چرا COVID-19 ثابت می کند که ما به گزینه بهداشت عمومی نیاز داریم

صورتحساب های پزشکی Skyrocketing. بیمارستانهای سرشار از کارکنان محدود و کمبود تجهیزات. سردرگمی در مورد اینکه برنامه های بیمه خاص چه مواردی را پوشش می دهند و چه مواردی را تحت پوشش قرار نمی دهند.

اینها تنها تعدادی از عواملی هستند که در حال حاضر باعث ایجاد عدم اطمینان و ترس در مورد چگونگی رسیدگی زیرساخت های مراقبت های بهداشتی ایالات متحده به تقاضاهای بی سابقه می شوند. بواسطه بیماری همه گیر COVID-19 ، بحث را در مورد چگونگی اصلاح سیستم ما بیشتر پیش می برد.

در طول انتخابات مقدماتی ریاست جمهوری دموکرات ها ، جو بایدن ، معاون رئیس جمهور سابق ، از این ایده حمایت می کرد که "یک گزینه عمومی" است - که به قانون مراقبت مقرون به صرفه فعلی (ACA) یا "اوباماکر" اضافه می شود - خدمات بهداشتی در آمریکا را بسیار بهبود می بخشد.

در اوایل ماه ژوئن ، بایدن نمایندگان متعهد را به اندازه کافی در انتخابات مقدماتی ریاست جمهوری حزب دموکرات تضمین کرد تا نامزد فرضی در نظر گرفته شده است. وی تا زمانی که کنگره خود را در ماه آگوست برگزار نکنند ، به طور رسمی از طرف حزب وی معرفی نخواهد شد.

در حالی که جنگ عمومی با رئیس جمهور دونالد ترامپ فقط در حال شکل گیری است ، دو رویکرد کاملا متفاوت در مورد مراقبت های بهداشتی وجود دارد رأی گیری.

اگر بایدن در ماه نوامبر به عنوان رئیس جمهور انتخاب شود و بتواند به عنوان بخشی از بسته اصلاحات مراقبت های بهداشتی گزینه عمومی را تصویب کند ، آیا سیستم مراقبت های بهداشتی ما برای رسیدگی به موارد همه گیر و بحران های بهداشت عمومی مانند COVID مجهزتر خواهد بود - 19؟

Healthline با چندین متخصص سیاست بهداشت صحبت کرد تا نظرات آنها را در مورد میزان موثر بودن یک گزینه عمومی ، مشکل سیستم فعلی ما و اینکه کجا باید از اینجا برویم ، جلب کرد.

"گزینه عمومی" چیست؟

به طور کلی ، گزینه عمومی این ایده است که یک طرح بیمه درمانی تحت کنترل دولت در رقابت با برنامه های بیمه درمانی خصوصی وجود داشته باشد.

این متفاوت از مدیکر برای همه ، که سناتورها برنی سندرز و الیزابت وارن از آن حمایت می کردند در انتخابات مقدماتی دموکرات ها.

جان مک دوناو ، DrPH ، MPA ، استاد تمرین بهداشت عمومی در بخش "گفت:" یک گزینه عمومی یک گزینه 0-1 نیست - دارای سایه ها و تغییرات زیادی است. " سیاست و مدیریت بهداشت در دانشگاه هاروارد دانشکده بهداشت عمومی چان و مدیر آموزش اجرایی و مداوم حرفه ای.

مک دوناو در زمینه توسعه و تصویب ACA به عنوان مشاور ارشد اصلاحات ملی بهداشت به کمیته بهداشت ، آموزش ، کار سنای ایالات متحده کار کرد. ، و حقوق بازنشستگی.

وی به Healthline گفت كه اگر در سطح ملی گزینه عمومی بدون آب در اختیار شما قرار گیرد كه "افراد بیشتری را تحت پوشش قرار دهد" ، این "توانایی كشور برای پاسخگویی به اپیدمی هایی مانند COVID-19. "

کارن پولیتز ، یکی از اعضای ارشد بنیاد خانواده قیصر (KFF) ، گفت که بحث در مورد" گزینه عمومی "پیچیده است زیرا اصطلاح گسترده ای است و هیچ یک اندازه وجود ندارد. رویکرد -fits-all.

