درمان دیابت مربوط به بارداری خفیف برای مادر ، کودک مفید است

طبق اولین آزمایش تصادفی در مقیاس بزرگ در ایالات متحده برای بررسی اینکه آیا چنین درمانی منجر به مزایای سلامتی برای زنان می شود ، زنان مبتلا به دیابت حاملگی خفیف در دوران بارداری در صورت درمان دیابت ، عوارض کمتری دارند و نوزادان سالم تری دارند. مادر و کودک.

حدود 14٪ از زنان باردار در ایالات متحده ، یا حدود 200000 زن سالانه ، به دیابت بارداری مبتلا می شوند. این دیابت مربوط به بارداری می تواند باعث رشد سریع جنین شود و اضافه وزن می تواند زایمان را دشوار کرده و منجر به عوارض شود. علاوه بر این ، دیابت حاملگی خطر مرگ جنین و پره اکلامپسی را افزایش می دهد ، افزایش بالقوه تهدید کننده فشار خون در مادر.

با این حال ، مزایای درمان دیابت حاملگی تا حدودی بحث برانگیز است. اگرچه اکثر متخصصان زنان و زایمان زنان باردار را از نظر ناهنجاری های قند خون غربالگری و معالجه می کنند ، اما در دستورالعمل های سال 2008 گروه ویژه خدمات پیشگیری ایالات متحده گفته شده است که شواهد کافی کافی برای غربالگری و درمان دیابت بارداری وجود ندارد.

"تقریبا" همه متخصصان زنان و زایمان آزمایش دیابت بارداری را انجام می دهند ، اما برخی از آنها در مورد درمان موارد خفیف تر ، رزرو درمان پرخاشگرانه برای افرادی که نتایج بیشتری از گلوکز خون دارند ، پرخاشگرانه نبوده اند. " ، در کلمبوس. "از نظر آنها ، این مطالعه متوجه می شود که درمان تهاجمی با رژیم غذایی حتی برای موارد خفیف دیابت حاملگی نیز مفید است."

دیابت بارداری را می توان با محدودیت های غذایی ، داروی خوراکی متفورمین یا تزریق انسولین درمان کرد. دکتر لندون می گوید که متأسفانه ، برای برخی از زنان مبتلا به این بیماری حتی یک برنامه غذایی واقعی برای پیگیری نمی شود. در عوض به آنها ساده توصیه می شود که میزان قند خود را مشاهده کنند.

در این مطالعه که در مجله پزشکی نیوانگلند منتشر شده است ، 958 زن مبتلا به دیابت حاملگی خفیف بین 24 تا 31 هفته تشخیص داده شدند بارداری به دو گروه تقسیم شد. نیمی از آنها برای دیابت تحت درمان قرار گرفتند ، نیمی از آنها تحت درمان نبودند. به نظر می رسد زنان اگر پس از انجام آزمایش تحمل گلوکز خوراکی نتیجه غیرطبیعی داشته باشند ، دیابت حاملگی خفیف دارند ، اما سطح گلوکز ناشتا (یک آزمایش که در آن قند خون بعد از ناشتایی اندازه گیری می شود) زیر 95 میلی گرم در دسی لیتر بود. بسیاری از پزشکان فقط در صورت شدیدتر بودن دیابت حاملگی را درمان می کنند ، به طور کلی 95 میلی گرم در دسی لیتر یا بیشتر در نظر گرفته می شود.

تحقیقات جدید ، مشارکت 14 موسسه مختلف ، نشان داد که زنان به نیمی از زنان مبتلا هستند در صورت تحت درمان بودن نوزادان بزرگتر از حد طبیعی. به عنوان مثال ، 14٪ از زنانی که تحت درمان قرار نگرفتند ، نوزادی با وزن بیش از 8 پوند ، 13 اونس داشتند ، در حالی که فقط 6٪ تحت درمان بودند.

