دهانه رحم نالایق چیست - و از کجا می دانید که یکی دارید؟

هنگامی که کارولین اسپیرو-لویت حدود 18 هفته باردار بود ، احساس درد لگن را شروع کرد. او به دکتر خود مراجعه کرد ، اما به او گفته شد که درد فقط یک علائم معمول بارداری است و خونریزی یا گرفتگی وجود ندارد.

در 15 ژوئن سال 2020 ، روز 20 هفته اسکن آناتومی اسپیرو-لویت ، او و همسرش ، جاش ، اخبار مخربی دریافت کردند. وی تشخیص داده شد که دهانه رحم ناتوان (IC) است ، این بدان معناست که دهانه رحم وی به دلیل وزن کودک در حال رشد زودرس باز شده است. او سه سانتی متر گشاد بود و تقریباً کاملاً تحت تأثیر قرار گرفت - این نشانه نزدیک بودن زایمان است.

"دهانه رحم نالایق یک وضعیت حاملگی است که به موجب آن گردن رحم ، بدون درد (مانند عدم انقباض) ، به طور کلاسیک در سه ماه میانه بارداری گشاد می شود" ، مری جین مینکین ، MD ، FACOG ، استاد بالینی متخصص زنان و زایمان در دانشکده پزشکی دانشگاه ییل ، ​​سلامتی را می گوید.

این خبر زندگی زوجین را زیر و رو کرد. Spiro-Levit گفت: "هنگامی که ما در مورد IC فهمیدیم ، احساس کردیم که آینده ما از بین رفته است". "بخش ویژه ای که در مورد IC وجود دارد این است که کودک ما کاملا سالم است - فقط بدن من بود که نمی توانست او را نگه دارد. "

اسپیرو-لویت دهانه رحم بی کفایت را "اصطلاحی وحشتناک نامگذاری شده" توصیف کرد و دکتر مینکین فکر می کند متخصصان زنان و زایمان با این نظر موافق هستند. "این فقط یک اصطلاح قدیمی است که مدتی وجود داشته است - اما آنچه در واقع به معنای باز شدن دهانه رحم است خیلی زود و بدون انقباض اتفاق می افتد."

بزرگترین مسئله در مورد IC این است که پزشکان اغلب واقعاً نمی دانند که علت آن چیست. ربکا سی برایتمن ، MD ، متخصص زنان و زایمان در یک عمل خصوصی در شهر نیویورک و استادیار بالینی زنان ، زنان و زایمان و باروری ، "برخی از زنان با ضعف مادرزادی گردن رحم متولد می شوند و ممکن است هیچ عامل خطر مشخصی نداشته باشد." پزشکی در دانشکده پزشکی Icahn در بیمارستان Mount Sinai ، به بهداشت می گوید.

یک عامل خطر برای IC قرار گرفتن در رحم به دی اتیل استیل بسترول (DES) ، یک هورمون مصنوعی است که در گذشته برای جلوگیری از سقط جنین استفاده می شود. سایر عوامل خطر شامل یک اختلال زمینه ای در بافت پیوندی ، خاتمه سه ماهه دوم بارداری قبلی و سابقه اقدامات دهانه رحم ، مانند بیضه LEEP یا مخروط است.

"بیوپسی LEEP و مخروطی روشهایی هستند که گاهی اوقات از پاپ غیرطبیعی پیروی می کنند. لکه هایی که برای درمان پیش سرطان دهانه رحم و سرطان انجام می شود. ” "فکر این است که اتساع اجباری گردن رحم ممکن است یکپارچگی دهانه رحم را مختل کرده و توانایی آینده گردن رحم در حفظ بارداری را تحت تأثیر قرار دهد."

دکتر مینکین می گوید به طور کلی داشتن بیوپسی از دهانه رحم معمولاً باعث IC نمی شود. وی می گوید: "اگر کسی بیوپسی مخروطی قابل توجهی داشته باشد ، ما معمولاً دهانه رحم وی را بررسی کرده و در طول بارداری پیگیری می کنیم تا ببینیم آیا خیلی زود باز می شود." "ما می توانیم آن را با انگشتان یا سونوگرافی بررسی کنیم."

خطرات IC همان چیزی است که هیچ والدی نمی خواهد با آن روبرو شود - نارس شدید یا از دست دادن نوزاد.

در روز اسکن 20 هفته ای اسپیرو-لویت ، به او و همسرش گفته شد که خطر زیادی برای از دست دادن کودک خود وجود دارد. آنها تصمیم گرفتند با روشی به نام سرکلاژ اضطراری ، که شامل بستن بخیه بستن اطراف دهانه رحم برای بسته نگه داشتن آن است ، پیش بروند. با این حال ، پزشکان نتوانستند با اطمینان بگویند که کوک تا چه مدت دوام دارد. او را برای چند هفته آینده در استراحت سخت در رختخواب قرار دادند ، تا اینکه در شب 5 ژوئیه با انقباضات از خواب بیدار شد.

در عرض چند ساعت ، پسر زوج ، الی پارکر لویت ، متولد شد. وی در عرض 15 ثانیه درگذشت.

طبق انجمن بارداری آمریکا ، IC از هر 100 بارداری 1 مورد را تحت تأثیر قرار می دهد. دکتر برایتمن می گوید: "زنانی که در طول یک بارداری سابقه عدم توانایی دهانه رحم را دارند ، در معرض خطر قابل توجهی هستند که این عود را در بارداری های بعدی تکرار کنند."

علیرغم فاجعه بزرگی که او پشت سر گذاشته است ، اسپیرو-لویت علاقه مند به افزایش آگاهی از IC است. وی می گوید: "ای كاش زنان بیشتری از آی سی مطلع می شدند." "من هرگز حتی این اصطلاح را نشنیده بودم و هیچ تصوری از احتمال گشاد شدن دهانه رحم در اواسط بارداری نداشتم."

برای بسیاری از خانم ها ، اتساع بدون علائم مرتبط اتفاق می افتد. اما اسپیرو-لویت بعداً فهمید که درد یا فشار لگن می تواند علامت از دست دادن قریب الوقوع آی سی باشد.

"کاش از علائم و نشانه ها بیشتر آگاهی می یافتم تا مراقب آنها باشم." "از آنجا که IC معمولاً در 20 هفته اسکن آناتومی گرفتار می شود ، و در آن مرحله اوضاع وخیم است ، من می خواهم از معاینه های زودرس دهانه رحم یا سونوگرافی دفاع کنم که ممکن است بتواند علائم IC را تشخیص دهد و به پزشکان اجازه می دهد زودتر مداخله کنند . من همچنین فکر می کنم دانستن عوامل خطر برای IC برای خانمها مهم است ، بنابراین آنها می خواهند درخواست کنند که علائم آنها بررسی شود و دقیق تر تحت نظر قرار گیرند. "

اسپیرو-لویت همچنین زنان را تشویق می کند تا با پزشکان خود به دفاع از خود بپردازند ، و درخواست می کند که در صورت ناموفق بودن شخصاً تحت معاینه قرار گیرد. او می گوید: "باردار بودن یک وضعیت فوق العاده آسیب پذیر است." "مهم است که اگر چیزی احساس درست نمی شود صدای خود را به گوش دیگران برسانیم و به غریزه خود اعتماد کنیم."