برنامه نیازهای ویژه واجد شرایط دوگانه مدیکر چیست؟

• D-SNP چیست؟
• واجد شرایط بودن D-SNP
• ثبت نام در D-SNP
• پوشش D-SNP
• هزینه D-SNP
• غذای آماده

• یک برنامه نیازهای ویژه واجد شرایط دوگانه مدیکر (D-SNP) یک طرح مزیت Medicare است که برای ارائه طراحی شده است پوشش ویژه ای برای افرادی که هم در Medicare (قسمت های A و B) و هم در Medicaid ثبت نام کرده اند.
• این برنامه ها به افرادی که بیشترین نیاز را دارند کمک می کند تا هزینه های جیبی را پوشش دهند که در غیر اینصورت تحت Medicare سنتی مسئول آن هستند برنامه ها.

اگر شما بیش از 65 سال سن دارید یا از نظر بهداشتی شرایط خاصی دارید - و از نظر مالی هزینه های مراقبت خود را محدود کرده اید - ممکن است در یک گروه انتخابی قرار بگیرید که واجد شرایط هم برای فدرال و هم برای ایالت باشد برنامه های بیمه درمانی. در واقع ، نزدیک به 12 میلیون آمریکایی براساس سن و شرایط بهداشتی خود تحت پوشش Medicare و Medicaid قرار دارند. اگر یکی از آنها باشید ، ممکن است واجد شرایط D-SNP شوید.

ادامه مطلب را بخوانید تا بدانید D-SNP چیست و آیا واجد شرایط دریافت آن هستید.

چه چیزی آیا یک برنامه نیاز ویژه ویژه Medicare Dual واجد شرایط (D-SNP) وجود دارد؟

برنامه نیازهای ویژه Medicare (SNP) نوعی طرح Medicare Advantage (قسمت C) است که نوعی پوشش گسترده مدیکر را فراهم می کند. این برنامه های خصوصی به هماهنگی مراقبت و مزایای بین Medicare که یک برنامه فدرال است و Medicaid که یک برنامه ایالتی است کمک می کند.

D-SNP از نظر پوشش و واجد شرایط بودن پیچیده ترین SNP ها هستند. مورد نیاز است ، اما آنها جامع ترین مزایا را برای افرادی که بیشترین نیاز را دارند ، ارائه می دهند.

برای واجد شرایط شدن برای D-SNP ، باید ثابت کنید که واجد شرایط هستید. ابتدا باید در هر دو برنامه Medicare و Medicaid ایالت خود ثبت نام کنید و باید بتوانید این پوشش را مستند کنید.

ایجاد شده در سال 2003 توسط کنگره ، SNP های مدیکر برای کسانی که از قبل دارای بخش های Medicare A و ب. SNP ها نوعی از طرح Medicare Part C (مزیت) هستند که توسط دولت فدرال تنظیم می شوند و توسط شرکت های بیمه خصوصی ارائه می شوند. آنها چندین عنصر Medicare را با هم ترکیب می کنند: پوشش بخش A برای بستری شدن در بیمارستان ، پوشش قسمت B خدمات پزشکی سرپایی و پوشش قسمت D داروهای تجویز شده.

همه ایالت ها SNP های Medicare را ارائه نمی دهند. از سال 2016 ، 38 ایالت بعلاوه واشنگتن دی سی و پورتوریکو D-SNP را ارائه داده اند.

SNP ها بر اساس نوع افرادی که واجد شرایط هستند به سه دسته تقسیم می شوند.

• برنامه های ویژه ویژه واجد شرایط دوگانه (D-SNP). این برنامه ها برای افرادی است که هم برای Medicare و هم برای برنامه Medicaid ایالت خود واجد شرایط هستند.
• برنامه مزمن نیازهای شرایط مزمن (C-SNPs). این طرح های مزیت برای افرادی که دارای بیماری های مزمن سلامتی مانند نارسایی قلبی ، سرطان ، بیماری کلیه در مرحله نهایی ، وابستگی به دارو و الکل ، HIV و غیره هستند ایجاد شده است.
• برنامه های ویژه نیازمندی های سازمانی (I-SNPs). این طرح های مزیت برای افرادی طراحی شده است که بیش از 90 روز نیاز به زندگی در یک م institutionسسه یا مرکز مراقبت طولانی مدت داشته باشند.

چه کسی واجد شرایط برای SNP های واجد شرایط Medicare دوگانه است؟

برای در نظر گرفتن هر یک از SNP ها ، ابتدا باید در بخش های Medicare A و B (Medicare اصلی) ثبت نام کنید ، که بستری شدن در بیمارستان و سایر خدمات پزشکی است.

انواع D-SNP موجود است. برخی از آنها برنامه های سازمان های نگهداری بهداشت (HMO) هستند و برخی دیگر ممکن است برنامه های ارائه دهنده ترجیح (PPO) باشند. این برنامه ها براساس شرکت بیمه ای که انتخاب می کنید و منطقه ای که در آن زندگی می کنید متفاوت است. هر برنامه ممکن است هزینه های متفاوتی داشته باشد.

می توانید برای کسب اطلاعات بیشتر با 800-MEDICARE تماس بگیرید یا در مورد D-SNP و سایر مزایای مدیکر س questionsال کنید.

واجد شرایط بودن برای مدیکر

شما از 65 سال به بالا واجد شرایط دریافت مدیکر هستید. 3 ماه قبل و بعد از ماهی که 65 ساله شده اید فرصت دارید که برای پوشش اولیه Medicare ثبت نام کنید.

