آنچه وسواس ما در مورد شیردهی واقعاً برای مادران و نوزادان آنها انجام می شود

هنگامی که کریستی دل کاستیلو-هگی ، دکتر ، از لیتل راک ، آرکانزاس ، باردار بود ، او مصمم بود که به نوزاد خود شیر دهد. مانند بسیاری از مادران باردار ، او شیر مادر را به عنوان "استاندارد طلا" دیده بود و شنیده بود که "بهترین سینه" مانترا است.

پس از ورود پسر کوچکش ، او به سرعت چفت شد و به نظر می رسید که در بیمارستان. دکتر دل کاستیلو-هگی به خاطر می آورد که با دستورالعمل "فقط برای شیردهی و جلوگیری از مصرف مکمل" به خانه فرستاده شد. به او هشدار داده شد که کودکش گرسنه خواهد بود ، اما این طبیعی است - و فقط به شیردهی ادامه دهد.

در خانه ، او به شیر دادن ادامه داد ، اما پسرش گریه کرد و گریه کرد. هنگامی که وی وی را در سومین روز زندگی خود نزد متخصص اطفال برد ، او 15٪ از وزن بدن خود را از دست داده بود. (حداکثر تا 10٪ در نوزادان بالغ طبیعی تلقی می شود.) روز چهار ، یک متخصص شیردهی به او گفت که او تولید شیر نکرده است.

دکتر دل كاستیلو-هگی ، پزشك ER ، كه یك بار تحقیقاتی راجع به آسیب های مغزی نوزاد تازه متولد شده انجام داده بود ، بیش از حد خسته شده بود و نمی توانست متوجه شود كه پسرش دچار افت قند خون است. (علائم می تواند شامل بی حالی ، رنگ آبی و دمای پایین بدن باشد.) سرانجام وی یک بطری به او داد - اما سه ساعت بعد ، کودک بی پاسخ بود و او را به بیمارستان منتقل کرد. وی زردی داشت (که می تواند ناشی از دریافت کالری کم باشد) و از شدت کم آبی بدن برخوردار بود. او امروز به یاد می آورد: "وقتی آزمایشگاه های او را در بیمارستان دیدم ،" من می دانستم كه پسرم را تا آخر عمر از كار انداخته ام. "

امروز پسر دکتر دل كاستیلو-هگی به رنج می برد یک اختلال تشنج و ناتوانی در رشد و رشد فکری ، که به اعتقاد او نتیجه تقریباً گرسنگی است. و دکتر دل کاستیلو-هگی در حال تغییر ماموریتی است که جامعه پزشکی در مورد نحوه تغذیه نوزادان به زنان می دهد. او یکی از بنیانگذاران "Fed Is Best" است ، سازمانی که توسط گروهی از پزشکان ، پرستاران و مادران اداره می شود که برای افزایش آگاهی در مورد گزینه های تغذیه تلاش می کنند.

در مصاحبه با سلامت ، جوآن یونگر میک ، دکتر ، رئیس آکادمی اطفال در بخش شیردهی کودکان ، دستورالعمل های فعلی در مورد شیردهی را شرح داد: "ما توصیه می کنیم تغذیه انحصاری با شیر مادر در حدود شش ماه اول زندگی ، ادامه شیردهی پس از معرفی مواد جامد مکمل در حدود شش ماه و سپس در حالت ایده آل حداقل 12 ماه شیردهی بدون محدودیت از نظر مدت زمانی که مادر می خواهد شیردهی را ادامه دهد. "

دکتر مزاج بسیاری از مزایای پزشکی شناخته شده شیر مادر را از بین برد: نشان داده شده است که این ماده برای رشد و نمو نوزادان و کودکان مفیدتر است ، خطر ابتلا به عفونت ، SIDS ، دیابت و برخی سرطان های دوران کودکی را کاهش می دهد. او می گوید که این برای سلامتی مادر نیز مفید است ، با مطالعاتی که نشان می دهد شیردهی خطر ابتلا به سرطان پستان و تخمدان و دیابت نوع 2 را کاهش می دهد. (AAP اطلاعات زیادی دارد.)

