COBRA چیست و چگونه بر مدیکر تأثیر می گذارد؟

• آیا می توانید هر دو را داشته باشید؟
• نحوه همکاری آنها
• COBRA در مقابل Medicare
• هزینه ها
• همسران و افراد تحت تکفل
• انتخاب پوشش
• تغییر پوشش
• درباره COBRA
• غذای آماده

• COBRA به شما این امکان را می دهد که برنامه بیمه درمانی کارفرمای سابق خود را تا 36 ماه پس از ترک شغل حفظ کنید.
• اگر واجد شرایط دریافت Medicare هستید ، می توانید از آن در کنار COBRA برای کمک به شما در پرداخت هزینه های مراقبت های بهداشتی استفاده کنید.
• COBRA به شما امکان می دهد تا تحت پوشش بیمه ای همسر و افراد تحت تکفل خود باشید.

COBRA یک گزینه بیمه درمانی برای افرادی است که اخیراً کار خود را ترک کرده اند. تحت COBRA ، حتی اگر دیگر شاغل نباشید ، می توانید در برنامه بهداشتی کارفرمای سابق خود باقی بمانید. بسته به شرایط خود می توانید پوشش COBRA را به مدت 18 یا 36 ماه حفظ کنید.

اگر Medicare دارید ، می توان از COBRA برای تکمیل پوشش شما و پرداخت هزینه خدمات بیشتر استفاده کرد. در برخی شرایط ، استفاده از COBRA و Medicare با هم ممکن است در هزینه شما صرفه جویی کند.

آیا می توانید همزمان COBRA و Medicare داشته باشید؟

اگر واجد شرایط بودن برای COBRA قبلاً در Medicare ثبت نام کرده باشید ، می توانید COBRA و Medicare را با هم داشته باشید. به عنوان مثال ، اگر 67 سال دارید و از ترکیبی از پوشش و پوشش Medicare از کارفرمای خود استفاده می کنید اما پس از آن بازنشسته می شوید یا ساعات پاره وقت را کاهش می دهید ، می توانید COBRA و Medicare را واجد شرایط کنید.

از طرف دیگر ، اگر واجد شرایط مدیکر شوید در حالی که قبلاً در COBRA ثبت نام کرده اید ، پوشش COBRA شما پایان می یابد. بنابراین ، اگر شغل خود را در سن 64 سالگی ترک کنید و در COBRA ثبت نام کنید ، هنگامی که 65 ساله شوید و در Medicare ثبت نام کنید ، پوشش COBRA شما پایان می یابد.

COBRA و Medicare چگونه با هم کار می کنند؟

اگر بیش از یک نوع پوشش بیمه دارید ، بازپرداخت بیمه به ارائه دهندگان خدمات درمانی به دو نوع اولیه و ثانویه تقسیم می شود. این بر اساس این است که بیمه کدام یک را پرداخت می کند و دیگری کدام را می پردازد.

اگر مزایای Medicare و COBRA دارید ، Medicare پرداخت کننده اصلی شما است. این بدان معناست که Medicare ابتدا هزینه خدمات را پرداخت می کند و برنامه COBRA شما در پرداخت هزینه های باقیمانده کمک خواهد کرد.

به عنوان مثال ، وقتی از Medicare Part B استفاده می کنید ، به طور کلی 20 درصد هزینه تأیید شده توسط Medicare را برای خدمات پرداخت می کنید. اگر طرح COBRA شما دارای سکه کمتری یا کسر باشد ، می توان از آن برای پرداخت 20 درصد باقیمانده استفاده کرد.

برنامه های CORBA همچنین ممکن است خدماتی را که قسمت های Medicare A و B ندارند ، مانند مراقبت از دندانپزشکی پوشش دهد. ، مراقبت از چشم یا داروها. این هزینه های اضافی همچنین ممکن است توسط برنامه های جداگانه Medicare Advantage (قسمت C) یا Medicare Part D تأمین شود.