نوزادان همچنین موارد کمتری از دیستوکی شانه داشتند (1.5 treatment با درمان در مقابل 4 without بدون درمان) ، یک وضعیت اضطراری احتمالی که در آن روند زایمان به دلیل به دام افتادن شانه های نوزادان متوقف می شود - مشکلی که اگر نوزاد تازه متولد شده بزرگتر از حد طبیعی باشد ، احتمال آن بیشتر است. در خانمهایی که تحت درمان قرار گرفتند موارد کمتری فشار خون یا پره اکلامپسی (6/8 درصد در مقابل 6/13 درصد) بود و کمتر از زنانی که تحت عمل سزارین قرار نگرفتند (حدود 27 درصد در مقابل 33/8 درصد).

David Sacks ، MD ، متخصص طب جنین مادر در بیمارستان بنیاد قیصر ، در بل فلاور ، کالیفرنیا ، می گوید که بین سازمان های بهداشت عمومی و آنچه پزشکان از نظر دیابت حاملگی انجام می دهند ، ارتباط وجود دارد. اکثر متخصصان زنان و زایمان ایالات متحده تصور کرده اند که آزمایش و درمان این بیماری مفید است و انجمن دیابت آمریکا غربالگری این بیماری را توصیه می کند.

"دیابت بارداری در چهار دهه گذشته تا حدی یک معما بوده است زیرا مزایای آن درمان آن با شواهد محکم اثبات نشده است. "توضیح می دهد دکتر ساکس ، که سرمقاله ای نوشت که همراه با مطالعه منتشر شده است. "اکنون ما می دانیم که این یک بیماری قابل درمان است و مورد حمایت علمی است."

اگرچه رژیم های درمانی کاملاً ثابت شده اند ، دکتر ساکس می گوید که دقیقاً چه زمانی زنان باید از طریق دیابت بارداری تحت درمان قرار بگیرند هنوز مشخص نیست . در حالی که در مطالعه حاضر از آستانه آزمایش ناشتایی گلوکز کمتر از 95 میلی گرم در دسی لیتر در زنان مبتلا به تست تحمل گلوکز خوراکی غیرطبیعی استفاده شده است ، یک آزمایش تصادفی بزرگ دیگر که در سال 2005 توسط محققان استرالیایی منتشر شد ، مزایای مشابهی را با استفاده از آستانه بسیار بالاتر نشان داد 140 میلی گرم در دسی لیتر. دکتر ساکس می نویسد: "برای مقایسه معتبر نتایج آزمایشات مداخله ، تعریف یکنواختی از دیابت بارداری ضروری است."

به گفته دکتر لندون ، معیارهای جدیدی برای آزمایش و درمان دیابت بارداری در حال بررسی هستند و در نهایت ممکن است منجر به درمان زنان بیشتری برای این بیماری شود.

اکثر زنان در ایالات متحده از نظر ابتلا به دیابت حاملگی بین هفته های 24 تا 28 بارداری مورد غربالگری قرار می گیرند اما اگر خیلی چاق باشند ، سابقه خانوادگی خوبی در این بیماری نداشته باشند یا دیابت بارداری داشته باشند یا زایمان کرده باشند ، ممکن است حتی زودتر آزمایش شوند. در حاملگی های قبلی به یک نوزاد بزرگ. اگر آزمایش گلوکز خوراکی یک ساعته برای افزایش قند خون مثبت باشد ، زنان به طور کلی یک آزمایش مشابه سه ساعته را انجام می دهند تا تشخیص داده شوند.

اگرچه دیابت حاملگی معمولاً پس از زایمان زن از بین می رود ، زنانی که به این بیماری مبتلا هستند 50٪ بیشتر در معرض دیابت نوع 2 طی 20 سال آینده قرار دارند. به همین دلیل ، انجمن دیابت آمریکا توصیه می کند گاهی اوقات آزمایش قند خون ، رژیم غذایی سالم و ورزش منظم حتی پس از زایمان انجام دهید.