اگر بیماری صرع دارید ، از میزان داروی خود مطلع شوید

• پوشش Medicare
• صرع تعریف شده
• پوشش تشخیص
• پوشش درمانی
• انتخاب برنامه
• کمک به پرداخت
• تهیه غذا

• Medicare پوشش صرع را فراهم می کند.
• صرع یک ​​بیماری مزمن است که ممکن است شما را واجد شرایط کند. قبل از 65 سالگی Medicare.
• پوشش Medicare شامل آزمایشاتی است که پزشک برای تشخیص صرع شما نیاز دارد.
• Medicare همچنین شامل داروها و درمان های صرع ، از جمله جراحی است.

صرع یک ​​بیماری مزمن است که باعث می شود شما تشنج غیر قابل پیش بینی داشته باشید. مدیکر مراقبت های لازم برای مدیریت صرع را فراهم می کند.

صرع با داروها ، دستگاه ها ، درمان های مغزی و جراحی کنترل می شود. با استفاده از Medicare می توانید پوشش همه این گزینه ها را دریافت کنید. همچنین این آزمایش برای آزمایش های لازم برای تشخیص صرع را فراهم می کند.

ادامه این مطلب را بخوانید تا بدانید پوشش Medicare برای صرع شامل چه مواردی است ، و چه برنامه هایی ممکن است برای شما بهترین باشد.

چه زمانی Medicare صرع را پوشش می دهد؟

می توانید از طریق مدیکر پوشش صرع را دریافت کنید به شرط اینکه واجد شرایط دریافت مدیکر باشید.

در بعضی موارد ، شما از قبل واجد شرایط هستید زیرا 65 سال یا بیشتر دارید. در موارد دیگر ، تشخیص صرع ممکن است باعث شود شما بدون توجه به سن خود واجد شرایط دریافت Medicare شوید.

دلیل این امر این است که Medicare افراد زیر 65 سال را که دارای معلولیت هستند و بیمه ناتوانی در تأمین اجتماعی (SSDI) دریافت می کنند تحت پوشش قرار می دهد. تشخیص صرع ممکن است شما را واجد شرایط دریافت SSDI کند. بعد از 24 ماه دریافت SSDI به طور خودکار در Medicare ثبت نام خواهید کرد.

با این وجود ، برای شروع باید درخواست SSDI دهید. مدیکر این تصمیم را نمی گیرد. درعوض ، تأمین اجتماعی پرونده شما را بررسی می کند و تعیین می کند آیا واجد شرایط مزایا هستید.

مزایای ناتوانی در تأمین اجتماعی به صورت موردی تعیین می شود. این بدان معناست که تشخیص صرع به طور خودکار شما را واجد شرایط نمی کند. باید استانداردهای تعیین شده توسط Social Security را برای مزایا رعایت کنید.

این استانداردها عبارتند از:

• صرع باید از کار شما جلوگیری کند و ماهانه بیش از 1260 دلار درآمد کسب کنید.
• انتظار می رود صرع شما به شدت باشد توانایی خود را برای کار حداقل برای 1 سال محدود کنید.

تأمین اجتماعی سوابق پزشکی شما را بررسی می کند و تشخیص می دهد که صرع مانع کار شما می شود یا خیر. بعد از مراحل بررسی عزم راسخ خواهید داشت.

اگر تأمین اجتماعی تشخیص دهد که شما واجد شرایط هستید ، مزایای SSDI شما شروع می شود. قبل از شروع پوشش Medicare ، از آنجا یک دوره انتظار 2 ساله خواهید داشت. پس از 24 ماه مزایای SSDI ، به طور خودکار در Medicare ثبت نام می شوید.

پس از واجد شرایط شدن در Medicare ، مراقبت و درمان صرع شما تحت پوشش قرار می گیرد ، چه به دلیل اینکه 65 سال دارید و چه به دلیل داشتن سن 24 ماه مزایای SSDI دریافت کرده اید.