COBRA یا مدیکر؟

مدیکر جای برنامه های بیمه سنتی را می گیرد. پوشش مدیکر در قسمتهایی ارائه می شود. قطعات A و B Medicare اصلی را تشکیل می دهند. هر بخش مدیکر خدمات مختلفی را پوشش می دهد. قسمت های Medicare عبارتند از:

• Medicare Part A (بیمه بیمارستان). قسمت A شامل اقامت در بیمارستان ، امکانات ماهر پرستاری و سایر مراکز مراقبت های ویژه بیمارستانی است.
• Medicare Part B (بیمه درمانی). قسمت B شامل ویزیت های پزشک ، وسایل نقلیه آمبولانس ، تجهیزات پزشکی ، روش های درمانی و سایر خدمات پزشکی است.
• Medicare Part C (مزیت Medicare). برنامه های قسمت C شامل موارد اضافی برای داروهای دندانپزشکی ، شنوایی ، بینایی و بعضاً شامل موارد A و B می شوند.
• Medicare Part D (پوشش دارویی). قسمت D داروها را پوشش می دهد. شما می توانید یک طرح Part D را به Medicare اصلی یا به یک بخش Part C اضافه کنید.

COBRA در مقابل Medicare اصلی

یک طرح COBRA احتمالاً خدمات اصلی را پوشش می دهد مدیکر اینگونه نیست. بسته به نیاز شما به آن خدمات ، COBRA ممکن است در هزینه شما صرفه جویی کند. اما خرید یک برنامه Medigap مکمل نیز می تواند به پوشش برخی از این هزینه ها کمک کند و ممکن است هزینه کمتری نسبت به COBRA داشته باشد. مهم است که جزئیات طرح خود را با دقت بخوانید و آن را با پوشش Medicare مقایسه کنید.

جوانب مثبت Medicare

• با قیمت مناسب بیشتر افراد
• پوشش به طول می انجامد بقیه زندگی
• توانایی انتخاب از بین انواع برنامه های مزیت Medicare
• توانایی تکمیل پوشش شما با Medigap یا قسمت D

موارد منفی Medicare

• فقط شما را تحت پوشش قرار می دهد نه همسر یا افراد تحت تکفل شما
• Medicare اصلی همه خدمات را پوشش نمی دهد
• برنامه های Medicare Advantage در منطقه شما ممکن است متناسب با نیازهای شما نباشد

COBRA در مقابل مزیت Medicare

هزینه برنامه های Medicare Advantage بسته به برنامه ای که انتخاب می کنید و مکان شما متفاوت است. همه برنامه ها در همه ایالت ها در دسترس نیستند. شما به طور کلی می توانید برنامه های Medicare Advantage را پیدا کنید که خدمات اصلی Medicare را پوشش نمی دهد. هزینه های شما در مقایسه با یک برنامه COBRA به جزئیات برنامه های COBRA و برنامه های مزیت در دسترس شما بستگی دارد.

COBRA در مقابل قسمت Medicare D D / h3>

طرح COBRA شما احتمالاً شامل پوشش داروها خواهد بود اما شما مسئول پرداخت کل مبلغ حق بیمه خواهید بود. برنامه های Medicare Part D با طیف گسترده ای از حق بیمه در دسترس هستند. شما می توانید طرحی متناسب با نیاز و بودجه خود انتخاب کنید.

جوانب مثبت COBRA

• به شما امکان می دهد همان پوشش برنامه کارفرمای خود را حفظ کنید
• به شما امکان می دهد همسر و افراد تحت تکفل خود را تحت پوشش قرار دهید
• به طور معمول داروها و سایر خدمات را تحت پوشش خود قرار می دهد که Medicare اصلی آنها را
• ممکن است از حق بیمه یا ضریب سکه پایین تر از Medicare برخوردار نباشد

  معایب COBRA

  • فقط 18 تا 36 ماه طول می کشد
  • حق بیمه می تواند بسیار گران باشد
  • ممکن است انعطاف پذیری کمتری نسبت به مزیت Medicare داشته باشد برنامه

  آیا COBRA گرانتر از Medicare است؟

  برای بیشتر افراد ، COBRA به طور قابل توجهی گرانتر از Medicare است. اگرچه در چند شرایط ممکن است اینگونه نباشد.

  هزینه های قسمت الف مدیکر

  مدیکر به قسمتهایی تقسیم می شود. Medicare Part A پوشش بیمارستان است و اکثر افراد بابت آن حق بیمه پرداخت نمی کنند. تا زمانی که واجد شرایط مزایای تأمین اجتماعی یا هیئت بازنشستگی راه آهن باشید ، حق بیمه قسمت A را پرداخت نمی کنید.

  اگر به اندازه کافی برای دریافت مزایای تأمین اجتماعی کار نکرده اید ، می توانید برای حق بیمه Part A خود ماهیانه 471 دلار پرداخت کنید.

