اختلال پیاده روی چیست؟ کارشناسان این بیماری روحی نادر را توضیح می دهند

شایعترین اختلالات روانی - مانند اضطراب ، افسردگی و پرخوری - غالباً مورد توجه قرار می گیرند. اما بسیاری دیگر از شرایط به همان اندازه پیچیده و نگران کننده ، مورد توجه قرار نمی گیرند ، عمدتا به دلیل بسیار نادر و مرموزتر است. توهم کوتارد ، یکی از این موارد توهم Cotard نامیده می شود.

توهم Cotard ، همچنین به عنوان سندرم جسد راه رفتن ، سندرم Cotard یا توهم نیهیلیستی شناخته می شود ، اولین بار توسط دکتر ژول کوتارد متخصص مغز و اعصاب و روانپزشک فرانسوی در سال 1882 توصیف شد. یک سری توهمات روان پریشی ، از اعتقاد فرد به اینکه همه اعضای داخلی خود را از دست داده اند ، تا اطمینان به اینکه در واقع مرده اند ، گرفته شده است.

"روان پریشی هنگامی است که فرد به طریقی واقعیت را ترک می کند - سندرم کوتارد نمونه ای از آن است" ، روانپزشک شهر نیویورک ، مارگارت ساید ، MD ، به سلامتی می گوید. "هنگامی که فردی به سندرم کوتارد مبتلا می شود ، احساس پوچ گرایی شدیدی دارد - این باور که زندگی بی معنی است."

تفاوت بین توهم و توهم مهم است ، دکتر سیده می گوید. وی توضیح می دهد: "توهم زمانی است كه شما از یكی از پنج حس خود (لمس ، بینایی ، شنوایی ، بویایی و چشایی) چیزی را تجربه كنید كه واقعی نباشد ، مانند شنیدن صدا." "با این حال ، وهم وقتی است که شما به چیزی باور دارید که واقعی نیست. این یک باور ثابت و غلط است که با هنجارهای اجتماعی مطابقت ندارد. "

افراد می توانند از هر نوع خیالی دچار شوند ، اما با توهم کوتارد ، یک موضوع مشترک وجود دارد: یک اعتقاد راسخ به اینکه بخشی از یا تمام بدن شما مرده و یا خراب است. مشخص نیست که چه تعداد از افراد از این اختلال گیج کننده رنج می برند ، اما قطعاً این امر معمول نیست. Gayani DeSilva ، MD ، روانپزشک و نویسنده مستقر در کالیفرنیا ، به "سلامتی" گفت: "به ندرت اتفاق می افتد که چنین توهم عمیق و محکمی ایجاد شود."

سایر اوهامی که بیماران هذیان کوتارد گزارش داده اند عبارتند از انکار بارداری ، انکار نام یا سن خود ، محرومیت از توانایی راه رفتن یا غذا خوردن و / یا انکار وجود والدین. ، شرکا ، کودکان یا حتی جهان به طور کلی.

در حالی که علت دقیق توهم کوتارد مشخص نیست ، دکتر دی سیلوا می گوید که این می تواند یکی از علائم افسردگی شدید باشد. وی می گوید: "هنگامی که افراد افسردگی شدید و شدیدی را تجربه می کنند ، اغلب می توانند دچار علائم روان پریشی مانند توهم شنوایی یا بینایی ، افکار پارانوئید مبهم یا توهم شوند."

"دکتر اصلی عامل اصلی را ژنتیکی می دانند ، بدون اینکه هیچ عامل رسوب آور خارجی شناخته شده باشد." "همچنین ممکن است پیش ساز اسکیزوفرنی باشد." توهم کوتارد همچنین با برخی از بیماری های عصبی مانند میگرن ، زوال عقل و صرع همراه است.

بر اساس مقاله منتشر شده در Journal of Neurosciences in Rural Practice در سال 2014 ، تصور می شود که توهم کوتارد نسبت به گذشته شیوع کمتری دارد ، احتمالاً به این دلیل که افراد مبتلا به افسردگی شدید کسانی که علائم روان پریشی را نشان می دهند ، در مراحل اولیه درمان مورد نیاز خود را انجام می دهند.

