آلوپسی Cicatricial مرکزی گریز از مرکز چیست و چرا در درجه اول زنان سیاه پوست را تحت تأثیر قرار می دهد؟

آلوپسی به عنوان اصطلاح کلی ریزش مو شناخته می شود ، اما برخی از انواع آلوپسی توجه زیادی به آن نمی شود. آلوپسی سیکاتریس سانتریفیوژ مرکزی (CCCA) ، شایعترین آلوپسی اسکار در میان زنان سیاه پوست ، یکی از آنها است.

آنجلو لندریسچینا ، MD ، رئیس پوست ، ساکن بیمارستان دانشگاه جورج واشنگتن در واشنگتن دی سی ، اخیراً TikTok برای به اشتراک گذاشتن برخی از حقایق در مورد این بیماری و آگاهی از موضوعی که معمولاً در جامعه پوست نادیده گرفته شده و جامعه سیاه پوستان را تحت تأثیر قرار می دهد ، به ارمغان می آورد. دکتر لندریسچینا در یک پست اینستاگرامی مربوط به ویدیوی TikTok خود گفت: "ما باید در مورد شرایطی مانند CCCA بیشتر صحبت کنیم." این نوعی از ریزش موهای زخم است که بیشتر زنان سیاه پوست را برای اولین بار در دهه 1960 توصیف می کند. تا دهه 1990 تلاش زیادی برای مطالعه آن صورت نگرفت. در حالی که پیشرفت جدیدی برای روشن شدن کامل علت شناسی ایجاد شده است ، من فکر می کنم شرایطی از این دست تفاوتهای نژادی فاحشی را در مورد پزشکی نشان می دهد. " از جمله اینکه چه کسی بیشتر تحت تأثیر آن قرار گرفته است ، علائم و نشانه های آن چیست و چگونه می توان آن را درمان و پیشگیری کرد.

هنگامی که به عنوان "آلوپسی شانه گرم" شناخته می شود ، به گفته دکتر Landriscina ، "CCCA نوعی است ریزش موی التهابی و زخمی که به طور معمول از مرکز پوست سر شروع می شود و به تدریج به سمت خارج حرکت می کند. " "در بعضی موارد ، ممکن است بیشتر قسمتهای پوست سر را تحت تأثیر قرار دهد."

مشخص نیست دقیقاً چه تعداد از زنان سیاه پوست تحت تأثیر CCCA هستند ، به دلیل کمبود اطلاعات و تحقیقات. با این حال ، یک بررسی 2016 ، انجام شده توسط گروه پوست و جراحی جلدی در دانشکده پزشکی دانشگاه میامی میلر ، نشان داد که این معمولاً زنان در سنین نوجوانی یا 20 ساله را تحت تأثیر قرار می دهد - یکی از رایج ترین دلایل ریزش مو مشاوره در میان زنان آمریکایی آفریقایی تبار. با اندکی محدود کردن ، یک مطالعه کوچک در سال 2011 با حضور 529 زن آمریکایی آفریقایی ، که در مجله آکادمی پوست آمریکا منتشر شد ، نشان داد که 5.6٪ از زنان آمریکایی آفریقایی تبار CCCA را تجربه می کنند.

به گفته دکتر Landriscina ، کمبود مطالعات پیرامون CCA ، اختلافات بهداشتی در زمینه پوست برای زنان سیاه پوست را برجسته می کند. "به خوبی فهمیده نشده و یا به خوبی مورد مطالعه قرار نگرفته است ، احتمالاً به دلیل کمبود متخصصین پوست سیاه پوست و همچنین این واقعیت است که جوامع سیاهپوستان هنگام استفاده از پوست بسیار کم برخوردار هستند. شرایطی از این دست واقعاً تأثیرات نژادپرستی در پزشکی را آشکار می کند. "

این نژادپرستی ، همانطور که دکتر لندریسچینا در ویدئوی TikTok خود گفت ، همچنین در واکنش جامعه پزشکی به CCCA در مقایسه با پوست مشهود است. بیماری مانند پسوریازیس که در سفیدپوستان آمریکایی شایع است. وی گفت: "هر ساله تحقیقات بسیار کمی در مورد CCCA منتشر می شود و هیچ درمانی برای آن تایید نشده است." در مقابل ، طبق آکادمی پوست آمریکا ، بیماری مانند پسوریازیس در حدود 3.6٪ از سفیدپوستان آمریکایی (در مقایسه با CCCA 5.6٪ از زنان آفریقایی آمریکایی) مبتلا است و هر ساله هزاران تحقیق جدید در مورد پسوریازیس منتشر می شود. علاوه بر این ، در حال حاضر 35 روش درمانی وجود دارد که برای درمان پسوریازیس مورد تایید FDA هستند. "دکتر لندریسینا اضافه کرد.

افراد مبتلا به CCCA ممکن است شکستگی مو را به عنوان نشانه اولیه مشاهده کنند. علائم دیگر شامل خارش ، درد یا حساسیت پوست سر ، بافت اسفنجی پوست سر و پوسته پوسته شدن یا قرمزی نواحی آسیب دیده است. اما ، به دلیل عدم آگاهی عمومی در مورد این بیماری ، بسیاری از زنان به راحتی معنی این علائم را ندارند و ممکن است از درمان اجتناب کنند. "بسیاری از بیماران مبتلا به CCCA نمی دانند که علت ریزش مو چیست ، یا مدتی صبر کنید تا ببینید که آیا خود به خود برطرف می شود قبل از اقدام به درمان پزشکی زیرا بسیاری از مردم از آنچه در آن است آگاهی ندارند." لندریسینا می گوید. "این جای تأسف دارد زیرا اگر موها از بین بروند ، به احتمال زیاد حتی با معالجه نیز بر نمی گردند."