  هزینه های قسمت B Medicare

  Medicare Part B یک پوشش پزشکی است و اکثر افراد مبلغ حق بیمه استاندارد را برای آن پرداخت می کنند. در سال 2021 ، این مبلغ 148.50 دلار است. بنابراین ، برای اکثر افراد ، Medicare ارزان تر خواهد بود مگر اینکه پوشش COBRA آنها حق بیمه کمتر از 148.50 دلار باشد.

  همه حق بیمه استاندارد B را پرداخت نمی کنند. اگر درآمد شخصی شما بیشتر از 88000 دلار باشد ، مبلغ تعدیل شده ای از شما کسر می شود. این مبلغ به عنوان میزان تعدیل ماهانه مربوط به درآمد (IRMAA) شناخته می شود. هرچه درآمد شما بالاتر از 88،000 دلار باشد ، IRMAA شما نیز بیشتر خواهد بود.

  هزینه های COBRA

  اگر هزینه اضافی برای قطعات A یا B برای شما اعمال شود ، COBRA در واقع ممکن است ارزان تر از Medicare باشد.

  به عنوان مثال ، اگر درآمد شما به عنوان یک فرد بیشتر از 500000 دلار یا 750،000 دلار به عنوان یک زوج متاهل باشد ، حداکثر 504،90 دلار در ماه برای پوشش بخش B پرداخت خواهید کرد. اگر 30 اعتبار کار کسب نکرده باشید ، 471 دلار دیگر برای پوشش قسمت A پرداخت خواهید کرد. این بدان معنی است که کل هزینه های شما برای قطعات A و B ماهیانه 975.90 دلار است.

  بسته به برنامه قبلی سلامت شما ، ممکن است پوشش COBRA ارزان باشد.

  آیا مدیکر همسر یا افراد تحت تکفل من را تحت پوشش قرار می دهد؟

  مدیکر یک برنامه فردی است. این فقط شما را پوشش می دهد. برخلاف برنامه ای از طرف کارفرمای خود ، شما نمی توانید همسر یا افراد تحت تکفل خود را به برنامه خود اضافه کنید. COBRA به همسر و افراد تحت تکفل اجازه می دهد تا تحت پوشش شما باشند.

  بنابراین ، اگر برنامه شما شامل یک همسر یا افراد تحت تکفل بود ، COBRA یک انتخاب هوشمندانه است. به عنوان مثال ، اگر 66 سال دارید و تازه کار خود را ترک کرده اید ، گزینه استفاده از COBRA ، Medicare یا هر دو را با هم دارید. اگر برنامه قبلی شما همسر 55 ساله و دو فرزند در سن دانشگاه را پوشش می داد ، آنها نیز تحت پوشش COBRA قرار می گیرند. آنها واجد شرایط اضافه شدن به برنامه Medicare شما نیستند.

  در این شرایط ، می توانید در Medicare ثبت نام کنید در حالی که همسر و فرزندانتان از COBRA برای ادامه پوشش بیمه خود استفاده می کنند.

  چگونه می توانم بهترین پوشش را برای خودم انتخاب کنم؟

  وقتی به دنبال پوشش Medicare و COBRA هستید ، بهترین انتخاب برای شما به شرایط شما بستگی دارد. بودجه ، نیازهای پزشکی شخصی شما و نیازهای همسر یا افراد تحت تکفل به شما کمک می کند تا بهترین انتخاب را برای خود و خانواده تعیین کنید.

  پس از ترک شغل خود ، حداقل 60 روز فرصت دارید تا تصمیم بگیرید که آیا برای پوشش COBRA. اگر قبلاً در Medicare Part B ثبت نام نکرده اید ، پس از ترک شغل خود 8 ماه فرصت دارید تا ثبت نام کنید. برای سنجش گزینه های خود می توانید از این پنجره زمان استفاده کنید.

  عواملی که باید هنگام انتخاب COBRA یا Medicare در نظر بگیرید

  • هزینه حق بیمه Medicare
  • هزینه حق بیمه COBRA
  • هزینه هر دارویی که مصرف می کنید
  • مبلغ کپی و سکه برای طرح COBRA خود
  • برنامه Medicare Advantage موجود در منطقه شما
  • هزینه مراقبت برای همسرتان یا افراد تحت تکفل

  دانستن این اطلاعات می تواند به شما کمک کند تصمیم بگیرید کدام گزینه برای شما بیشتر منطقی است.