زبان "استاندارد طلا" و "طلای مایع" که برای توصیف شیر مادر استفاده می شود ، مورد توجه مادران ، به ویژه آنهایی که می خواهند شیردهی کنند اما نمی توانند ، نیست. ویرجینیا سول اسمیت در مورد گناهی که احساس کرده در کتاب پیش رو خود ، غرایز خوردن می نویسد. هنگامی که دخترش به لوله تغذیه اضطراری احتیاج داشت و شیر مادر سول اسمیت از بین رفت ، "او هنوز هم از تصمیم برای متوقف کردن پمپاژ و انتقال کامل آن به فرمول ناراحت بود."

اولگا ماسوف از آرلینگتون ، ویرجینیا ، بعد از شروع مصرف زولفت برای اضطراب شدید پس از زایمان ، مبارزه عاطفی مشابهی را تجربه کرد. به گفته وی ، او از "دیزی گاو شیرده" به تولید چند قاشق غذاخوری تبدیل شد و کودک خود را به دلیل ضرورت به شیر خشک تبدیل کرد. وی یادآور می شود: "احساس گناه می كردم ، مثل اینكه برای بچه ام كار وحشتناكی انجام داده ام."

ایوان تامپسون نیز به دلیل نداشتن شیر کافی وارد فرمول شد. همسر نظامی از هوستون هنگام تولد به شدت خواهان شیر دادن به اولین پسر خود بود و مادرش را به یاد می آورد که بالای شانه او ایستاده بود و سعی می کرد این کار را انجام دهد: "شما باید شیردهی کنید و تا زمانی که ممکن است " پس از اشک ، ناامیدی و یک دکتر به او گفت که او به دلیل استرس قبل از تولد شیر کافی تولید نمی کند - شوهر تامپسون در حالی که باردار بود از عراق دچار آسیب مغزی شده بود - او فرمول دادن به کودک خود را شروع کرد.

On وب سایت AAP ، فرمول چند مورد را ارائه می دهد ، اما معمولا به عنوان یک بازیکن جزئی. در سیاست AAP با عنوان "شیردهی و استفاده از شیر انسان" ، مستقیماً در بخشی تحت عنوان "موارد منع مصرف شیردهی" عنوان شده است: "در این موارد ، تعداد محدودی از شرایط پزشکی وجود دارد که در آنها شیردهی منع مصرف دارد".

هنگامی که بهداشت در این مورد از دکتر میک س askedال کرد ، با استناد به زنانی مانند ماسوف و تامپسون که شیر مادر آنها کافی نبود ، او تصریح کرد ، "ایمنی در درجه اول است و تغذیه کودک مهم است چه در نهایت شیردهی باشد ، شیردهی بعلاوه مقداری شیر خشک یا شیردهی بعلاوه برخی از شیر خشک یا فقط. "

وی هشدار داد که "ما نباید تغذیه انحصاری با شیر مادر را کنار بگذاریم زیرا درصد کمی از نوزادان به مشکل برمی خورند" (مانند کاهش وزن بیش از حد یا زردی). امروزه ، دکتر میک می گوید ، 83٪ مادران آمریکایی کاملاً شیردهی را شروع می کنند. با این حال ، در مورد آن دسته از نوزادانی که "به مشکل برمی خورند" داده های مشخص کمتری وجود دارد.

دکتر دل كاستیلو-هگی معتقد است كه فشار برای تغذیه با شیر مادر فقط و عدم آموزش به والدین جدید برای دادن بطری به كودك هنگام نشان دادن تمام علائم گرسنگی ، باعث ایجاد نگرانی های واقعی در مورد ایمنی نوزادان می شود. اگرچه میزان مرگ و میر نوزادان در ایالات متحده بین سال های 2012 و 2015 کاهش یافته است ، میزان پذیرش در بخش های مراقبت ویژه نوزادان (NICU) افزایش یافت. دکتر دل کاستیلو-هگی فکر می کند زردی دلیل اصلی بستری مجدد در بیمارستان برای نوزادان است که با مطالعه ای در ایالت نیویورک در سال 2008 نشان داده شده است که علت اصلی زردی در طی 30 روز بستری شدن مجدد در بیمارستان است.