مهم نیست که چطور واجد شرایط شوید ، کارت مدیکر را از طریق پست الکترونیکی همراه با اطلاعات خوشامدگویی دریافت خواهید کرد. سپس می توانید از طرح Medicare خود برای شروع پوشش صرع استفاده کنید.

صرع چیست؟

صرع نوعی بیماری مزمن است که افراد در هر سنی را درگیر می کند. مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) گزارش می دهد که تا سال 2015 ، 3/4 میلیون آمریکایی مبتلا به صرع بوده اند که از این میان 470،000 کودک بوده اند.

صرع یک ​​بیماری دائمی است که به افرادی که مبتلا به آن هستند از طرق مختلفی مبتلا می شود.

برخی از افراد ممکن است تشنج شدید و مکرر داشته باشند ، در حالی که تشنج ممکن است برای دیگران بسیار نادر باشد. این تشنج ها غالباً قابل پیش بینی نیستند و می توانند منجر به سایر شرایط سلامتی شوند.

تشنج در صرع به هیچ وجه تحریک نمی شود. این بدان معناست که آنها در اثر یک عامل بیرونی مانند سقوط قند خون یا ترک الکل ایجاد نمی شوند. بعد از دو حمله تشنجی می توانید صرع تشخیص دهید.

علت تشنج در صرع متفاوت است. اغلب علت مشخصی وجود ندارد در موارد دیگر ، آنها به دلیل شرایطی مانند:

• سکته مغزی
• آسیب مغزی ضربه ای
• تومور مغزی
• عفونت سیستم عصبی مرکزی شما

برخی از تشنج ها ممکن است سریع باشد ، در حالی که برخی دیگر ممکن است پایدار باشد و به مغز و سایر سیستم های بدن آسیب برساند. از آنجا که تشنج غیر قابل پیش بینی است ، صرع ممکن است رانندگی ، کار یا زندگی به تنهایی را برای شما ناامن کند.

اگر تشنج به خوبی کنترل نشود ، رانندگی یا انجام فعالیت های دیگر می تواند خطرناک باشد. صرع را می توان یک معلولیت دانست زیرا بر زندگی روزمره شما تأثیر می گذارد.

اثرات رایج صرع در زندگی روزمره شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• برای ایمنی نیاز به اصلاح خانه دارید. در صورت تشنج ممکن است لازم باشد برای ایمن سازی خانه خود اصلاحاتی انجام دهید.
• مشکل خوابیدن. بسیاری از افراد مبتلا به صرع در خواب مشکل دارند. کمبود خواب همچنین می تواند تشنج را تشدید یا تحریک کند.
• با حافظه مشکل دارید. تشنج می تواند در حافظه و سایر عملکردهای شناختی دچار مشکل شود.
• اختلالات خلقی. افراد مبتلا به صرع احتمالاً دارای اختلالات خلقی مانند اضطراب و افسردگی هستند. برخی افراد تغییرات روحی خود را درست قبل یا بعد از تشنج گزارش می کنند.
• سردرد. سردرد یکی از شکایات رایج در افراد مبتلا به صرع است. سردرد اغلب قبل یا بعد از تشنج بدتر می شود.

مدیریت صرع اغلب در بین شما ، پزشک و دوستان و خانواده شما تلاشی است. ممکن است پزشک برای کنترل تشنج داروها ، برنامه های غذایی و سایر روش های درمانی را برای شما تجویز کند.

اگر این کمکی نکرد ، پزشک ممکن است گزینه های دیگری از جمله جراحی را امتحان کند.

آیا Medicare تشخیص صرع را پوشش می دهد؟

Medicare در طی مراحل تشخیص صرع شما را تحت پوشش قرار می دهد. به طور كلی ، مدیكر خدماتی را كه از نظر پزشكی ضروری می داند تحت پوشش قرار می دهد.

خدمات ضروری پزشکی شامل خدماتی برای تشخیص ، پیشگیری یا درمان بیماری ها هستند. بنابراین ، آزمایش تشخیصی صرع شما تحت پوشش قرار می گیرد.