  اگر اکنون در COBRA هستم چگونه می توانم به مدیکر بروم؟

  اگر در دوره COBRA واجد شرایط دریافت مدیکر شوید ، پوشش COBRA شما متوقف می شود. می توانید به صورت عادی در Medicare ثبت نام کنید. نیازی به انجام مراحل اضافی نیست. فقط مطمئن شوید که در پنجره ثبت نام اولیه ثبت نام کرده اید.

  پنجره از 3 ماه قبل از 65 سالگی تا 3 ماه بعد ادامه دارد. اگر بعد از این مرحله ثبت نام کنید ، جریمه ثبت نام دیر هنگام از شما کسر می شود.

  اگر از Medicare و COBRA با هم استفاده می کنید و دیگر نمی خواهید پوشش COBRA خود را داشته باشید ، می توانید با شرکت بیمه ارائه دهنده انصراف دهید. یک بسته اطلاعاتی از بخش منابع انسانی شرکت سابق شما باید به شما بگوید که چگونه این کار را انجام دهید. پوشش COBRA ماه به ماه است ، بنابراین در هر زمان می توانید آن را لغو کنید.

  COBRA چیست؟

  COBRA مخفف اختصاری است که از قانون فدرال ایجاد شده است: Omnibus تلفیقی قانون مصالحه بودجه سال 1985. کلیه کارفرمایان با بیش از 20 کارمند موظف به ارائه پوشش COBRA هستند. حتی اگر در شرکتی با کمتر از 20 کارمند کار می کنید ، بسته به ایالت خود هنوز واجد شرایط پوشش COBRA خواهید بود.

  COBRA تضمین می کند اگر در برنامه مراقبت های بهداشتی کارفرمای خود شرکت کرده اید ، شما و افراد وابسته پس از ترک شغل خود واجد شرایط خرید همان طرح هستند. پوشش COBRA می تواند به شما و خانواده شما در حفظ پوشش بیمه درمانی کمک کند در حالی که شما به دنبال کار جدید یا پوشش دیگری هستید.

  هنگامی که شغل خود را ترک کردید ، توسط برنامه بهداشت یا کارفرمای سابق خود به شما اطلاع داده می شود بخش منابع انسانی این اخطار به شما اطلاع می دهد که چه زمانی برنامه شما به پایان می رسد و برای حفظ پوشش چه مراحلی را باید بردارید. شما باید در مهلت مقرر در اعلامیه خود به پیشنهاد پاسخ دهید و پوشش COBRA را بپذیرید. طبق قانون ، حداقل 60 روز فرصت خواهید داشت تا پاسخ دهید.

  چگونه شرایط COBRA را کسب می کنید؟

  متداول ترین روش صلاحیت COBRA با ترک شغلی است که در یک طرح بهداشتی ارائه شده توسط کارفرما شرکت کرده اند. در این حالت ، به کارمند سابق و هر کسی که برنامه ریزی کرده بود ، از جمله همسر و فرزندانشان ، پوشش COBRA ارائه خواهد شد.

  چند مورد دیگر وجود دارد که شما می توانید از طریق COBRA:

  • اگر از طریق همسر یا والدین تحت پوشش بیمه درمانی هستید اما به دلیل فوت ، طلاق یا تغییر زندگی دیگر این پوشش را از دست می دهید. به عنوان مثال ، اگر از طریق شغل همسرتان از سلامت برخوردار هستید اما پس از آن طلاق می گیرید ، دیگر مشمول این سیاست نمی شوید. در این حالت ، شما می توانید از COBRA برای حفظ برنامه استفاده کنید در حالی که بدنبال سایر پوشش ها هستید.
  • به عنوان مثال دیگر ، اگر 24 سال دارید که از طریق بهداشت و درمان توسط پدر و مادر خود از طریق بهداشت تأمین می شوید برنامه و اینکه والدین فوت کند ، شما می توانید پوشش COBRA را از طریق آن برنامه خریداری کنید. اگر همسر یا والدین تحت پوشش شما دیگر از مراقبت های بهداشتی تحت حمایت کارفرمایان استفاده نکنند ، می توانید از پوشش COBRA استفاده کنید.
  • در بعضی موارد ، حتی اگر هنوز خود را داشته باشید ، می توانید واجد شرایط COBRA شوید. کار. این در صورتی اتفاق می افتد که شغل شما بیمه درمانی فقط به کارمندان تمام وقت ارائه دهد و ساعات کاری شما به نیمه وقت کاهش یابد. در این صورت ، می توانید از پوشش COBRA برای حفظ برنامه خود استفاده کنید ، حتی اگر دیگر تمام وقت نیستید.

