جراحی تراجنسی: به گفته پزشکان ، هر آنچه باید بدانید

جراحی تراجنسیتی با صورت فلکی از نام ها انجام می شود. مردم آن را تغییر جنسیت ، تغییر شکل ، یا جراحی تأیید می دانند. جراحی مردانگی یا زنانه سازی ؛ جراحی مرد به زن یا زن به مرد یا حتی جراحی تغییر جنسیت. به طور فزاینده ، با بیرون آمدن دارو از جعبه دودویی جنسیتی ، توصیف کننده های مناسب تر و متناسب با فرهنگ ، مانند "جراحی تایید جنسیت" و "مراقبت های تایید کننده جنسیت" ، در حال افزایش است.

تغییر یک یا چند ویژگی جنسی - به عنوان مثال پستان / قفسه سینه ، دستگاه تناسلی ، یا ویژگی های صورت - یک تصمیم کاملا شخصی است. Steph DeNormand (آنها / آنها) ، مدیر برنامه سلامت سلامت در Fenway Health در بوستون ، توضیح می دهد که گفتن این یک "انتخاب" است که علامت را از دست می دهد. این مسئله بقا است. این "آیا من می توانم کسی باشم که می دانم هستم؟" آنها به سلامتی می گویند.

چه از شخصی که در حال تغییر است حمایت می کنید و چه در سفر خود هستید تا بدن خود را با احساس خود همسو کنید ، مهم است که بدانید چه عواملی ، زنانه و باطل کننده جنسیت جراحی ها ممکن است شامل خطرات و عوارض احتمالی باشد. ما با جراحان و متخصصان بهداشت ترانس صحبت کردیم تا اطلاعات بیشتری در مورد این دسته از مراقبت های در حال گسترش کسب کنیم.

"آنچه من همیشه به بیماران می گویم این است که اگر دیسفوریای عضوی از بدن ندارید ، جراحی ، "کریستوفر مک کلونگ ، MD ، متخصص ارولوژی با OhioHealth در کلمبوس ، اوهایو ، به Health می گوید. دیسفوریا به پریشانی مبتلا می شود که ممکن است افراد ترانس در صورت عدم تطابق هویت جنسیتی با جنسیت تعیین شده در بدو تولد تجربه کنند. در بعضی موارد ، مطابق انجمن جهانی بهداشت برای ترنسجندر (WPATH) ، كه استانداردهای مبتنی بر شواهد را برای مراقبت از افراد غیرجنسی ، تراجنسیتی و جنسیتی تنظیم نمی كند ، در برخی موارد ، عمل جراحی برای درمان نارسایی ضروری است.

هورمون درمانی گزینه دیگری برای درمان نارسایی جنسیتی است و می تواند به عنوان یک درمان مستقل یا در ترکیب با سایر درمان ها مفید باشد. هورمون درمانی نیز قبل از اکثر جراحی ها توصیه می شود. آنها بسیاری از تغییرات فیزیکی را ایجاد می کنند که بدن را مردانه یا زنانه می کند.

روان درمانی نیز وجود دارد. افراد ممکن است مفید باشد که از طریق WPATH از طریق اثرات منفی بهداشت روان ناشی از بدشکلی خود کار کنند. به طور معمول ، افرادی که به دنبال جراحی مطابق با جنسیت هستند ، باید توسط یک متخصص بهداشت روان ارزیابی شوند تا بتوانند مراجعه کنند.

برخی ممکن است دریابند که زندگی در جنسیت مورد نظر خود تنها چیزی است که برای تضعیف بی نظمی آنها لازم است ، . انجام این کار به مدت یک سال کامل پیش شرط بسیاری از جراحی ها است.

گرچه جولی تامپسون ، دستیار پزشک و مدیر پزشکی ، یک راهنما است ، اما درمان هر فرد بصورت فردی است ، بنابراین "یک مسیر خطی وجود ندارد". سلامت ترانس در Fenway Health بوستون ، به سلامت می گوید.