برخی از آزمایشاتی که ممکن است انجام دهید عبارتند از:

• الکتروانسفالوگرام (EEG) و EEG با چگالی بالا. EEG آزمایشی است که فعالیت مغز شما را اندازه گیری می کند. این کار با قرار دادن الکترودها روی پوست سر و اندازه گیری امواج مغزی شما انجام می شود.
• تست های تصویربرداری. پزشک شما ممکن است آزمایشات تصویربرداری را تجویز کند - مانند سی تی اسکن ، اسکن ام آر آی ، اسکن fMRI ، اسکن PET ، SPECT و سایر موارد - تا از نزدیک مغز شما را بررسی کرده و علت تشنج را مشخص کند.
• آزمایشات عصب روانشناختی. آزمایش های عصب روانشناختی برای اندازه گیری نحوه واکنش مغز شما در برابر برخی محرک ها یا وظایف انجام می شود.
• نقشه برداری پارامتری آماری (SPM) ، تجزیه و تحلیل کاری و مگنتوآنسفالوگرافی (MEG). این آزمایشات برای تعیین محل دقیق مغز شما که تشنج روی آن تأثیر می گذارد ، استفاده می شود.

مدیکر تمام این آزمایشات را تحت پوشش قرار می دهد به شرطی که آنها را توسط ارائه دهنده ای که در مدیکر شرکت می کند انجام دهید.

در برخی موارد ، Medicare ممکن است قبل از تأیید برای پوشش ، به اطلاعات بیشتری در مورد علت تجویز آزمایش از پزشک شما نیاز داشته باشد. با این حال ، تا زمانی که پزشک شما آزمایش انجام آزمایش را بررسی کند تا ببینید آیا شما مبتلا به صرع تشخیص داده اید ، مدیکر آن را پوشش می دهد.

مدیکر چه درمان های صرع را پوشش می دهد؟

مدیکر انواع درمانی را که ممکن است برای صرع نیاز داشته باشید را پوشش می دهد. روش های درمانی مورد نیاز شما به تأثیر صرع بر شما و شدت حملات شما بستگی خواهد داشت.

درمان های رایج صرع شامل موارد زیر است:

• داروها. صرع به طور معمول با دسته ای از داروها به نام ضد تشنج درمان می شود. داروهای ضدتشنج یکی از شش کلاس دارویی محافظت شده تحت مدیکر است که تمام برنامه های قسمت D باید آن را پوشش دهند. با این حال ، برنامه شما ممکن است فقط داروهای ضدتشنج یا فقط فرم عمومی را پوشش دهد ، بنابراین بررسی آن مهم است.
• تحریک عمیق مغز. در طول تحریک عمیق مغز ، پزشکان الکترودهایی را در مغز شما قرار می دهند تا به شما در کاهش تشنج کمک کند. اگر از داروهای ضدتشنج استفاده کرده اید اما همچنان تشنج دارید ، Medicare هزینه این درمان را پرداخت می کند.
• جراحی صرع. جراحی صرع گزینه ای برای افرادی است که داروها یا سایر روش های درمانی به آن کمک نمی کنند. در حین جراحی ، پزشکان بخشی از مغز شما را که با تشنج شما مرتبط است بر می دارند. Medicare در صورت لزوم هزینه این جراحی را پرداخت خواهد کرد زیرا صرع شما با روش های دیگر قابل درمان نیست.
• تحریک عصب واگ (VNS) و تحریک عصبی پاسخگو (RNS). VNS و RNS توسط دستگاهی مشابه ضربان ساز ضربان قلب انجام می شود که پزشکان در قفسه سینه شما کاشته اند. این دستگاه سیگنال هایی را از نخاع شما ارسال می کند تا تشنج شما را متوقف کند. اگر سایر درمان ها از جمله جراحی جواب نداده باشد یا جراحی گزینه ای برای شما نباشد ، Medicare هزینه دستگاه VNS یا RNS را پرداخت خواهد کرد.
• خدمات تغذیه ای. برخی از افراد می توانند با رعایت رژیم کتوژنیک به صرع آنها کمک کنند. این یک رژیم غذایی است که از کربوهیدرات کم اما مقدار زیادی چربی و پروتئین تشکیل شده است. Medicare هزینه خدمات تغذیه ای خاص صرع را پرداخت نمی کند ، اما این بازدید شما از پزشکان و سایر متخصصانی را که می توانند به شما در تهیه یک برنامه رژیم کتوژنیک برای صرع کمک کنند ، پوشش می دهد.
• درمان های جایگزین. درمان های جایگزین شامل مواردی مانند خدمات عمل زیبایی بینی و طب سوزنی است. Medicare اصلی (بخش A و قسمت B) هرگز این روش های درمانی را پوشش نمی دهد. با این حال ، برخی از برنامه های Medicare Advantage (قسمت C) آنها را پوشش می دهد.