از آنجا که فرد مبتلا به توهم کوتارد اعتقاد ثابت دارد ، آنها به استدلال پاسخ نمی دهند - شما نمی توانید در مورد آنها صحبت کنید. "کسی که با این شرایط دست و پنجه نرم می کند ، پریشانی شدیدی را تجربه خواهد کرد. تأکید بر این نکته مهم است که فرد واقعاً و واقعاً این را می فهمد که واقعیت اوست. "دکتر سیده می گوید.

با این وجود ، تشخیص توهم کوتارد نسبتاً آسان است. دکتر سیده توضیح می دهد: "اولین قدم ، برداشتن یک تاریخچه کامل است." "سingال باید به گونه ای طراحی شود که توهمات مربوط به شرایط را آشکار کند. از نظر بیمار ، این حقیقت اوست ، بنابراین آنها به طور معمول داستان خود را از احساس اینکه فوت کرده اند حتی هنگام مکالمه با شما باز می کنند. در آن مرحله ، ممکن است به طور قطعی تشخیص داده شود. "

در بعضی موارد ، این توهم ممکن است واقعیتی اساسی را برای آن بیان کند. دکتر دسیلوا به یاد می آورد: "من یکبار از یک فرد مسن مراقبت کردم با این توهم که همسایه دیواره قفسه سینه او را با چاقو زده و او را مسموم کرده است." "همانطور که مشخص شد ، وی دارای یک توده سرطانی در دیواره قفسه سینه است که باعث درد او شده و حالت تهوع ایجاد می کند. او بیماری واقعی جسمی خود را در باورهای خیالی خود گنجانید. "

در حالی که دکتر دی سیلوا هیچ بیمار مبتلا به این توهم کامل که مرده اند ، نداشته است ، اما وی از بسیاری از افراد که معتقد بودند قسمت هایی از بدن آنها زنده یا پوسیده نیستند ، مراقبت کرده است. او می گوید: "این برای این افراد بسیار آزار دهنده است." "من همه توهمات را جدی می گیرم ، درک می کنم که گرچه این یک توهم است ، اما داستان ممکن است برخی از مبانی واقعی را داشته باشد. بیمار ممکن است بداند که به دلیل بیماری روانی ، نگرانی های جسمی خود را به روشی واقع بینانه توصیف نمی کند. بسیار مهم است که ارائه دهندگان خدمات پزشکی فراتر از داستان اولیه گوش دهند تا مسائل اساسی را پیدا کنند و مراقبت های لازم را انجام دهند. "

توهم کوتارد معمولاً همزمان با سایر شرایط اتفاق می افتد که می تواند گزینه های درمانی را تحت تأثیر قرار دهد. مقاله ای که در سال 2012 در Case Reports در روانپزشکی منتشر شده است نشان می دهد که درمان الکتروشوک (ECT) می تواند کمک کند. افرادی که تحت ECT قرار می گیرند تحت بیهوشی عمومی قرار می گیرند و پس از آن پزشکان برای ایجاد تشنج جریان الکتریکی را از مغز عبور می دهند. این یک روش درمانی شناخته شده برای افسردگی است که ممکن است به بیماران خیالی کوتارد نیز کمک کند.

ECT می تواند خطرناک باشد ، به طور بالقوه باعث مشکلات حافظه ، گیجی ، حالت تهوع و بدن و عضلات می شود. بنابراین ممکن است در ابتدا گزینه های درمانی دیگری مانند داروهای تجویز شده مانند داروهای ضد افسردگی ، ضد روان پریشی و تثبیت کننده های خلق و خو در نظر گرفته شوند. رفتاردرمانی و روان درمانی نیز گزینه های درمانی هستند.

اگرچه توهم کوتارد می تواند با موفقیت درمان شود ، یافتن روش صحیح ممکن است به زمان نیاز داشته باشد - و این بدان معنا نیست که هر کسی این روش را دارد در نهایت عاری از چنگال توهم آنها.