمان می شوند." "فقط اخیراً مورد توجه قرار گرفته است که فقط در مردان با علائم و نشانه های تستوسترون پایین و همچنین به طور مداوم سطح پایین درمان باید مورد توجه قرار گیرد."

صفحه بعدی: برای درمان یا عدم درمان برای درمان یا عدم درمان
FDA برای اولین بار درمان های تستوسترون را برای مردان دارای سطح تستوسترون بسیار پایین ناشی از مشکلات پزشکی خاص ، مانند سرطان بیضه ، تأیید کرد. مطالعات طی سالهای گذشته به این نتیجه رسیده اند که تستوسترون درمانی برای این مردان - به طور معمول جوان تر - م effectiveثر است ، اما ارزش درمان مردان مبتلا به از دست دادن تستوسترون مربوط به سن هنوز نامشخص است. مطالعات اندکی که در مردان مسن انجام شده است ، نتایج متفاوتی را در مورد مزایا و خطرات این درمان به همراه داشته است.

این مانع از تمایل مردان مسن به درمان - یا پزشکان برای درمان آنها نیست. دکتر ماتسوموتو می گوید ، مردی با تستوسترون بسیار پایین و علائم متعدد - که میل جنسی خود را از دست داده است ، نمی تواند رابطه جنسی برقرار کند ، همیشه خسته است و هیچ قدرتی ندارد - برای درمان مناسب است. وی می گوید: "هیچ مدرکی برای اینگونه رفتار با مردان مسن وجود ندارد ، اما از آنچه در مورد افراد جوان که با ترکیبی از این علائم و نشانه ها و سطح بسیار پایین تستوسترون تحت درمان قرار گرفته اند می دانیم ، منافع زیادی انتظار داریم."

دکتر ماتسوموتو به تهیه مجموعه ای از دستورالعمل های به روز شده برای تستوسترون درمانی کمک کرد که در ماه ژوئن توسط انجمن غدد درون ریز ، یک سازمان حرفه ای متمرکز بر تحقیقات هورمون ، منتشر شد. او و همکارانش از استفاده عمومی از تستوسترون درمانی در مردان مسن با سطح تستوسترون پایین دلسرد شدند مگر اینکه سطح آنها به طور مداوم پایین باشد و از علائم جسمی و جنسی قابل توجهی شکایت داشته باشند.

برای بیماران مهم است که درباره خطرات و دکتر ماتسوموتو می گوید ، مزایای درمان با پزشکان قبل از تصمیم گیری. درمان ماهانه تستوسترون بسته به روش مورد استفاده و تعداد دفعات لازم برای درمان می تواند از 50 تا 200 دلار باشد ، بنابراین مردان با علائم نسبتاً خفیف جنسی و جسمی بهتر است پس انداز خود را انجام دهند.

صفحه بعدی: طرف عوارض جانبی ، بزرگ و کوچک ، کوچک و بزرگ
هزینه کلمن ، که ابتدا یک وصله تستوسترون روزانه را امتحان کرد (که به نظر او آزار دهنده بود) و سپس عکسهای ماهانه (که به نظر او ناراحت کننده بود) را منصرف نکرد. ناراحتی کنار ، کلمن در ضربات احساس بهتری داشت. او بهتر می خوابید ، کم تحرک بود و همچنین متوجه افزایش میل جنسی شد - حداقل در ابتدا. اما بعد از حدود چهار تا شش ماه ، او دچار سردردهای خفیف شد و پس از هر بار شلیک متوجه وزن او شد.

"من رژیم می گرفتم ، بنابراین به حدود 190 رسیدم. و بعد از آن او می گوید ، من بدون هیچ دلیل مشخصی ممکن است ظرف یک یا دو هفته 4 تا 6 پوند اضافه کنم.

این واکنش ها غیرمعمول نیستند و می توانند آزار دهنده باشند ، اما عوارض جانبی بالقوه شدیدتری وجود دارد. تستوسترون درمانی می تواند باعث افزایش تولید گلبول های قرمز در بدن ، از بین رفتن گردش خون و افزایش خطر بیماری های قلبی و سکته مغزی شود. و اگرچه ارتباطی ثابت نشده است ، حتی ممکن است خطر سرطان پروستات را افزایش دهد. دکتر ماتسوموتو می گوید: "حتی در صورت عدم وجود هیچ مدرکی ، شما باید به بیماران اطلاع دهید که به دلیل تجربه در زنان مبتلا به جایگزینی استروژن و سرطان پستان ، یک خطر بالقوه است."

به دلیل این خطرات بالقوه ، پزشکان بیمارانی را که تحت معالجه قرار می گیرند از نزدیک کنترل می کنند. اگر بدن آنها تستوسترون را جذب نمی کند یا اثرات درمانی را حفظ نمی کند ، حتی به برخی توصیه می شود که درمان جایگزینی را متوقف کنند. دکتر زاهالوک می گوید: "این اکثر موارد نیست ، اما اتفاق می افتد."

این بسیار رایج است که مردان درمان تستوسترون را قطع کنند زیرا فقط برای آنها م workingثر نیست. این در مورد کلمنز درست بود. او سرانجام هنگامی که نتوانست سطح تستوسترون او را به حد متوسط ​​برساند ، درمان خود را کنار گذاشت. وی گفت: "من نمی دیدم كه در مقابل آنچه كه مجبور به تحمل كردن بودم ، آنقدر سود می گیرم."