هنگامی که خانمی درمورد ریزش موی خود از متخصص پوست و مو استفاده می کند ، انجمن پوست رنگ (SOCS) می گوید یک متخصص پوست می تواند به طور معمول با معاینه پوست سر تشخیص دهد. بسیاری نیز بیوپسی پوست سر را انجام می دهند - که در آن نمونه کوچکی از پوست از پوست سر گرفته می شود - و آن را برای ارزیابی و تأیید تشخیص به آزمایشگاه می فرستند.

علت دقیق CCCA مشخص نیست ، اما به نظر می رسد که یک التهاب غیر طبیعی در اطراف فولیکول ها باشد. اندرو اف الکسیس ، MD ، MPH ، مدیر ، "عوامل ژنتیکی و همچنین میکروتروما به فولیکول های ناشی از تنش ، آسیب شیمیایی یا آسیب گرمایی به پوست سر در ارتباط با اقدامات معمول مراقبت از مو در میان زنان سیاه پوست ، در پاتوژنز این اختلال نقش دارد." و رئیس مرکز پوست رنگ در بخش پوست Mount Sinai West ، سلامتی را می گوید. اما در حالی که مطالعات نشان داده است که روش های مراقبت از مو مانند شل کننده های شیمیایی ، بافتن مو و شانه گرم در افراد مبتلا به CCCA شیوع دارد ، دکتر لندریسینا می گوید ارتباط مستقیم این دو یا ایجاد رابطه علی بین آنها دشوار است.

خوشبختانه ، تحقیقات جدیدی در حال ارائه پاسخهای ضروری تر در مورد دلایل عمیق CCCA است. در سال 2019 ، یک مطالعه منتشر شده در ژورنال پزشکی نیوانگلند یک ژن بالقوه را شناسایی کرد که به نظر می رسد در برخی از بیماران مبتلا به CCCA جهش یافته است ، به نام PADI3. دکتر لندریسچینا توضیح می دهد: "این یک ژن مهم برای رشد ساقه مو است." "تحقیقات با اشاره به یک مولفه ژنتیکی در این بیماری بسیار منطقی است - از تجربه خودم ، بسیاری از بیماران من با CCCA گزارش داده اند که سایر زنان در خانواده خود نیز از ریزش مو رنج می برند. گرچه این به طور کامل علت CCCA را توضیح نمی دهد ، اما به این معنی است که ما به درک کامل آن نزدیکتر شده ایم. "

در حالی که هیچ روش درمانی مورد تأیید FDA برای CCCA وجود ندارد ، متخصصان پوست توصیه می کنند درمان هایی که باعث کاهش التهاب در پوست سر می شوند ، مانند استروئیدهایی که به صورت موضعی یا با تزریق پوست سر تحویل داده می شوند. دکتر الکسیس در داروهای ضد التهاب خوراکی مانند داکسی سایکلین که بیشتر در درمان عفونت های باکتریایی استفاده می شود ، موفقیت کسب کرده است. علاوه بر این ، مرکز پوست رنگ در حال انجام یک تحقیق تحقیقاتی در مورد داروی خوراکی به نام آپرمیلاست است که با کاهش التهاب کار می کند و برای پسوریازیس مورد تایید FDA است. دکتر الکسیس می گوید: "نتایج این مطالعه در حال انجام ممکن است نوید درمانی به عنوان یک درمان جدید برای این اپیدمی خاموش باشد که به طور نامتناسبی روی زنان رنگین پوست تأثیر می گذارد."

SOCS همچنین ماینوکسیدیل را پیشنهاد می کند ، یک راه حل موضعی بدون نسخه که معمولاً برای درمان ریزش موی مردانه استفاده می شود ، برای تحریک رشد مو از فولیکول هایی که از CCCA زخمی نیستند. برای جلوگیری از التهاب و آسیب های جانبی مو ، SOCS همچنین توصیه می کند که مراقبت از موهای ملایم مانند مدل سازی طبیعی (به عنوان مثال شیمیایی و بدون گرما) ، استفاده کمتر از شل کننده ها و محصولات خاص برای حالت دادن.

هنگامی که التهاب در بیماران مبتلا به CCCA فروکش کرد ، ممکن است برای بازگرداندن مو به مناطق آسیب دیده پیوند مو را انجام دهند. دکتر لندریسینا می گوید: "برای بیماران مهم است که درک کنند هدف از درمان حفظ موهایی است که دارند." "من همیشه به بیمارانم می گویم که متوقف کردن پیشرفت CCCA به عنوان هدف ، و هر گونه رشد موی اضافی که ممکن است به عنوان" پاداش "در نظر بگیرند ، فکر می کنند."

می گوید مهم است که هر کسی که فکر می کند دچار ریزش مو شده است در اسرع وقت با یک متخصص پوست معاینه کند. او می گوید: "به یاد داشته باشید ، زمان مو است."

دکتر لاندریسینا امیدوار است که جامعه پزشکی اقدامات لازم را برای اطمینان از مراقبت و درمان پوست مورد نیاز بیماران سیاه پوست انجام دهد. وی می گوید: "ما باید دسترسی به مراقبت از بیماران سیاه پوست خود را بهبود بخشیم." "ما همچنین به متخصصان پوست بیشتر سیاه پوست نیاز داریم. و سرانجام ، ما باید وظیفه خود قرار دهیم که بیماری هایی را که به طور متناسب جوامع سیاه پوستان را تحت تأثیر قرار می دهند ، بررسی کنیم. راهی طولانی در پیش است و تلاش کل جامعه پزشکی به ما نیاز دارد تا ما را به جایی که باید برسیم برساند. "