به خاطر داشته باشید که در صورت استفاده از گزینه های دیگر ، Medicare هزینه درمان های تهاجمی بیشتر را پرداخت نخواهد کرد.

طبق بنیاد صرع ، دارو در کنترل تشنج حدود 7 نفر از 10 فرد مبتلا به صرع موثر است. بنابراین ، پزشک شما از آنجا شروع می کند.

اگر داروها م workثر نباشند ، Medicare درمانهای اضافی را پوشش می دهد. با این حال ، Medicare ممکن است قبل از تأیید پوشش سایر گزینه های درمانی ، از پزشک شما مستنداتی را بخواهد که شما داروها را امتحان کرده اید و هنوز هم تشنج های کنترل نشده دارید.

در صورت ابتلا به صرع ، کدام یک از برنامه های Medicare می تواند برای شما بهترین باشد؟

می توانید از چندین قسمت Medicare برای پوشش صرع خود استفاده کنید. ترکیب مناسب قطعات برای شما به بودجه و سایر شرایط سلامتی شما ممکن است بستگی داشته باشد.

قطعاً برای پوشش دادن به خدمات خاصی احتیاج خواهید داشت ، بنابراین داشتن قطعات Medicare که آنها را شامل شود بسیار مهم است. پوشش مورد نیاز شما شامل موارد زیر است:

• پوشش دارویی با نسخه. شما باید داروی ضد تشنج و سایر داروهای مورد استفاده برای درمان صرع را تحت پوشش خود داشته باشید. این بدان معناست که شما به یک طرح Medicare Part D (پوشش دارویی تجویز شده) یا یک برنامه Medicare Advantage (Medicare Part C) که شامل پوشش قسمت D است نیاز دارید. Medicare اصلی (بخش های A و B) نسخه ها را پوشش نمی دهد ، بنابراین شما به یک قسمت Part D یا Advantage نیاز دارید.
• پوشش ویزیت پزشک. هنگام معالجه صرع ، ممکن است لازم باشد اغلب به پزشک مراجعه کنید. اگر مدیکر اصلی دارید می توانید از طریق Medicare Part B پوشش این بازدیدها را دریافت کنید. همچنین می توانید از طریق برنامه Medicare Advantage خود تحت پوشش بیمه قرار بگیرید.
• پوشش سرپایی. شما ممکن است در مطب پزشک یا سایر مراکز سرپایی درمان های صرع خود را دریافت کنید. Medicare Part B یا یک برنامه Medicare Advantage این مراقبت ها را پوشش می دهد.
• پوشش مراقبت از بیماران بستری. ممکن است مواردی پیش بیاید که برای درمان صرع در بیمارستان بمانید ، مانند مواردی که نیاز به جراحی دارید. اگر Medicare اصلی دارید ، می توانید با استفاده از Medicare Part A پوشش خود را دریافت کنید. همچنین می توانید از برنامه Medicare Advantage برای دریافت پوشش استفاده کنید.

هزینه های شما بسته به خدمات و برنامه شما متفاوت خواهد بود. وقتی از Medicare Part D یا Medicare Advantage استفاده می کنید ، هزینه های مربوط به پرداخت های تضمینی ، سکه و کسر هزینه ها توسط برنامه تعیین می شود.