  آیا شرایطی وجود دارد که شما را واجد شرایط COBRA نمی کند؟

  به طور کلی ، فارغ از اینکه دیگر برای کارفرمای سابق خود کار نمی کنید ، واجد شرایط پوشش COBRA خواهید شد. تنها استثنا در موارد "سو gr رفتار ناخوشایند" است. این اصطلاح معمولاً به جرایم غیرقانونی جدی و احتمالی ، مانند حضور در محل کار تحت تأثیر الکل یا سایر مواد ، سرقت از کارفرمای خود یا آزار و اذیت سایر کارمندان اشاره دارد.

  اگر اشتغال شما به هر دلیل دیگری به پایان رسیده باشد ، همچنان واجد شرایط پوشش خواهید بود. این حتی اگر به دلیلی مانند نگرانی در مورد کار اخراج و اخراج شده باشید ، درست است.

  چه کسی هزینه COBRA را پرداخت می کند؟

  شخصی که تحت پوشش بیمه قرار می گیرد معمولاً شخصی است که هزینه آن را پرداخت می کند. آی تی. شما مسئول کل مبلغ حق بیمه خواهید بود. برای بسیاری از افراد ، این COBRA را به گزینه ای گران قیمت برای پوشش تبدیل می کند. بعلاوه ، کارفرمای سابق شما می تواند هزینه اداری را تا 2 درصد از شما بگیرد. این بدان معناست که شما می توانید 102 درصد از مبلغ حق بیمه خود را پرداخت کنید.

  به عنوان مثال ، اگر از طریق کارفرمای خود با حق بیمه 500 دلار بیمه نامه داشته باشید و کارفرمای شما در هنگام اشتغال 80 درصد از آن هزینه را پرداخت کند ، شما باید ماهیانه 100 دلار برای آن بیمه درمانی پرداخت می کردید. تحت COBRA ، برای همین پوشش ماهیانه 510 دلار پرداخت خواهید کرد. سایر هزینه های مراقبت های بهداشتی شما مانند کسر هزینه ها ، بیمه های سکه ای و هزینه های پرداخت یکسان باقی خواهد ماند.

  تهیه غذا

  COBRA به شما این امکان را می دهد که حتی بعد از آن در برنامه بهداشتی ارائه شده توسط کارفرمای خود باشید. شما کار خود را ترک کرده اید شما مسئول کل مبلغ حق بیمه ، از جمله بخشی که توسط کارفرمای خود پرداخت می شود ، خواهید بود.

  برای تأمین نیازهای سلامتی و خانواده خود می توانید از COBRA و Medicare با هم استفاده کنید. بسته به برنامه شما ، COBRA ممکن است خدماتی را که Medicare انجام نمی دهد تحت پوشش قرار دهد یا ممکن است آنها را با هزینه کمتری پوشش دهد. اگر از Medicare و COBRA با هم استفاده می کنید ، همیشه Medicare پرداخت کننده اصلی است.

  در نهایت ، انتخاب بین استفاده از COBRA ، Medicare یا COBRA و Medicare با شما بستگی دارد. وقتی گزینه ها و هزینه هایشان را با هم مقایسه می کنید ، بودجه ، نیازهای پزشکی و وضعیت خانوادگی خود را در نظر بگیرید.

  این مقاله برای انعکاس اطلاعات 2021 مدیکر در 19 نوامبر 2020 به روز شد.

  اطلاعات موجود در این وب سایت ممکن است به شما در تصمیم گیری شخصی در مورد بیمه کمک کند ، اما این در نظر گرفته شده است به ارائه مشاوره در مورد خرید یا استفاده از هر گونه بیمه و یا محصولات بیمه. Healthline Media به هیچ وجه تجارت بیمه را انجام نمی دهد و به عنوان یک شرکت بیمه یا تولید کننده در حوزه قضایی ایالات متحده مجوز ندارد. Healthline Media هیچ شخص ثالثی را که ممکن است تجارت بیمه را معامله کند توصیه یا تأیید نمی کند.

  داستان های مربوط

  • مقایسه مزایای Medicare Plans
  • آنچه شما دارید باید در مورد قسمت Medicare قسمت C بدانید
  • چگونه می توانم برای Medicare اقدام کنم؟
  • Medicare در مقابل Medicaid
  • چه تمرینی برای انجام تمام بدن برای جرم مناسب است؟