این سرطان روده بزرگ روده بزرگ در سطح پوست او گسترش یافته است. این چگونه می تواند اتفاق بیفتد

گزارش مورد جدیدی که روز چهارشنبه در مجله پزشکی نیوانگلند منتشر شد ، حاوی مردی میانسال مبتلا به سرطان روده بزرگ است که علی رغم مراجعه به کلینیک پوست برای بیماری احتمالی زونا ، متوجه شد سرطان او واقعاً به سطح زمین گسترش یافته است. پوست او.

بیمار ، مردی 59 ساله مبتلا به سرطان روده بزرگ متاستاتیک ، پس از 10 هفته تجربه ضایعات پوستی بدون درد ، غیر خارش دار (بدون خارش) که به اطراف بزرگ ایجاد شده بود ، به کلینیک مراجعه کرد. اسکار شکمی از روش قبلی برای برداشتن بخشی از روده بزرگ مرد سه سال زودتر. از همان برش برای انجام برداشتن کبد و کولسیستکتومی (برداشتن مثانه صفرا) ، به دنبال روش اولیه استفاده شده است.

طبق گزارش مورد ، "در معاینه ، ضایعات محکم ، صورتی به رنگ بنفش ، و وزیکولار به نظر می رسد. این مرد همچنین با آسیت ، یا تجمع غیر طبیعی مایعات در شکم مواجه شد. به دنبال بیوپسی پوست ، پزشکان تأیید کردند که سرطان روده بزرگ مرد به پوست او متاستاز داده است و بیمار با آدنوکارسینومای روده بزرگ متاستاتیک تشخیص داده شد.

وقوع سرطان در حال گسترش از اندام های داخلی فرد به پوست وی - شناخته شده اریک جانسون ، دکتر جراح روده بزرگ در کلینیک کلیولند ، به عنوان متاستاز پوستی - نادر است ، اما در 4-6٪ موارد سرطان روده بزرگ اتفاق می افتد. دکتر جانسون به سلامتی می گوید: "این چیزی است که شما اغلب نمی بینید ، ممکن است اتفاق بیفتد." اطلاعات بیشتر ، از گزارش موردی سال 2017 منتشر شده در Annals of Surgical Treatment and Research ، میزان وقوع متاستازهای پوستی ناشی از آدنوکارسینوم روده بزرگ را در حدود 3٪ موارد سرطان روده بزرگ نشان می دهد.

به طور کلی ، گسترش طبق انستیتوی ملی سرطان (NCI) ، سرطان - که به آن متاستاز گفته می شود - می تواند طی یک مرحله انجام شود. در ابتدا ، سلول های سرطانی می توانند به داخل بافت طبیعی اطراف رشد کرده یا به آن حمله کنند. از آنجا ، این سلولها می توانند از طریق دیواره غدد لنفاوی یا رگهای خونی مجاور حرکت کنند ، جایی که می توانند از طریق سیستم لنفاوی و جریان خون به سایر قسمت های بدن سفر کنند. در هر مرحله از این فرآیند ، آن سلولهای سرطانی می توانند در مکان دیگری از بدن متوقف شوند ، جایی که می توانند تومور کوچکی ایجاد کرده و باعث رشد سلولهای خونی جدید شوند تا برای آن تومور جدید خونرسانی ایجاد کنند.

اما دکتر جانسون می گوید ، مرد در گزارش مورد NEJM نوع متاستازی را تجربه کرده است - به ویژه از طریق تماس سلول های تومور با پوست خارج مرد. "اگر شما یک بیمار سرطانی روده بزرگ را عمل کنید ، در حال استخراج تومور هستید. دکتر جانسون می گوید شما می توانید سلول های توموری را که می توانند کاشته شوند ، ریخته کنید. به همین دلیل است که ، طبق گزارش مورد NEJM ، "شایعترین محل متاستازهای پوستی در آدنوکارسینومای روده بزرگ ، پوست شکم است ، گاهی اوقات در زخم های جراحی یا اطراف آن ، همانطور که در این مورد مشاهده شد." مطالعه موردی 2017 همچنین توضیح می دهد که متاستازهای پوستی در سرطان روده بزرگ "به طور کلی در دو سال اول پس از برداشتن تومور اصلی روده بزرگ رخ می دهد."

برای جلوگیری از این گسترش ، جراحان اغلب از دستگاه هایی به نام محافظ زخم استفاده می کنند که در طی جراحی در اطراف دهانه های زخم قرار می گیرند تا سرطان از اندام به برش منتقل نشود. دکتر جانسون توضیح می دهد: "آنها اساساً یک آستین وینیل نازک و استریل هستند." دکتر جانسون می گوید ، در حالی که اکثر جراحان از این محافظ های زخم استفاده می کنند ، اما در هر عمل جراحی از آنها استفاده نمی شود. وی ادامه داد که این می تواند دلیل این باشد که بیمار در گزارش NEJM ضایعاتی در معده خود ایجاد کرده است که از سرطان روده بزرگش گسترش یافته است ، اما بدون سابقه کامل بیمار ، هیچ چیز به طور قطعی نمی توان گفت. / p>