دکتر Del Castillo-Hegyi می گوید: "این تصور دیوانه وار وجود دارد که یک بطری یا چند بطری می تواند کودک را برای شیردهی برای همیشه خراب کند ، بدون توجه به عواقب منفی و مضر این نوع توصیه ها." دستورالعمل تخلیه به والدین جدید علائم زردی و افت قند خون را شامل می شود. اما "آنها به شما نمی گویند که شیر کافی نیست. آنها به شما نمی گویند که یک بطری بدهید - و این مشکل است. "

هنگامی که او پسرش را هجوم آورد - که او و همسرش مجبور شدند برای کمک به او به هوش بیایند شیر خشک را به بیمارستان بکشند. ، کارمندان ICU غافلگیر نشده بودند. او می گوید: "این یک اتفاق عادی بود که همیشه اتفاق می افتاد." / دکتر> دل کاستیلو-هگی عصبانی است. "هیچ یک از متخصصان اطفال یا شیردهی یا منابع شیردهی هرگز به من در مورد این وضعیت تهدید کننده زندگی ، تهدید کننده مغز ، ناتوان کننده که ممکن است برای فرزند من اتفاق بیفتد ، نگفتند. این چگونه در پزشکی قابل قبول است؟ " او می گوید رایج ترین راه حل عقل "برای کودکی است که تمام علائم گرسنگی را نشان می دهد. ما اطلاعات اولیه را برای نجات آینده فرزند و زندگی آنها به والدین نمی دهیم. این کار ناپسندی است. "

به سختی می توان داده های مربوط به افت قند خون به دلیل شیردهی انحصاری ، ناموفق در شیر مادر و داده های مربوط به میزان بستری مجدد در بیمارستان ها را به دلیل زردی و افت قند خون عنوان کرد. دکتر دل کاستیلو-هگی - که با CDC و AAP از آنها خواسته است والدین را در مورد خطر تغذیه نوزادان بهتر تغذیه کنند ، برخی از داده های خود را جمع آوری کرده است که نشان می دهد این مسئله بیشتر از آنچه سازمان ها پیشنهاد می دهند ، است.

در بیمارستان ها پادمان هایی در نظر گرفته شده است ، از جمله وزن روزانه و بررسی زردی برای ایمن نگه داشتن نوزاد. او می گوید: "برخی از نوزادان نیاز به توجه بیشتری دارند ، ممکن است به مکمل نیاز داشته باشند و ما باید اطمینان حاصل کنیم که آنها از بین نخواهند افتاد." وی افزود: "این همه مرتبا اتفاق نمی افتد ، اما وقتی این اتفاق بیفتد ، مسلماً مسئله جدی است."

دکتر میک مسئولیت را به عهده بیمارستان ها و پزشکان می گذارد. "پزشک متخصص اطفال باید این نوزادان را خیلی با احتیاط دنبال کند و به شما کمک کند تا یک برنامه تغذیه مناسب برای مادر درست کند."

برخی معتقدند والدین به اطلاعات بیشتری در مورد فرمول نیاز دارند. دکتر دل کاستیلو-هگی فکر می کند متخصص اطفال و مشاور شیردهی او را موفق نکردند. وی می گوید: "ما باید به اورژانس اعزام می شدیم" كه پزشك نوزادش متوجه افت 15 درصدی وزن شد.

پیچ و تاب و وحشتناک داستان دکتر دل کاستیلو-هیگی تقریباً نمونه های روزمره زنان را پنهان می کند. در حال تلاش برای پرستاری از نوزادان خود. برای یکی ، می تواند دردناک باشد. آنجلا گاربس ، نویسنده کتاب اخیر مانند یک مادر ، به یاد می آورد که یکی از دوستانش می گفت ، "احساس می کرد کودک با خرده شیشه ها قفل می کند."