روند مردانگی اغلب شامل "جراحی بالا" برای از بین بردن بافت پستان است. دکتر مک کلونگ می گوید: "من فکر می کنم بسیاری از مردان ترانس به طور کلی عمل جراحی را انجام می دهند و در آنجا متوقف می شوند." برخی دیگر "جراحی پایین" را برای بازسازی ناحیه لگن انتخاب می کنند.

هورمون درمانی که قبل از اکثر جراحی ها مورد نیاز است ، تغییرات ظاهری آشکاری ایجاد می کند. هیدی ویتنبرگ ، مدیر پزشکی م Instituteسسه جنسیت در بیمارستان یادبود سنت فرانسیس در سانفرانسیسکو و مدیر MoZaic Care Inc. ، متخصص در زمینه جنسیت جراحی های دستگاه تناسلی ، ادراری و لگن ، به سلامتی می گوید.

برخی از مردان ترنس تصمیم به انجام متویدیوپلاستی می دهند - همچنین متا نامیده می شود - که شامل طولانی شدن کلیتور ، گسترش مجرای ادرار (لوله ای که ادرار از آن عبور می کند) و ساخت کیسه بیضه. دکتر مك كولونگ مشاهده می كند: برخی از بیماران ممکن است برای ایجاد امتداد کلیتوریس و انجام هیچ كار دیگری ، تغییراتی به نام آزاد سازی ساده (یا متا ساده) را درخواست كنند.

سایر مردان ترانس برای ایجاد فالوك ، عمل فالوپلاستی را انتخاب می كنند. ساختار با احساس. اولین و چالش برانگیزترین مرحله برداشت بافت از قسمت دیگری از بدن ، اغلب بازو یا پشت ، همراه با یک رگ و رگ یا دو ، برای ایجاد فالوس است ، نیکلاس کیم ، MD ، استادیار در بخش پلاستیک و جراحی ترمیمی در بخش جراحی در دانشکده پزشکی دانشگاه مینه سوتا در مینیاپولیس ، به سلامت می گوید. سپس می گوید که این ساختارها با استفاده از بخیه های بسیار ریز - با نازک تر از موهای ما ، با میکروسکوپ عملیاتی دوباره متصل می شوند. وی می افزاید که این عمل جراحی به تنهایی می تواند 6 تا 8 ساعت طول بکشد.

دکتر کیم می گوید:

در یک عمل جداگانه به نام بازسازی مجرای ادرار ، جراحان سیستم ادراری را به ساختار جدید متصل می کنند تا ادرار از آن عبور کند. وی توضیح می دهد ، به دلیل عوارض احتمالی ادراری پس از عمل فالوپلاستی ، مانند فیستول ادرار یا گرفتگی ادرار ، برخی از افراد ترجیح می دهند از آن مرحله صرف نظر کنند ، به خصوص اگر ادرار از طریق آلت تناسلی مرد در حالت ایستاده در اولویت نباشد. بیمارانی که می خواهند رابطه جنسی نفوذی داشته باشند ، باید جراحی کاشت پروتز نیز انجام دهند.

در مورد برداشتن رحم و تخمدان ، این بستگی دارد. دکتر ویتنبرگ می گوید ، بیماران ممکن است برای رفع نارسایی بدن خود عمل جراحی برداشتن رحم را انجام دهند و اگر جراحی تایید جنسیت آنها شامل برداشتن واژن باشد ، ممکن است لازم باشد.

از آنجا که هورمون درمانی می تواند منجر به رشد بافت پستان شود ، زنان ممکن است تصمیم بگیرند که عمل سینه را با جراحی انجام دهند.

