درک درجه ستاره Medicare

• رتبه بندی ستاره ها چیست
• نحوه استفاده از رتبه بندی ستاره ها
• رتبه بندی ستاره ها را از کجا پیدا کنیم
• دوره ثبت نام ویژه 5 ستاره
• غذای آماده

• نرخ مدیکر Medicare Advantage و قسمت D (برنامه های دارویی با نسخه) توسط ستاره ها.
• رتبه 5 ستاره بهترین و رتبه 1 ستاره بدترین است.
• در هنگام تعیین رتبه ، Medicare متغیرهای مختلفی را در نظر می گیرد ، از جمله رتبه بندی شرکت کنندگان در طرح و شکایات اعضا.
• شخص می تواند از رتبه بندی ها به همراه عواملی مانند هزینه و تحت پوشش ، برای انتخاب برنامه مزیت Medicare مناسب.

وقتی می خواهید یک برنامه Medicare Advantage یا Part D (داروی تجویز شده) را انتخاب کنید ، گاهی اوقات تعداد انتخاب ها بسیار زیاد است. برای ارائه اطلاعات بیشتر در مورد تصمیم خود ، مدیکر درجه بندی ستاره ای را ارائه می دهد.

رتبه بندی ستاره های مدیکر عواملی مانند خدمات به مشتری ، مراقبت های پیشگیرانه و تعداد افرادی را که سالانه برنامه را ترک می کنند ، در نظر می گیرد.

برای اطلاعات بیشتر در مورد رتبه بندی ستاره Medicare و اینکه چگونه می توانید از رتبه بندی ها برای ارزیابی برنامه های بالقوه استفاده کنید ، به مطالعه ادامه دهید.

رتبه بندی ستاره مدیکر چیست؟

درجه بندی مدیکر به عنوان راهی برای کمک به مصرف کنندگان در انتخاب یک طرح مزیت مدیکر و همچنین ارزیابی عملکرد برنامه های قرارداد با مدیکر طراحی شده است. .

Medicare برای هر دو طرح Medicare Advantage و Medicare Part D (پوشش داروهای تجویز شده) از 1 تا 5 ، با 5 بهترین رتبه بندی اختصاص می دهد.

مدیکر هنگام تعیین درجه ستاره به یک طرح مزیت مدیکر پنج دسته را در نظر می گیرد:

• چگونه این طرح بر سالم ماندن تأکید می کند ، از جمله مزایایی مانند غربالگری ، آزمایش و واکسن li>
• چگونه این طرح شرایط مزمن را مدیریت می کند
• میزان پاسخگویی این طرح و همچنین کیفیت مراقبت از افراد با برنامه دریافت
• گزارش شکایات اعضا ، که شامل مشکلاتی است در دریافت خدمات ، درخواست تجدیدنظر از تصمیمات ، و تعداد اعضای سالانه برنامه را ترک می کنند
• عملیات برنامه ، مانند چگونگی قیمت برنامه در فرمول دارویی ، نحوه تصمیم گیری در مورد تجدید نظر و نتایج حاصل از ممیزی در مورد برنامه کیفیت

برای مزیت Medicare با پوشش دارویی ، مدیکر 45 عملکرد مختلف را تحت این پنج دسته در نظر می گیرد. برای برنامه های Medicare Advantage که پوشش دارویی تجویزی ندارند ، آنها 33 اقدام مختلف را در نظر می گیرند.

برای رتبه بندی برنامه های Medicare Part D ، مدیکر چهار دسته زیر را در نظر می گیرد:

• خدمات مشتری برای طرح
• چند عضو را انتخاب کردند برنامه را ترک کنید و شکایات و مشکلات مربوط به دریافت خدمات توسط اعضا
• گزارش اعضا در مورد تجارب با برنامه دارو
• قیمت گذاری دارو و ملاحظات ایمنی بیمار

results یک رتبه بندی ستاره ای است که از 1 تا 5 است و 5 بهترین رتبه است. یک طرح 5 ستاره دارای یک نماد خاص است ، که یک مثلث زرد با یک ستاره سفید است که دارای شماره 5 در داخل آن است.

مدیکر این رتبه بندی ها را از چندین منبع داده تعیین می کند. این موارد عبارتند از: li> داده های داروخانه در مورد چگونگی پایبندی شرکت کنندگان به داروهای خود

گاهی اوقات ، ممکن است طرحی در بازار Medicare Advantage یا Part D بسیار جدید باشد تا بتواند دارای رتبه بندی ستاره باشد. در این صورت Medicare به شما اطلاع می دهد.

نحوه استفاده از رتبه بندی ستاره برای کمک به انتخاب مزیت Medicare یا قسمت D D

یکی از ساده ترین راه ها برای آگاهی از رتبه بندی برنامه های مدیکر مراجعه به Medicare.gov و استفاده از آن است ابزار برنامه یاب می توانید از این ابزار برای جستجوی کد پستی خود و دیدن برنامه های موجود و رتبه بندی ستاره آنها استفاده کنید.

برای تفسیر بهتر رتبه بندی ستاره ها ، مدیکر تعداد ستاره ها را به معنای موارد زیر می داند:

• 5 ستاره: عالی
• 4 ستاره: بالا متوسط ​​
• 3 ستاره: متوسط ​​
• 2 ستاره: زیر متوسط ​​
• 1 ستاره: ضعیف

دانستن اینکه یک برنامه دارای درجه ستاره بالا می تواند آرامش خاطر شما را فراهم کند. شما می دانید که سایر شرکت کنندگان در این طرح امتیاز بالایی را کسب کرده اند و شرکت کنندگان در این برنامه نتایج سلامتی خوبی دارند.

