دو واکسن مننژیت B در ایالات متحده تأیید شده است. پس چرا جوانان هنوز از آن می میرند؟

وقتی صحبت از مراقبت های پزشکی پسرانش شد ، Aracelly Bibl همه کارها را درست انجام داد. وی سلامتی سه پسر خود را در اولویت قرار داد ، شماره تلفن پزشک متخصص اطفال آنها را از ذهن می دانست و اطمینان حاصل کرد که آنها در مورد واکسن های پیشنهادی خود به روز هستند. ، جوزف كلاوز ، از مننژیت B ، كه او را در فوریه گذشته كشته است. او 18 ساله بود.

آگهی ترحیم وی به سادگی می گوید: "جوزف تایلر كلاوز در 13 فوریه 2019 در طی چند ساعت از ما دزدیده شد ، به دلیل سپتی سمی مننژوكوك ، ناشی از یك نوع نادر و تهاجمی مننژیت B باکتریایی. '

Clouse اولین بزرگسال جوانی نیست که در اثر بیماری مننژیت B کشته شود - التهاب لایه های مغز و نخاع که می تواند ناشی از باکتری یا ویروس باشد. اما این خصوصاً دلخراش است ، زیرا واکسنی که می توانست مانع ابتلای وی به این بیماری خطرناک شود ، پنج سال پیش در ایالات متحده وارد بازار شد.

در حقیقت ، دو واکسن محافظت کننده در برابر مننژیت B توسط تایید شده اند FDA: Bexsero ، که در سال 2015 تأیید شد و Trumenba ، در سال 2014 تأیید شد. هر دو Bexsero و Trumenba در یک سری دو دوزه ارائه می شوند. CDC می گوید که ترجیحاً عکسبرداری باید در سنین 16 تا 18 سال انجام شود.

پس چرا بزرگسالان جوان مانند کلوز از بیماری می میرند که می تواند نه با یک بلکه با دو واکسیناسیون تایید شده که به طور گسترده توسط بیمه ها پیشگیری می شود ، جلوگیری کند. ؟

این به توصیه واکسن مننژیت B خلاصه می شود که پس از ورود اولین واکسن مننژیت B توسط کمیته مشورتی رویه های ایمن سازی (ACIP) ارائه شده است. ACIP گروهی از مشاوران خارجی CDC است که توصیه های رسمی آنها سیاست واکسن را در سراسر کشور راهنمایی می کنند. اگر ACIP تصمیم بگیرد که همه کودکان باید واکسن خاصی بزنند ، متخصصان اطفال این موضوع را به والدین اطلاع می دهند.

اما اگر گروه تصمیم بگیرد که یک واکسن خاص به قوی ترین توصیه ممکن نیست - این مورد در مورد واکسن مننژیت B - احتمال زیادی وجود دارد که متخصصان اطفال به والدین اجازه ندهند از این موضوع اطلاع داشته باشند ، بنابراین والدین دلیلی ندارند که به فرزندان خود تزریق کنند. (رئیس ACIP ، خوزه آر رومرو ، دکتر ، درخواست نظر بهداشت را رد کرد.)

این همان اتفاقی است که برای بیبل افتاد. از آنجا که CDC ، با تکیه بر راهنمایی ACIP ، واکسن مننژیت B را به همه کودکان توصیه نمی کند ، پزشک متخصص اطفال وی را به وجود این بیماری اطلاع نداد - و می توانست از مرگ پسرش جلوگیری کند.

"لیتجن تان ، MD ، مدیر ارشد استراتژی در ائتلاف اقدام ایمن سازی (IAC) ، به بهداشت گفت:" اگرچه این بیماری خیلی شایع نیست ، اما اگر به مننژوکوک B مبتلا شوید ، این یک بیماری ناخوشایند است. " IAC یک مرجع غیرانتفاعی ملی در زمینه سیاست های واکسیناسیون است که هدف آن افزایش نرخ ایمن سازی است.

مننژیت B در بین دانشجویان دانشگاه های 18 تا 24 ساله شیوع بیشتری نسبت به کودکان و بزرگسالان در سایر گروه های سنی دارد. دلیل آن این است که شیوع عفونت در بزرگسالان جوانی که در محله های تنگ زندگی مانند خوابگاه زندگی می کنند آسان تر است. علائم این بیماری شامل تب شدید ناگهانی ، سفتی گردن ، سردرد شدید ، حالت تهوع و استفراغ و همچنین تشنج ، تنفس سریع و گیجی است. بثورات بنفش تیره معمولاً روی بازوها ، پاها یا تنه نیز ظاهر می شود.