استیسی ریورا از بیرمنگام ، آلاباما ، اولین باری که پسرش لچ کرد ، ناراحتی را تجربه کرد. او می گوید: "این بسیار دردناک بود ،" اما کارکنان بیمارستان "بسیار دلگرم کننده و پرخاشگر" در مورد شیردهی بودند. "پرستاران تشویق می کردند ،" پسر خوب ، او خیلی سریع دستش را لنگ زد! "" ساعاتی بعد وقتی شیردهی همچنان دردناک بود ، و به نظر می رسید کودک او شیر کافی ندارد ، از کارکنان یک بطری فرمول خواست. او می گوید: "آنها واقعاً آن را به من می دادند.

یک مشاور شیردهی در واقع کودک خود را مقصر دانست که نمی تواند به درستی پرستار شود و به ریورا گفت:" من از او برای انجام این کار عصبانی هستم این به تو! " ریورا به یاد می آورد که او حتی یک روزه نبود و "کسی ممکن است از او عصبانی شود."

فشاری که زنان برای پرستاری از نوزادان خود احساس می کنند ، چه از نظر خارجی و چه از نظر داخلی ، ممکن است گاهی اوقات آسیب های روحی نیز به دنبال داشته باشد. رابین ماسكال ، دكتر دكتر بنیانگذار مشاوره سلامتی پس از زایمان در فلورهام پارک ، نیوجرسی ، می گوید: هنگامی كه زنی با افسردگی یا اضطراب پس از زایمان دست و پنجه نرم می كند ، "تصمیم در مورد شیردهی می تواند به آن اضافه كند." او می گوید شیردهی به طور مکرر در کار با مادران جدید ظاهر می شود ، مادرانی که معمولاً وقتی تصمیم به پرستاری نمی گیرند یا در پرستاری مشکل دارند با احساس از دست دادن و شکست روبرو می شوند. وی افزود: "این تحقیق به برتر بودن شیردهی نسبت به شیرخشك اشاره دارد ، اما من همیشه آنچه را كه علائم پس از زایمان را كاهش می دهد تشویق می كنم - كه از نظر من اولویت است."

این می تواند هشت ساعت به علاوه از روز زن را مصرف کند. گاربس با خنده گفت: "من با ساده لوحی فکر کردم که رایگان است ، به شیردهی پرداختم." "این فقط رایگان است اگر برای وقت زن ارزش قائل نیستید." و بدون مرخصی استحقاقی خانوادگی (که 87٪ کارگران آمریکایی از آن برخوردار نیستند) ، زنان از نظر اقتصادی در تلاش برای شیردهی حمایت نمی شوند. گاربس از مادر با شغل خدماتی مثال می زند که باید دو هفته پس از زایمان به کار خود برگردد. Garbes اضافه می کند ، این پمپاژ برای او واقعیت ندارد ، هرگز مهم نیست که جایی برای انجام آن پیدا کند.

پیام "بهترین سینه" است که توسط مادران انعکاس می یابد ، چرخشی جالب در تکامل شیردهی در آمریکا است ، . در دهه 1950 و 1960 ، ما به عنوان یک فرهنگ ، به سمت فرمول حرکت کرده بودیم. اکنون ، او می گوید ، بسیاری از مادران می دانند که شیر مادر "تغذیه مطلوب برای کودک" است. اما همیشه پرستار عملی نیست و گاهی هم ممکن نیست. "چیزی که ما به مشکل برمی خوریم این است که بدن همه افراد همکاری نمی کنند و کاری را انجام می دهند که قرار است انجام شود. و این می تواند برای افراد واقعاً سخت باشد. "

پستان در مقابل بطری همچنان یک موضوع قضاوت کننده و سرسام آور است. ماسوف یکی از دوستان خود را به خاطر می آورد که مادرش در یک کلاس یوگای "مامان و من" در حالی که به کودک خود بطری می داد ، تحت عمل جراحی ماستکتومی مضاعف قرار می گرفت: "اوه ، شما تصمیم گرفتید که به او شیر ندهید؟" وقتی از عمل جراحی مطلع شد ، فرد غریبه عقب رفت.

ماسوف احساسات خود را اینگونه خلاصه می کند: "اگر قرار است زنی باشید که بگوید:" بدن من ، انتخاب من "، تو هم چنین در مورد اینکه آیا زن شیردهی را انتخاب می کند طرفدار انتخاب باشد. "