همچنین اگر شرایط واجد شرایط یا ناتوانی داشته باشید ، مستقل از سن ، واجد شرایط مدیکر هستید. مرحله انتهایی بیماری کلیوی یا اسکلروز جانبی آمیوتروفیک ، یا اگر 24 ماه یا بیشتر در بیمه معلولیت تأمین اجتماعی بوده اید.

اگر واجد شرایط هستید ، می توانید در یک ثبت نام مناسب در Medicare در D-SNP ثبت نام کنید. دوره ، به شرطی که D-SNP در منطقه شما ارائه شود.

واجد شرایط بودن برای Medicaid

صلاحیت Medicaid بر اساس چندین فاکتور از جمله درآمد ، شرایط بهداشتی و شرایط واجد شرایط بودن است. برای درآمد امنیت تکمیلی. برای اینکه بفهمید آیا در ایالت خود تحت پوشش Medicaid هستید یا خیر و یا تایید صلاحیت خود را دریافت می کنید ، با دفتر Medicaid ایالت خود تماس بگیرید.

چگونه در SNP واجد شرایط دوگانه ثبت نام می کنید؟

<در شرایط خاص ، ممکن است در 65 سالگی به طور خودکار در قسمت های Medicare A و B ثبت نام کنید. اما به طور خودکار در D-SNP ثبت نام نخواهید شد زیرا این یک نوع برنامه Medicare Advantage (قسمت C) است.

شما می توانید برنامه های Medicare Advantage ، از جمله D-SNP ، را در دوره های ثبت نام تأیید شده توسط Medicare خریداری کنید: دوره ثبت نام Medicare Advantage از 1 ژانویه تا 31 مارس ، ثبت نام آزاد از 15 اکتبر تا 7 دسامبر ، یا در یک دوره ثبت نام ویژه اگر شما تغییراتی در وضعیت فردی خود دارید

برای ثبت نام در هر طرح Medicare Advantage ، از جمله D-SNP ، این مراحل را دنبال کنید:

• طرحی را در منطقه خود انتخاب کنید (به ابزار برنامه یاب Medicare برای برنامه های خود مراجعه کنید) کد پستی).
• برای ثبت نام آنلاین یا درخواست فرم کاغذی برای ثبت نام از طریق پست ، برای طرحی که انتخاب کرده اید به وب سایت شرکت بیمه مراجعه کنید.
• با 800-MEDICARE (800- 633-4227) در صورت نیاز به کمک.

• کارت مدیکر خود
• تاریخ مشخصی که شما تحت پوشش بخش های A و / یا B Medicare هستید
• اثبات پوشش Medicaid (کارت Medicaid یا نامه رسمی شما)

SNP دارای دو شرایط واجد چه شرایطی را پوشش می دهد؟

D-SNP ها برنامه Medicare Advantage هستند ، بنابراین همه خدمات مشابه سایر برنامه های Medicare Advantage را پوشش می دهند. این موارد عبارتند از:

• 0 دلار حق بیمه ماهانه
• خدمات هماهنگی مراقبت
• Medicare Part D
• برخی از لوازم بدون نسخه و داروها
• حمل و نقل به خدمات پزشکی
• سلامت از راه دور
• مزایای بینایی و شنوایی
• عضویت در تناسب اندام و ورزشگاه

با اکثر برنامه های Medicare Advantage ، بخشی از هزینه برنامه خود را از جیب پرداخت می کنید. با D-SNP ، Medicare و Medicaid بیشتر یا کل هزینه ها را پرداخت می کنند.

مدیکر ابتدا سهم هزینه های پزشکی شما را پرداخت می کند ، سپس هزینه های باقیمانده را Medicaid پرداخت می کند. Medicaid به عنوان "آخرین چاره" پرداخت کننده هزینه هایی شناخته می شود که تحت پوشش Medicare نیستند یا فقط به طور جزئی پوشش داده می شوند.

در حالی که قانون فدرال استانداردهای درآمد Medicaid را تعیین می کند ، هر ایالت محدودیت های مجاز و پوشش Medicaid خاص خود را دارد. پوشش طرح براساس ایالت متفاوت است ، اما برنامه هایی وجود دارد که شامل تمام مزایای Medicare و Medicaid می شود.

هزینه SNP واجد شرایط دو برابر چیست؟

معمولاً با یک برنامه نیازهای ویژه (SNP) ) ، شما سهمی مشابه آنچه در هر طرح مزیت Medicare پرداخت می کنید ، پرداخت خواهید کرد. حق بیمه ، پرداخت مشترک ، بیمه سکه و کسر ممکن است بسته به برنامه ای که انتخاب می کنید متفاوت باشد. با استفاده از D-SNP هزینه های شما کمتر است زیرا سلامت ، از کارافتادگی یا وضعیت مالی شما را برای پشتیبانی بیشتر از دولت های فدرال و ایالت واجد شرایط کرده است.

هزینه های معمولی D-SNPs در سال 2020

نتیجه گیری

• اگر نیازهای بهداشتی یا معلولیت زیادی دارید و درآمد شما محدود است ، ممکن است واجد شرایط حمایت فدرال و ایالتی باشید.
• برنامه های ویژه نیازهای دوگانه واجد شرایط (D-SNP) نوعی طرح Medicare Advantage است که بستری شدن در بیمارستان ، مراقبت های پزشکی سرپایی و نسخه های درمانی شما را پوشش می دهد. هزینه های این طرح توسط بودجه های فدرال و ایالت تأمین می شود.
• اگر هم واجد شرایط برنامه Medicare و هم برنامه Medicaid ایالت خود هستید ، ممکن است تحت D-SNP از مراقبت های بهداشتی کم یا بدون هزینه برخوردار شوید.