بخشی از آنچه مننژیت B را بسیار کشنده می کند این است که بسیاری از دانش آموزان و والدین از آن اطلاع ندارند و بسیاری از علائم آن را تقلید می کنند. آنهایی که بیماری های شایع تری دارند ، مانند آنفولانزا. بی منطقی نخواهد بود که یک دانشجو کالج را مبتلا به آنفولانزا کند و سپس سعی کند برخی علائم را بخوابد. اما اگر آنها واقعاً مبتلا به مننژیت B هستند و این روش را امتحان می کنند ، احتمال زیادی وجود دارد که بیماری بر آنها غلبه کرده و منجر به مرگ شود. کوفی 17 ساله بود و هنگامی که در سال 2012 به این بیماری تسلیم شد ، در دبیرستان ارشد بود. امیلی استیلمن در سال 2013 که در اثر بیماری مننژیت B درگذشت دانشجوی سال دوم دانشگاه بود. که قبل از تأیید واکسن هر دو دختر آنها را کشته است. آنها با بهداشت در مورد اینکه چگونه مننژیت B برای همیشه خانواده هایشان را تغییر داد صحبت کردند.

"کیمبرلی کاملاً سالم بود. نشسته در کلاس او. روز بعد او در ICU است و برای زندگی خود می جنگد. "ووكویتس به یاد می آورد.

استیلمن شکست قلب او را تکرار می کند. "مردم خیلی نادر فکر می کنند. اما وقتی فرزند شما باشد ، 100٪ آن کودک تازه فوت کرد. مهم نیست که چه آماری وجود دارد. "

استیلمن و ووکوویتس اکنون در تلاشند تا والدین و دانش آموزان را در مورد خطرات مننژیت ب آگاه کنند. ، هیچ یک از واکسن های مورد تایید مننژیت B برای اکثر نوجوانان آمریکایی توصیه نشده است.

استیلمن می گوید: "این واقعاً ناامیدکننده است." 'در اینجا ما شش سال و نیم هستیم. بچه ها هنوز می میرند. ما با جامعه دانشگاهی ، جامعه پزشکی ، والدین ، ​​شهرستانها و ایالات تماس می گیریم. پس توپ کجا افتاده است؟ "

ACIP اکیداً توصیه می کند که همه افراد زیر 11 تا 12 سال یک واکسن منفرد استفاده کنند که از چهار نوع مننژیت محافظت می کند: A ، C ، W و Y. به دلیل به گفته دکتر تان ، این چهار بیماری مننژیت تقریباً در ایالات متحده دیده نمی شوند.

مننژیت B غیب نیست. "بیش از 50٪ از موارد در ایالات متحده به علت گروه گروه B. تمام شیوع دانشگاه ها از سال 2011 ناشی از گروه گروه B. چرا ما حتی مردان B را ذکر نمی کنیم؟ منطقی نیست ، "استیلمن می گوید. همچنین نگران کننده این است که اکثر کالج ها هنگام ثبت نام یک فرد جوان به واکسیناسیون مننژیت B احتیاج ندارند (حتی اگر انجمن بهداشت کالج آمریکا خطرات ناشی از مننژیت B را اعلام کرده باشد).

ACIP برای تزریق دکتر تان می گوید واکسن مننژیت B "توصیه گروه B" است. این با توصیه قوی تر گروه A مخالف بود. ACIP از فوریه 2018 استفاده از زبانهای مختلف را شروع کرد و دیگر از طریق ACIP به واکسن ها رده A یا B توصیه نمی شود.

"اشتباهی با نامگذاری آن به رده B انجام شد. نوع برچسب حمل شده" دکتر تان می گوید. اکنون ، به جای برچسب زدن به واکسن های مننژیت B به عنوان "گروه B" ، ACIP می گوید این واکسن باید براساس "تصمیم گیری بالینی" تجویز شود.