با این حال ، رتبه بندی ستاره تنها عاملی نیست که باید در مورد برنامه انتخابی شما در نظر گرفته شود. همچنین باید موارد زیر را در نظر داشته باشید:

• هزینه. یک طرح 5 ستاره بودن لزوماً به معنای گران بودن برنامه نیست. با این حال ، یک برنامه باید در دسترس شما باشد و همچنین دارای شرایطی باشد که می تواند به شما کمک کند در بودجه سالانه مراقبت های بهداشتی خود باقی بمانید.
• پوشش شما همچنین باید یک برنامه بهداشتی را بر اساس پوششی که ارائه می دهد ارزیابی کنید. این شامل ملاحظات ارائه دهندگان درون شبکه ، داروهای تجویز شده تحت پوشش و سایر خدمات اضافی است که ممکن است بخواهید تحت Medicare Advantage دریافت کنید. اینها ممکن است شامل پوشش دندانی ، بینایی و شنوایی باشد.

اگر ابزار برنامه یاب مناسب شما نیست ، می توانید مستقیماً با 800-MEDICARE (800-633-4227) با مدیکر تماس بگیرید. اگر می خواهید در مورد این گزینه ها بیشتر بیاموزید ، فرد می تواند با شما برنامه هایی از جمله برنامه های 5 ستاره را مرور کند.

جدیدترین رده بندی ستاره های مدیکر را از کجا می توان پیدا کرد؟

مدیکر چندین بار رتبه بندی ستاره خود را به موقع انجام می دهد تا به شما کمک کند در مورد برنامه خود برای سال آینده تصمیم بگیرید.

Medicare به طور معمول رتبه های خود را در ماه اکتبر هر سال منتشر می کند. به عنوان مثال ، در اکتبر سال 2020 ، مدیکر رتبه بندی برنامه ستاره را برای سال 2021 منتشر خواهد کرد.

برای سال 2020 ، 52 درصد از برنامه های مزیت مدیکر با پوشش داروهای تجویزی 4 ستاره یا بهتر برای سال کسب کرده اند. برآورد می شود 81 درصد از ثبت نام کنندگان Medicare Advantage با برنامه داروهای تجویزی در برنامه ای با رتبه 4 ستاره یا بهتر ثبت نام شده باشند.

5 دوره ثبت نام ویژه 5 ستاره چیست ، و رتبه بندی ستاره چگونه بر انتخاب های من تأثیر می گذارد؟

مدیکر یک دوره ثبت نام ویژه را ارائه می دهد که در آن فرد می تواند برای 5- عضو شود. طرح ستاره ، ارائه یکی در منطقه آنها موجود است. این بازه زمانی از 8 دسامبر تا 30 نوامبر سال بعد است. در این بازه زمانی شخص می تواند فقط یک بار به طرح 5 ستاره تبدیل شود.

دوره ثبت نام 5 ستاره خارج از دوره زمانی سنتی است که می توانید در یک برنامه جدید Medicare Advantage یا داروی تجویز شده ثبت نام کنید ، که از 15 اکتبر تا 7 دسامبر است.

مهم است که آگاهی داشته باشید که مدیکر برنامه های کم عملکرد را پرچم گذاری می کند. اینها برنامه هایی هستند که برای 3 سال متوالی رتبه 3 ستاره دریافت می کنند.

هنگام خرید یک طرح ، ممکن است ببینید که برنامه های کم عملکرد با نماد یک مثلث وارونه که دارای یک علامت تعجب است ، پرچم گذاری می شوند.

اگر در حال حاضر در یک برنامه با عملکرد پایین ثبت نام کرده اید ، مدیکر به شما اطلاع می دهد. همچنین نمی توانید در یک برنامه کم عملکرد در برنامه جستجوی آنلاین برنامه Medicare ثبت نام کنید. در عوض ، باید مستقیماً با مدیکر یا برنامه تماس بگیرید.

عکسبرداری

رتبه بندی ستاره های Medicare می تواند به شما کمک کند تا درک کنید که یک برنامه چگونه برای اعضای خود عملکرد خوبی دارد. گرچه تنها عاملی نیست که باید هنگام انتخاب طرح در نظر بگیرید ، اما می تواند مفید باشد.

Medicare معمولاً این رتبه بندی ها را در ماه اکتبر برای سال آینده منتشر می کند ، بنابراین با وب سایت Medicare همراه باشید (یا با خط Medicare تماس بگیرید) تا از عملکرد برنامه مورد نظر خود مطلع شوید.

اطلاعات موجود در این وب سایت ممکن است در تصمیم گیری شخصی در مورد بیمه به شما کمک کند ، اما هدف آن ارائه مشاوره در مورد خرید یا استفاده از هرگونه بیمه یا محصولات بیمه نیست. Healthline Media به هیچ وجه تجارت بیمه را انجام نمی دهد و به عنوان یک شرکت بیمه یا تولید کننده در حوزه قضایی ایالات متحده مجوز ندارد. Healthline Media هیچ شخص ثالثی را که ممکن است تجارت بیمه را انجام دهد توصیه یا تأیید نمی کند.