OHSS چیست و چگونه درمان می شود؟

علل
علائم
درمان
پیشگیری
گرفتن

راه تولید یک کودک مطمئناً ممکن است ناهموار و پر پیچ و خم باشد.

یک مطالعه تحقیقاتی Pew نشان داد که 33 درصد آمریکایی ها خود از روش های باروری استفاده کرده اند یا شخص دیگری را می شناسند. و طبق انجمن پزشکی باروری آمریکا ، کمتر از 3 درصد از زوجینی که تحت درمان های باروری قرار دارند با استفاده از فن آوری های پیشرفته تولید مثل - مثل لقاح آزمایشگاهی (IVF) - برای بارداری از بین می روند.

روند IVF شامل تحریک تولید تخمک برای بازیابی بعدا تخمها و بارور کردن آنها در آزمایشگاه است. پس از آن ، جنین ها با امید به کاشت مجدداً به داخل رحم منتقل می شوند. IVF از داروها / هورمون های مختلفی استفاده می کند که در نقاط مختلف در طول چرخه زمان بندی شده اند.

برخی از خانمها ممکن است در پاسخ به هورمونهای اضافی که مصرف می کنند ، دچار عوارضی مانند سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (OHSS) شوند. OHSS زمانی اتفاق می افتد که تخمدان ها با مایعی متورم می شوند که در نهایت به بدن نشت می کند. این شرایط نتیجه مستقیم داروهای مورد استفاده در IVF و سایر روشهایی است که باعث افزایش تولید و بلوغ تخمک می شوند.

علل و عوامل خطر

OHSS یک عارضه "یاتروژنیک" محسوب می شود. این فقط یک روش فانتزی است که می توان گفت این نتیجه از هورمون درمانی است که در برخی از درمان های باروری استفاده می شود. OHSS خفیف حداکثر در یک سوم چرخه های IVF اتفاق می افتد در حالی که OHSS متوسط تا شدید فقط 3 تا 8 درصد از زمان اتفاق می افتد.

به طور خاص ، خانمی که تحت IVF است معمولاً قبل از بازیابی یک hCG (گنادوتروپین جفتی انسانی) را دریافت می کند تا تخمهایش بالغ شود و آنها را در روند مهمی به نام میوز (وقتی تخمک نیمی از کروموزومهای خود را آزاد کند) انجام دهد. قبل از تخمک گذاری) در حالی که این دارو به پرمایه تخمک ها کمک می کند ، اما ممکن است باعث تورم تخمدان ها و نشت مایعات در شکم شود ، گاهی اوقات به طور قابل توجهی.

به طور معمول ، OHSS می تواند پس از مصرف هورمون های تزریقی یا حتی داروهای خوراکی مانند Clomid به عنوان بخشی از تلقیح داخل رحمی (IUI) ایجاد شود. باز هم ، این داروها برای تقویت تخمک یا آزاد کردن تخمک های بالغ مورد استفاده قرار می گیرند.

و موارد بسیار نادری وجود دارد که OHSS می تواند بدون درمان های باروری اتفاق بیفتد.

عوامل خطر

عوامل خطر شامل مواردی مانند ابتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) است. یا داشتن تعداد زیادی فولیکول در هر چرخه مشخص. زنان کمتر از 35 سال نیز بیشتر در معرض خطر ابتلا به این عارضه هستند.

سایر عوامل خطر:

قسمت قبلی OHSS
چرخه IVF تازه در مقابل منجمد
سطح استروژن بالا در حین IVF چرخه
دوزهای بالای hCG در طی هر چرخه IVF مشخص
شاخص توده بدن کم (BMI)

مرتبط: 5 کار و 3 مواردی که باید بعد از انتقال جنین از آنها اجتناب کنید

علائم OHSS

در طی IVF موارد زیادی در بدن شما اتفاق می افتد. ممکن است تشخیص اینکه چه چیزی اشتباه است در مقابل فقط ناراحت کننده باشد دشوار باشد. به غریزه خود اعتماد کنید اما سعی کنید نگران نباشید. بیشتر موارد OHSS خفیف است.

علائم شامل موارد زیر است:

درد شکم (خفیف تا متوسط)
نفخ شکم
مشکلات دستگاه گوارش (حالت تهوع ، استفراغ ، اسهال)
ناراحتی در اطراف تخمدان
افزایش اندازه گیری کمر

این علائم معمولاً در مورد 1 تا 2 هفته پس از تزریق داروها. البته جدول زمانی فردی است و برخی از خانمها ممکن است علائم را بعداً پایین بیاورند.