آنچه این ترجمه می کند "بیایید آن را برای افراد مستقر توصیه کنیم در مورد تصمیم گیری بالینی ، "دکتر تان می گوید. "وظیفه دکتر این است که با شما صحبت کند و بگوید ،" ما این واکسن را داریم. "" با این حال ، این مکالمه همیشه زمانی اتفاق نمی افتد که تازه واردان دانشگاه به زودی با پزشک متخصص اطفال خود چک می کنند قبل از رفتن به مدرسه - اگر استیلمن می گوید: "ACIP گفته است كه این تصمیم بالینی است كه بین پزشك و پزشك گرفته شود. اگر اینگونه باشد ، من چنین تفسیر می کنم که اگر والدینی وظیفه دارد این تصمیم را برای فرد جوان خود بگیرد ، یا اگر قرار است فرد جوان تصمیم بگیرد ، باید بدانند که تصمیمی اتخاذ می شود. آنها باید از وجود آن بدانند. از کجا اطمینان داریم که آنها از آن اطلاع دارند؟ هنوز هم خیلی ها این کار را نمی کنند. "

استیلمن می افزاید جوانانی که فقط واکسیناسیون مننژیت A ، C ، W ، Y را انجام می دهند فقط تا حدی محافظت می شوند. وی س ofال "آیا شما می خواهید فرزندتان واکسن مننژیت B را نیز شبیه کند؟" به "آیا می خواهید 100٪ محافظت شوند - یا فقط 80٪؟"

"آنچه والدین می خواهند بگویند ،‘ نه ، متشکرم. من به 80 می مانم؟ "

به طور خلاصه: هزینه. دکتر تان می گوید که توصیه می شود برای هر جوان در ایالات متحده واکسیناسیون مننژیت B به طور رسمی توصیه شود. "ما بی نهایت ثروتمند نیستیم. منابعی برای واکسیناسیون هر نوجوان در کشور ما - بسیار زیاد است. وی توضیح می دهد که این فقط عملی نیست.

گفته می شود ، توصیه فعلی نیز م workingثر نیست.

"ما باید راهی برای مدیریت این مسئله پیدا کنیم. ما در حال واکسیناسیون بسیار خوبی هستیم که ممکن است بخواهند از آن محافظت کنند. "دکتر تان می گوید. وی تقصیر را متوجه پزشكانی می داند كه هنگام ملاقات با بیماران خود بیماری یا واكسن را مطرح نمی كنند. "این یک مشکل پیاده سازی است. اگر نتوانید در مورد واکسن B صحبت کنید ، بیماران خود را شکست می دهید. باید یک سیاست داخلی داشته باشید تا همه توافق کنند که شما در مورد واکسن صحبت خواهید کرد. "

استیلمن و ووکوویتس همچنان درباره واکسنی صحبت می کنند که می توانست جان دختران آنها را نجات دهد. . با این حال ، والدین هنوز در مورد گزینه دریافت Bexsero یا Trumenba برای فرزندان خود اخطار داده نمی شوند.

Bibl می گوید: "هیچ کس هرگز نگفت - پزشکان هرگز نگفتند ،" اوه ، شما دانشجوی دانشگاه هستید. واکسن دیگری برای مننژیت ب وجود دارد. آیا شما برای آن واکسینه شده اید؟ اکثر مردم نیستند. متخصص اطفال هرگز واکسن های دیگر را مطرح نکرده است زیرا آنها نمی دانند. "

آیا بیبل اگر از جوزف اطلاع داشت ، بر واکسن ژوزف اصرار می کرد؟ "اگر می دانستم این کار را در یک ثانیه انجام می دادم. من نمی دانستم والدین باید آگاه شوند. همه ما باید انتخاب کنیم. همچنین ، دانشکده ها باید به آن نیاز داشته باشند. من فکر نمی کنم باید منتظر بمانیم تا کسی برای یک کالج بمیرد تا تصمیم بگیرد ، "اکنون ما واکسن را ارائه می دهیم یا آن را به عنوان یک الزام مورد نیاز قرار خواهیم داد." "

اگر فرزند شما در دانشگاه است یا به زودی به آنجا بروید ، از پزشک خود در مورد واکسن مننژیت B س askال کنید - زیرا ممکن است این کار را نکنند.

استیلمن موضوع را خلاصه می کند و می گوید: "چند مورد خوب است؟ اشکالی ندارد که یک نفر بمیرد؟ بیشتر؟ شماره جادویی چیست؟ "