هزینه های سازگارتر هنگام استفاده از Medicare اصلی است اما همچنان به خدماتی که دریافت می کنید بستگی دارد. به عنوان مثال ، Medicare 80 درصد هزینه تمام خدمات تحت بخش B را پرداخت می کند ، و شما 20 درصد دیگر را پرداخت خواهید کرد.

با این حال ، اگر شما نیاز به ماندن در بیمارستان و استفاده از قسمت A دارید ، کسر مالیات خواهید داشت. پس از دریافت این فرانشیز ، اقامت شما برای 60 روز اول به طور کامل پوشش داده می شود. این کسر در سال 2021 مبلغ 1448 دلار است.

برای کاهش برخی از این هزینه ها می توانید از Medigap استفاده کنید. برنامه های Medigap که به عنوان برنامه های مکمل مدیکر نیز شناخته می شوند ، برای تأمین هزینه های جیبی Medicare اصلی طراحی شده اند.

یک طرح Medigap هزینه خدمات اضافی را که Medicare تحت پوشش آنها نیست پرداخت نمی کند. با این حال ، هزینه مواردی مانند 20 درصد سکه پرداخت شما هنگام استفاده از قسمت B. پرداخت خواهد شد.

• جستجو برای یک برنامه نیازهای ویژه شرایط مزمن (C-SNP) در منطقه خود که شامل صرع است.
• بررسی کنید که چه داروهایی در برنامه های Medicare Part D یا Medicare Advantage در منطقه شما تحت پوشش قرار گرفته اند. / li>
• اطمینان حاصل کنید که پزشک شما بخشی از شبکه ارائه دهندگان هرگونه برنامه Medicare Advantage است که در نظر دارید.
• اگر درمان صرع شما به مراجعه و معالجه پزشک زیادی نیاز دارد ، یک برنامه Medigap را در نظر بگیرید .
• هزینه های یک برنامه Medicare Advantage یا Medigap را با هزینه استفاده از Medicare اصلی مقایسه کنید تا ببینید چه چیزی متناسب با بودجه شما است. یک بیماری مزمن ، از جمله صرع

  Medicare برنامه هایی دارد که به عنوان برنامه های ویژه نیاز (SNPs) برای افراد در شرایط خاص شناخته می شود. نوعی SNP به نام C-SNP می تواند به افراد مبتلا به صرع کمک کند.

  C-SNPs نوعی طرح Medicare Advantage است. آنها خدمات اضافی را به افراد دارای شرایط مزمن ارائه می دهند. این خدمات ممکن است شامل موارد زیر باشد: >

از آنجا که C-SNP ها برنامه Medicare Advantage هستند ، برنامه های موجود به شما بستگی به محل زندگی شما دارد. ممکن است C-SNP نداشته باشید که شامل افراد مبتلا به صرع در منطقه شما باشد.

می توانید با استفاده از وب سایت مدیکر جستجو کنید تا ببینید چه گزینه هایی ممکن است داشته باشید. اگر مورد دیگری در دسترس شما باشد ، C-SNP می تواند به شما در کنترل صرع کمک کرده و احتمالاً هزینه شما را کاهش دهد.

تهیه غذا

• با استفاده از Medicare می توانید پوشش صرع را دریافت کنید.
• صرع همچنین می تواند شرایط واجد شرایط SSDI باشد و شما را واجد شرایط مدیکر قبل از 65 سالگی کند. شما باید شرایط خود را مدیریت کنید
• خرید بخشی از Medicare که شامل پوشش داروهای تجویز شده است بسیار مهم است زیرا داروهای ضد تشنج یک درمان اصلی برای صرع است.

اطلاعات موجود در این وب سایت ممکن است در تصمیم گیری شخصی در مورد بیمه به شما کمک کند ، اما هدف آن ارائه مشاوره در مورد خرید یا استفاده از هرگونه بیمه یا محصولات بیمه نیست. Healthline Media به هیچ وجه تجارت بیمه را انجام نمی دهد و به عنوان یک شرکت بیمه یا تولید کننده در حوزه قضایی ایالات متحده مجوز ندارد. Healthline Media هیچ شخص ثالثی را که ممکن است تجارت بیمه را انجام دهد توصیه یا تأیید نمی کند.