استاتین ها ممکن است برای برخی نارسایی قلبی را بدتر کنند

به طور گسترده ای شناخته شده است که استاتین های کاهش دهنده کلسترول می توانند به نفع بیماران مبتلا به بیماری قلبی باشند ، اما یک مطالعه جدید نشان می دهد که در واقع ممکن است به برخی از افراد مبتلا به نارسایی قلبی آسیب برساند.

بیماری های قلبی می توانند در اثر گرفتگی عروق رخ دهند ، اما در نارسایی قلبی ، قلب به تدریج ضعیف و بزرگتر می شود. هنوز هم ، از آنجا که این مطالعه تعداد کمی از بیماران را شامل می شد و فقط یک مقطع از زمان را بررسی می کرد ، طبق گفته نویسنده ارشد لارنس پی. کالاهین ، دکترای شمال شرقی ، خیلی زود است که بگویم آیا این یافته ها برای بیماران مبتلا به نارسایی قلبی که استاتین مصرف می کنند ، تأثیر دارد. دانشگاه ، در بوستون. کالین یافته های خود را روز سه شنبه در نشست سالانه کالج پزشکان سینه در سن دیگو ارائه داد.

تامارا هورویچ ، MD ، استادیار پزشکی در دانشگاه کالیفرنیا ، لس آنجلس ، موافقت می کند که نتایج لازم است با احتیاط تفسیر شود. دکتر هورویچ ، که درگیر مطالعه کالالین ها نبوده است ، می گوید: "من فقط فکر نمی کنم بتوانیم در مورد استاتین ها که در برخی بیماران دارای اثرات منفی در مقابل اثرات بدست آمده است نتیجه بگیریم." / p>

در نارسایی قلبی ، قلب بزرگ شده تلاش می کند تا مقدار کافی خون را پمپ کند ، که می تواند باعث جمع شدن مایعات در اندام ها و ریه ها شود و در نتیجه باعث تنگی نفس و خستگی شود. با این وجود ، یک نوع نارسایی قلبی ، سیستولیک ، هنگامی اتفاق می افتد که قسمت های تحتانی قلب نمی توانند با نیروی کافی منقبض شوند تا خون را در بدن هدایت کند.

در نوع دیگر ، نارسایی قلب دیاستولیک ، عضله قلب است آنقدر سفت است که دیگر نمی تواند به اندازه کافی شل شود و بین ضربان ها خون پر شود. حدود نیمی از افراد مبتلا به نارسایی قلبی سیستولیک دارند. نیمی دیگر دیاستولیک دارند که با افزایش سن شیوع بیشتری پیدا می کند و احتمال حمله به زنان بیشتر است.

حدود 5 میلیون آمریکایی دچار نارسایی قلبی هستند.

در حال حاضر هیچ راهنمایی در مورد اینکه آیا بیماران مبتلا به نارسایی قلبی باید استاتین مصرف کنند. برخی مطالعات نشان داده اند که می توانند مفید باشند ، در حالی که برخی دیگر هیچ فایده ای ندارند. تصمیم گیری در مورد تجویز این داروها به طور معمول بر اساس سطح کلسترول ، سن وی و اینکه آیا وی نیز به بیماری عروق کرونر مبتلا است ، مبتنی بر دکتر است.

"این اتفاق نظر وجود ندارد" می گوید "تصمیم گیری توسط پزشک منفرد بستگی دارد."

از آنجا که استاتین ها می توانند باعث آسیب عضلانی شوند ، از لحاظ نظری می توانند به قلب آسیب بزنند - که اساساً یک عضله بزرگ است - گرچه هیچ مدرکی وجود ندارد که نشان دهد مساله این است. برای بررسی اینکه آیا این داروها ممکن است بر قلب و سایر عضلات بیماران نارسایی قلبی تأثیر بگذارند ، کالین و همکارانش داده ها را در مورد عملکرد ریه و تحمل ورزش در 136 بیمار ، 61 نفر از آنها استاتین مصرف کردند ، تجزیه و تحلیل کردند.

به طور کلی ، بیمارانی که استاتین می خورند عملکرد ریه و تحمل ورزش آنها بدتر از افرادی است که دارو مصرف نمی کردند. اما وقتی که کالین و تیمش بیماران را با دو نوع مختلف نارسایی قلبی - سیستولیک و دیاستولیک - به طور جداگانه مورد تجزیه و تحلیل قرار دادند ، دریافتند که داروها به نظر می رسد به کسانی که نسخه سیستولیک دارند کمک می کند و به کسانی که نارسایی قلبی دیاستولیک دارند آسیب می رساند.

کاهالین می گوید که او و همکارانش قصد دارند بیماران را با هر دو نوع نارسایی قلبی به مرور کنترل کنند تا ببینند که مصرف استاتین چگونه بر علائم آنها تأثیر می گذارد. وی حدس زد که اثر ضد التهابی استاتین ها می تواند به بیماران مبتلا به نارسایی قلبی سیستولیک کمک کند ، در حالی که اثرات تضعیف کننده عضلات ممکن است تنفس را در افراد مبتلا به نارسایی قلبی دیاستولیک مختل کند.

یک مشکل عمده در این مطالعه ، دکتر هورویچ ، این است که تعدادی از عوامل وجود دارد که می تواند در یافته ها نقش داشته باشد. به عنوان مثال ، از این مطالعه مشخص نیست که چرا پزشکان تصمیم گرفتند برخی از بیماران ، اما نه دیگران را روی استاتین ها قرار دهند. وی می افزاید: بیماران مبتلا به نارسایی قلبی سیستولیک ممکن است مزایای بیشتری دیده باشند زیرا احتمال اینکه به بیماری عروق کرونر مبتلا شوند ، بیشتر است.

"به نظر من قطعاً ممکن است استاتین ها در نارسایی قلبی دیاستولیک مفید نباشند" هورویچ می گوید وی خاطرنشان کرد که اهمیت نارسایی دیاستولیک قلب نسبتاً اخیر مشخص شده است. وی توضیح می دهد ، اگرچه پزشکان در مورد چگونگی کمک به بیماران مبتلا به نارسایی سیستولیک قلب مهارت خوبی دارند ، اما در واقع هیچ درمانی وجود ندارد که بتواند به بیماران مبتلا به نارسایی قلبی دیاستولیک کمک کند.

به گفته کالالین ، این می تواند منطقی باشد قبل از تجویز استاتین ، یک آزمایش ساده عملکرد ریه بر روی بیماران نارسایی قلبی انجام دهید. به گفته وی ، از این طریق به راحتی می توان فهمید که آیا عملکرد ریه آنها در حین مصرف دارو بدتر شده است.

و اگر فردی که دچار نارسایی قلبی دیاستولیک است ، دارو و علائم نارسایی قلبی وی را تجویز کند. - ، مانند ضعف ، خستگی و تنگی نفس - ، بدتر می شود ، او اضافه می کند ، "این باید بررسی شود."