چه زمانی Medicare نظرات دوم را پوشش می دهد؟

• پوشش Medicare
• قوانین پوشش Medicare
• هزینه
• صلاحیت
• توضیح نظر دوم
• آیا به یک مورد نیاز دارید؟
• غذای آماده

• در صورت نیاز به نظر دوم ، Medicare به طور معمول پوشش می دهد.
• Medicare Part B هنگامی که از Medicare اصلی استفاده می کنید ، پوشش را فراهم می کند.
• برنامه Medicare Advantage شما نیز پوشش می دهد.

گاهی اوقات شما نیاز به نظر دوم در مورد تشخیص یا برنامه درمانی دارید که دکتر به شما می دهد خبر خوب این است که Medicare وقتی شما این کار را می کنید پوشش خبری را ارائه می دهد.

برای دریافت پوشش می توانید از Medicare Part B یا برنامه Medicare Advantage خود استفاده کنید. تا زمانی که سرویسی باشد که مدیکر به طور معمول آن را پوشش می دهد ، تحت پوشش قرار خواهید گرفت.

اگر هر دو پزشك مخالف باشند و شما نیاز به گرفتن نظر سوم دارید ، مدیكر نیز شما را تحت پوشش قرار می دهد.

چه زمانی مدیكر نظرات دوم را پوشش می دهد؟

می توانید تحت پوشش قرار بگیرید برای نظر دوم با استفاده از مدیکر.

این امر اغلب هنگامی اتفاق می افتد که پزشک فکر می کند برای کمک به درمان یک بیماری به جراحی نیاز دارید. برای دریافت گزینه دوم در مورد لزوم جراحی می توانید به پزشک دیگری مراجعه کنید.

Medicare هزینه مراجعه شما به پزشک دیگر و گرفتن نظر دوم را پرداخت می کند تا بتوانید آگاهانه انتخاب کنید.

تنها زمانی که Medicare برای نظر دوم هزینه نمی کند این است که اگر جراحی جراحی باشد که Medicare هرگز آن را پوشش ندهد. در این حالت ، مدیکر نظر دوم یا جراحی را پوشش نمی دهد.

اکثر جراحی ها تا زمانی که از نظر پزشکی لازم باشد تحت پوشش مدیکر قرار می گیرند.

جراحی از نظر پزشکی ضروری به نظر می رسد اگر برای درمان بیماری یا جلوگیری از وخیم تر شدن آن استفاده شود. جراحی از نظر پزشکی ضروری به نظر نمی رسد اگر زیبایی باشد.

کدام قسمت از Medicare نظرات دوم را پوشش می دهد (و چه قوانینی دارد)؟

می توانید از چند روش مختلف نظرات دوم را دریافت کنید.

اگر در بخش های Medicare A و B ثبت نام کرده باشید ، که به عنوان Medicare اصلی شناخته می شوند ، از قسمت B برای پوشش استفاده خواهید کرد. Medicare Part B بخشی از Medicare اصلی است که خدماتی مانند ویزیت مطب پزشک را پوشش می دهد. این پوشش شامل نظرات دوم است.

Medicare Part A بیمه بیمارستان است و ویزیت پزشک را پوشش نمی دهد. وقتی برای نظر دوم خود از Medicare اصلی استفاده می کنید ، 20 درصد از هزینه تأیید شده Medicare را پرداخت خواهید کرد. مدیکر 80 درصد دیگر را پرداخت خواهد کرد.

همچنین با برخی از قسمتهای دیگر Medicare گزینه های پوشش دهی دارید. پوشش نظرات دوم تحت بخشهای دیگر مدیکر شامل موارد زیر است:

• قسمت C (مزیت مدیکر). برنامه های Medicare Advantage شامل تمام مواردی است که Medicare اصلی انجام می دهد ، از جمله نظرات دوم. با این حال ، ممکن است لازم باشد به پزشکی که بخشی از شبکه برنامه شما است مراجعه کنید یا از دکتر مراقبت های اولیه مراجعه کنید.
• قسمت D. Medicare قسمت D پوشش داروهای تجویزی است. این به هیچ وجه ویزیت دکتر را پوشش نمی دهد. بنابراین ، نظرات دوم را پوشش نمی دهد.
• مکمل مدیکر (Medigap). Medigap هزینه های جیبی استفاده از Medicare اصلی را پوشش می دهد. این پوشش اضافی را فراهم نمی کند - این بدان معناست که نظر دوم را پوشش نمی دهد ، اما می توانید هنگام دریافت نظر از آن برای کاهش هزینه خود استفاده کنید.

هزینه نظرات دوم چقدر است؟

هزینه های شما به بخشی از Medicare که استفاده می کنید و اینکه آیا قبلاً کسر مالیات مرتبط با خود پرداخت کرده اید بستگی دارد. طرح. برخی از هزینه هایی که ممکن است مشاهده کنید شامل موارد زیر است:

• هنگامی که از Medicare اصلی استفاده می کنید. قبل از اینکه Medicare هزینه های شما را تأمین کند ، باید کسر هزینه خود را پرداخت کنید. کسر در سال 2020 198 دلار است. پس از ملاقات با آن ، 20 درصد از هزینه قرار ملاقات خود را پرداخت خواهید کرد.
• هنگامی که از مزیت Medicare استفاده می کنید. برنامه های Medicare Advantage قیمت ها و هزینه های خاص خود را دارند. جزئیات برنامه خود را بررسی کنید تا ببینید آیا کسر مالیات دارید و مبلغ تضمین یا تضمین سکه شما چیست.
• هنگام استفاده از Medigap. هزینه های شما با Medigap به برنامه شما بستگی دارد. برخی از برنامه های مدیکر شامل پوشش مربوط به فرانشیز قسمت B هستند ، در حالی که برخی دیگر فقط برای پرداخت های بیمه سکه های شما شامل این پوشش می شوند.

