داروهای سرکوب کننده اسید معده ممکن است خطر مرگ را پس از آنژیوپلاستی افزایش دهد

بر اساس مطالعه ای که در نشست سالانه انجمن قلب آمریکا (AHA) در اورلاندو ارائه شد ، بیماران قلبی که برخی از داروهای سرکوب کننده اسید معده را برای جلوگیری از خونریزی دستگاه گوارش مصرف می کنند ، ممکن است در معرض خطر مرگ باشند.

محققان در مرکز پزشکی Mount Sinai ، در شهر نیویورک ، گزارش دادند که بیمارانی که تحت عمل آنژیوپلاستی قرار گرفتند ، روشی برای پاکسازی رگهای خونی مسدود شده در قلب ، در صورت استفاده از پمپ پروتون 30٪ احتمال مرگ و میر دارند مهارکننده ها (PPI).

مشخص نیست بیمارانی که در این مطالعه این داروها را تجویز کرده اند نسبت به بیمارانی که بیمار نبوده اند بیمارتر بوده و بنابراین احتمال مرگ دارند. نویسنده اصلی این مطالعه ، جوزف ام. سوئینی ، MD ، متخصص قلب در کوه سینا ، می گوید که او همچنان به دنبال دستورالعمل های فعلی در مورد تجویز PPI ادامه خواهد داد ، اما همچنین در تصمیم گیری در مورد اینکه کدام یک از بیماران خود باید "بسیار دقیق" باشد روی داروها.

قبل از انجام آنژیوپلاستی ، بیماران قلبی معمولاً داروهای رقیق کننده خون مانند آسپرین و پلاویکس تجویز می کنند که خطر خونریزی معده و زخم را افزایش می دهد. در بیانیه مشترکی که در سال 2008 منتشر شد ، AHA ، کالج دستگاه گوارش آمریکا و کالج متخصصان قلب و عروق آمریکا اظهار داشتند که PPI می تواند به جلوگیری از خونریزی معده در افراد در معرض خطر کمک کند.

اما برخی از کارشناسان نگرانی هایی را مطرح کرده اند که PPI ها می توانند Plavix را کم اثر کنند زیرا مانع عملکرد آنزیم هایی می شوند که برای متابولیسم داروی رقیق کننده خون بسیار مهم هستند. تعدادی از مطالعات نشان داده اند كه مخلوط كردن این دو دارو می تواند برای بیماران خطرناك باشد ، در حالی كه دیگران اینگونه نبوده اند.

این مطالعه حدود 8300 بیمار آنژیوپلاستی را بررسی كرده است كه برای باز كردن آنها استنتهای ترشحی دارویی در قلب خود قرار داده بودند. رگهای خونی باریک در کل ، 17٪ از بیماران PPI تجویز شده اند.

در طول دوره پیگیری ، که به طور متوسط ​​دو سال به طول انجامید ، 602 بیمار فوت کردند. هنگامی که دکتر سوئینی و همکارانش بیماران را به گروههایی تقسیم کردند که طبق آن PPI مصرف می کردند ، دریافتند که امپرازول (Prilosec) و پانتوپرازول (Protonix) به ترتیب با افزایش خطر مرگ 72٪ و 54٪ در سالها پس از عمل.

دو PPI دیگر ، esomeprazole (Nexium) و lansoprazole (Prevacid) ، بعد از عمل با خطر بیشتر مرگ همراه نبودند. دکتر سوئینی می گوید روشن نیست که آیا این به معنای آن است که برخی از PPI ها از دیگران ایمن ترند.

"اعدادی که به دست آوردم بسیار چشمگیر بودند." "شما باید س Youال کنید که این دقیقاً از چه چیزی ناشی می شود."

یافته ها باید با احتیاط تفسیر شوند ، زیرا بیمارانی که از PPI استفاده می کردند ممکن است از ابتدا بیمارتر باشند. وی می گوید: "الان چه پیامدهای بالینی در این مورد وجود دارد ، من نمی دانم." با این حال ، خطر مرگ و عوارض بعد از آنژیوپلاستی در کل نسبتاً کم است.

"Shoshana J. Herzig، MD" ، محقق در بت اسرائیل می گوید: "هیئت منصفه هنوز در مورد داروهای سرکوب کننده اسید و پلاویکس حضور ندارد. مرکز پزشکی Deaconess و دانشکده پزشکی هاروارد ، در بوستون ، که در مطالعه دکتر سوئینی شرکت نکردند.

دکتر Herzig می گوید ، زیرا مرگ و میر کلی در مطالعه حاضر در میان بیماران مبتلا به PPI بیشتر بود ، قطعاً امکان پذیر است. آنها می گویند در وهله اول بیمارتر بوده اند.

با این حال ، او می گوید ، "من فکر می کنم کاملاً واضح است که در بیمارانی که از پلاویکس استفاده می کنند و داروی سرکوب کننده اسید هستند ، باید ارزیابی کنیم که آیا آنها واقعاً به آن داروی سرکوب کننده اسید نیاز دارم. " وی می گوید ، اگرچه معمولاً مصرف PPI به طور نامحدود انجام نمی شود ، اما بیماران معمولاً ماندن در داروها را به پایان می رسانند.

حداقل در بیماران ICU ، دکتر هرتزیگ می گوید ، PPI خیلی زیاد تجویز می شود ، به طور عمده زیرا داروهای زخم بسیار ایمن ارزیابی می شوند. با این حال ، وی اضافه می کند ، هنگامی که دارویی برای میلیون ها نفر تجویز می شود ، عوارض جانبی نادرتر آشکار می شوند.

هر بیماری که برای او PPI تجویز می کند ، دکتر هرتسیگ و دکتر سوئینی موافق هستند ، باید از پزشک خود بخواهند چرا ، و دریابید که چه مدت آنها باید دارو مصرف کنند.

در نشست سالانه علمی علمی انجمن قلب آمریکا ، بیش از 20،000 متخصص قلب و عروق و سایر پزشکان از سراسر کشور در مورد تحقیقات جدید و پیشرفت ها سخنرانی می کنند. در تشخیص و درمان بیماری های قلبی و سکته مغزی.