شدت علائم در دامنه شدت آنها است و همچنین ممکن است با گذشت زمان تغییر کنند. حدود 1 درصد از زنان دچار OHSS شدید می شوند.

علائم شامل:

افزایش وزن قابل توجه (2 پوند یا بیشتر در یک روز یا 10 پوند در 3 تا 5 روز)
شکم درد شدیدتر
حالت تهوع ، استفراغ و اسهال شدید
ایجاد لخته های خون
کاهش ادرار
دشواری در تنفس
تورم یا تنگی شکم

در صورت بروز علائم شدید و داشتن هرگونه عوامل خطر OHSS ، سریعاً باید تحت معالجه قرار بگیرید. مسائلی مانند لخته شدن خون ، مشکلات تنفسی و درد شدید ممکن است به عوارض جدی تری منجر شود ، مانند پارگی کیست تخمدان با خونریزی بیش از حد.

درمان OHSS

OHSS خفیف ممکن است از بین برود خودش ظرف یک هفته یا بیشتر. اگر در آن چرخه باردار شوید ، علائم ممکن است کمی طولانی تر باقی بمانند - بیشتر شبیه چند روز تا چند هفته.

درمان OHSS خفیف محافظه کارانه است و شامل مواردی مانند جلوگیری از ورزش شدید و افزایش مصرف مایعات برای رفع کم آبی بدن است. ممکن است بخواهید مقداری استامینوفن بخاطر درد مصرف کنید.

مهمتر از همه ، پزشک ممکن است از شما بخواهد هر روز خودتان را وزن کنید و در غیر اینصورت خود را کنترل کنید تا هرگونه وخیم شدن وضعیت را ردیابی کند. از سوی دیگر ، OHSS شدید ، اغلب نیاز به بستری در بیمارستان دارد - و در صورت عدم درمان می تواند بسیار خطرناک (حتی کشنده) باشد. اگر:

سطح درد شما قابل توجه باشد
ممکن است پزشک در تصمیم گیری برای پذیرش شما در بیمارستان تصمیم بگیرد
به نظر می رسد OHSS شما حتی با مداخله نیز بدتر می شود

در بیمارستان ممکن است مایعات داخل وریدی (IV) به شما داده شود تا به بدن کمک کند. در بعضی موارد ، پزشک ممکن است بخواهد دوز داروی باروری شما را تغییر دهد. ممکن است شما برای جلوگیری از لخته شدن خون روی رقیق کننده خون قرار بگیرید.

پزشک همچنین ممکن است پارازنتز را پیشنهاد کند ، روشی که می تواند تجمع مایعات اضافی در شکم شما را از بین ببرد. و داروهای خاصی وجود دارد که می توانید برای آرام کردن تمام فعالیت های موجود در تخمدان خود استفاده کنید.

در حالی که ناامید کننده است ، پزشک ممکن است علاوه بر این توصیه کند تاخیر در انتقال جنین شما به تأخیر بیفتد - اساساً از چرخه درمان فعلی خود صرف نظر کنید. خبر خوب این است که وقتی بدون علامت هستید می توانید جنین خود را برای انتقال فریز کنید.

مرتبط: راهنمای 30 روزه موفقیت IVF

جلوگیری از OHSS

<روش های مختلفی وجود دارد که می توانید برای کاهش احتمال ابتلا به OHSS با پزشک خود کار کنید.

پزشک ممکن است:

هر مورد منحصر به فرد است و احتمالاً پزشک شما شما را از نزدیک تحت نظارت قرار دهید تا تصمیم بگیرید چگونه ادامه دهید. نظارت معمولاً شامل ترکیبی از آزمایش خون (برای بررسی هورمون ها) و سونوگرافی (برای بررسی همه کسانی که در حال رشد فولیکول ها هستند) است.

مرتبط: آیا انجماد بافت تخمدان بهتر از انجماد تخمک است؟

نحوه برداشت

اکثر موارد OHSS خفیف در برابر شدید است. اگر احساس می کنید در معرض خطر هستید ، نظرات و نگرانی های خود را با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود در میان بگذارید. برای جلوگیری و پیشگیری از این عارضه موارد زیادی وجود دارد که می توانید انجام دهید و پزشک می تواند در مورد آنچه برای شما و بدن شما مناسب است راهنمایی کند.

اگر دچار OHSS شدید ، علائم خود را کاملاً تحت نظر داشته باشید. موارد خفیف با استراحت و زمان به خودی خود برطرف می شوند. موارد شدید ممکن است شما را برای مراقبت در بیمارستان بکشاند. بنابراین ، اگر در هر زمان چیزی احساس خستگی یا اشتباه کرد ، درنگ نکنید که با ASAP با پزشک خود تماس بگیرید.