شرایط لازم برای تأیید نظر دوم برای مدیکر چیست؟

با توجه به سرویسی که مدیکر پوشش می دهد ، مدیکر نظر دوم شما را پوشش می دهد. Medicare اکثر خدمات را پوشش می دهد ، اما تعداد معدودی وجود دارد که هرگز آنها را پوشش نمی دهد. این خدمات شامل:

• داروی جایگزین
• جراحی زیبایی
• بیشترین مراقبت های دندانپزشکی
• سمعک
• مراقبت حضوری
• مراقبت طولانی مدت
• حمل غیر اضطراری
• مراقبت معمول پا
• مراقبت بینایی

در صورت نیاز به نظر دوم در مورد یکی از سرویس های ذکر شده در بالا ، مدیکر پوشش نمی دهد. با این حال ، تا زمانی که خدمات شما چیزی است که Medicare پوشش می دهد ، می توانید نظر دوم را با Medicare بگیرید.

اگر مطمئن نیستید که خدمتی تحت پوشش قرار گرفته است ، می توانید آن را در وب سایت Medicare جستجو کنید.

نظر دوم چیست؟

نظر دوم هنگامی است که پزشک می تواند یک تشخیص یا برنامه درمانی را که پزشک دیگری به شما داده است بررسی کند.

نظرات دوم می تواند به شما کمک کند گزینه های خود را بفهمید و مطمئن شوید که از مراقبت های مناسب برخوردار هستید. به عنوان مثال ، ممکن است به دنبال نظر دوم باشید تا ببینید آیا واقعا جراحی بهترین گزینه برای درمان بیماری شما است.

وقتی می خواهید نظر دوم بگیرید با پزشک خود صحبت کنید. می توانید از آنها بخواهید که سوابق پزشکی خود را برای پزشک دوم ارسال کنند.

ایده خوبی است که به یک جلسه ملاقات با لیستی از سوالات پزشک دوم برسید. در قرار ملاقات خود ، به پزشک دوم بگویید که اولین پزشک چه روش های درمانی یا جراحی را توصیه کرده است.

پزشک دوم سوابق شما را بررسی کرده و شما را معاینه می کند. آنها ممکن است آزمایش های متفاوتی از اولین پزشک شما انجام دهند. Medicare برای هر آزمایش اضافی که شما نیاز دارید پرداخت می کند.

گاهی اوقات پزشک دوم به همان نتیجه ای می رسد که پزشک اول شما دارد. در موارد دیگر ، ممکن است پاسخ متفاوتی دریافت کنید.

اگر پزشک دوم تشخیص متفاوتی به شما بدهد یا درمان متفاوتی را توصیه کند ، چند مرحله می توانید بردارید. بسته به آنچه دکتر می گوید شما می توانید:

• به پزشک اول برگردید و درمورد گفته پزشک دوم با آنها صحبت کنید.
• از پزشک دوم معالجه کنید.
• نظر سوم را از پزشک دیگری بگیرید.

در صورت نیاز به نظر سوم ، Medicare پوشش را ارائه می دهد. قوانین همانند زمانی است که نظر دوم خود را گرفتید.

هنگامی که ممکن است نظر دوم را در نظر بگیرید

وقتی از پزشک خود در مورد تشخیص یا برنامه درمانی اطمینان ندارید ، می توانید نظر دوم را بگیرید. مهم است که با یک برنامه درمانی که پزشک توصیه کرده است احساس راحتی کنید.

اگر احساس می کنید که تشخیص یا درمانی صحیح نیست ، از گرفتن نظر دوم نترسید. گرفتن نظر دوم می تواند ایده خوبی باشد:

• برنامه درمانی پزشک شما شامل جراحی یا یک روش پر خطر دیگر است.
• شما تشخیص داده شده اید که بیماری نادر.
• شما به سرطان مبتلا شده اید.
• شما برای مدت زمان طولانی در یک برنامه درمانی بوده اید ، بدون اینکه تغییری در وضعیت شما ایجاد شود.

موارد اضطراری استثنا هستند. در هنگام فوریت های پزشکی ، باید از پزشک معالج شما مراقبت کنید. به عنوان مثال ، اگر پزشك گفت شما نیاز به جراحی فوری برای لخته شدن خون یا پارگی ضمائم دارید ، منتظر نمانید تا نظر دوم را بگیرید. نظر می تواند به شما کمک کند گزینه های خود را بیاموزید و یک برنامه درمانی را که با آن راحت هستید پیدا کنید. در صورت نیاز به نظر دوم ، مدیکر تحت پوشش شما قرار خواهد داد.

اطلاعات موجود در این وب سایت ممکن است در تصمیم گیری شخصی در مورد بیمه به شما کمک کند ، اما هدف آن ارائه مشاوره در مورد خرید یا استفاده از هرگونه بیمه یا محصولات بیمه نیست. Healthline Media به هیچ وجه تجارت بیمه را انجام نمی دهد و به عنوان یک شرکت بیمه یا تولید کننده در حوزه قضایی ایالات متحده مجوز ندارد. Healthline Media هیچ شخص ثالثی را که ممکن است تجارت بیمه را انجام دهد توصیه یا تأیید نمی کند.