در مورد جراحی پایین ، روش های زنانه متنوعی وجود دارد که می توان از بین آنها انتخاب کرد. دکتر مک کلونگ می گوید: "شما می توانید یک ارکیکتومی را به تنهایی انجام دهید ، که فقط برداشتن بیضه است." وی می گوید: "شما می توانید ارکیکتومی و اسکروتکتومی انجام دهید" ، سایر گزینه ها عبارتند از ولووپلاستی (ایجاد دستگاه تناسلی خارجی بدون واژن) یا واژینوپلاستی کامل (ایجاد مجرا و مجرای واژن).

دکتر ویتنبرگ خاطرنشان می کند که بیماران ممکن است شش تا 12 ماه تحت الکترولیز یا لیزر موهای زائد قبل از جراحی برای از بین بردن موهای شرمگاهی از پوست که برای پوشش داخلی واژن استفاده می شود ، قرار بگیرند.

جراحان روش های مختلفی برای ایجاد کانال واژن دارند . دکتر کیم توضیح می دهد که یکی از موارد معمول وارونگی آلت تناسلی مرد است ، جایی که ساختارهای مردانه تخلیه شده و به یک حفره ایجاد شده تبدیل می شوند. به گفته دکتر ویتنبرگ ، واژینوپلاستی در یک یا دو مرحله انجام می شود و بهبودی اولیه سه ماه است - اما تا زمانی که بیماران نتیجه را نبینند ، یک سال کامل طول می کشد.

مشکلات ترمیم زخم یک عارضه شایع است. دکتر کیم می گوید ، بیماران واژینوپلاستی برای حفظ عمق و عرض حفره واژن ، که باعث ایجاد فشار در ناحیه جراحی می شود ، باید از اتساع دهنده استفاده کنند. وی می افزاید: "بنابراین شما دو هدف رقابتی دارید ، یكی تلاش برای ترمیم زخم ها و دیگری تلاش برای حفظ حفره واژن" تا آنجا كه می تواند عمیق و گسترده باشد ". در صورت عفونت زخم ها ، ممکن است آنتی بیوتیک یا حتی یک عمل دیگر برای پاکسازی عفونت لازم باشد.

تعداد واگناسپلاستی های با عمق کم در حال افزایش در پاسخ به بیمارانی که مایل به دستگاه تناسلی زنانه نیستند اما تمایلی به خطر انداختن عوارض یا دردسر گشاد شدن. دکتر کیم می گوید: "اخیراً ، ما متوجه شده ایم که از نظر بیمار ، ظاهر خارجی وو به همان اندازه حفره واژن مهم است."

افرادی که سن و جنس ندارند ، ممکن است انتخاب کنند لغو ، به معنای از بین بردن تمام اندام های جنسی است. اندام های تناسلی خارجی برداشته می شود و دهانه ادرار برای دفع ادرار باقی می ماند.

برخی از بیماران غیر مطابق جنسیت که در بدو تولد مرد تعیین شده اند ، واژن می خواهند اما می خواهند آلت تناسلی خود را نیز حفظ کنند. این کار را واژینوپلاستی حفظ آلت تناسلی یا "فالژینا" می نامند ، همانطور که یکی از بیماران او آن را ابداع کرد. غالباً ، این شامل برداشتن پوست از پوشش شکم برای ایجاد واژن با عمق کامل است.

همچنین ، یک بیمار که از بدو تولد به او زن اختصاص داده شده می تواند فالوپلاستی کند و دهانه واژن را حفظ کند.

با این وجود مهم است که نهایت دقت را انجام دهیم. دکتر مک کلونگ آرزو می کند کاش بیماران تصور بهتری از خطرات احتمالی داشتند. وی می گوید ، میزان عوارض مربوط به واژینوپلاستی ، فالوپلاستی و سایر اقدامات می تواند تا 25٪ باشد. او می گوید: "من همیشه به بیمارانم می گویم ،" نگاه کنید ، من همان چیزی را می خواهم که شما می خواهم: من یک مجموعه کامل از نظر اندام تناسلی و از نظر عملکردی می خواهم که شما را خوشحال کند. " اما اقدامات لازم برای جلوگیری از عوارض به مطمئن ترین شکل ممکن انجام می شود.