پولیتز ، که در برنامه مطالعه کار می کند ، "وقتی صحبت از پیشنهادات" گزینه عمومی "می شود ، یک دسته از آنها وجود دارد و ما یک دسته گزینه عمومی داریم. اصلاحات بهداشتی و بیمه خصوصی در KFF ، به Healthline گفت.

وی گفت Medicare (برای همه افراد 65 سال و بالاتر در دسترس است ) و Medicaid ، نمونه هایی از "گزینه های عمومی" فعلی هستند ، که گزینه های دوم با توجه به اینکه "این یک" گزینه عمومی "متفاوت برای ایالات مختلف تحت ACA است ، عوارضی را ایجاد می کند ، و هیچ استاندارد جهانی را برای افرادی که واجد شرایط دولت به دولت هستند ، باقی می گذارد.

اگر گزینه عمومی عمومی به تصویب برسد و به تصویب قانون برسد ، چگونه یک گزینه عمومی ملی ممکن است در طی همه گیری کمک کند

، مک دونا گفت که سیستم مراقبت های بهداشتی کشور تغییر قابل توجهی خواهد دید.

"اگر یک گزینه عمومی در جهت تهاجمی تری ایجاد شود ، می تواند گزینه های بیمه درمانی با هزینه کمتری را برای مصرف کنندگان ایجاد کند که مزایا یا واجد شرایط بودن را محدود نمی کند. بسته به میزان تهاجمی بودن ، این امر همچنین می تواند در بازارهای بیمارستان ها و پزشکان اختلال ایجاد کند. ">

با این حال ، او گفت که هر نسخه نهایی از یک برنامه بهداشتی حاوی گزینه عمومی احتمالاً" به طرز وحشتناکی از فرمول تمام قدرت ، "به دلیل مخالفت جمهوری خواهان و برخی تندخویی های دموکرات هایی که کرسی های آنها در خط خواهد بود.

پولیتز گفت اگر یک سیستم ملی شده تحت حمایت دولت مانند Medicare برای همه یا یک جامعه ملی وجود داشته باشد گزینه ای مانند پیشنهادی بایدن ، هرگونه حرکت به سمت پوشش جهانی در زمان بحران تحول آفرین خواهد بود.

اگر همه بیماران به بیمه بودجه دولت دسترسی داشته باشند ، دیگر هزینه های گزافی از آنها دریافت نمی شود. . همچنین ، ترس از اینکه آیا یک تسهیلات خاص بیمه شخص را قبول می کند نیز دیگر مشکلی نخواهد بود.

با این حال ، او گفت که این به این معنی نیست که همه مشکلات حل می شوند. به عنوان مثال ، با بیماری همه گیر فعلی ، آزمایشات COVID-19 در حال توسعه است.

آیا تحت یک گزینه عمومی ملی ، دولت فدرال آزمایشات مربوط به نهادهای خصوصی و همچنین آزمایشات مراکز کنترل بیماری و پیشگیری (CDC)؟ آیا فقط برخی را پوشش می دهد؟

"من مطمئن هستم كه بعضی از سازندگان می گویند ،" خوب ، اگر فقط 50 دلار به من پرداخت شود ، فعلا قصد ندارم در این كار سرمایه گذاری كنم. به عنوان مثال ، من می خواهم 500 دلار حقوق بگیرم. "

فراتر از این ، پیشنهادات گزینه عمومی نیز از این نظر پیچیده است که لزوماً مسئله پزشکان و بیمارستانهایی را که ممکن است رد کنند ، حل نمی کند. به عبارت دیگر ، فقط به این دلیل که یک گزینه عمومی امکان دسترسی بیشتر به پوشش مقرون به صرفه را فراهم می کند ، لزوما به این معنی نیست که همه پزشکان این پوشش را می پذیرند.

چرا پزشکان و بیمارستان ها گزینه بیمه عمومی را نمی پذیرند؟

پوللیتز و چهار نفر از همکارانش در KFF این موضوع و سایر موضوعات را در تجزیه و تحلیل تأثیرات بالقوه ملی که پیشنهادهای گزینه عمومی حزب دمکرات می تواند داشته باشند ، کشف کردند.

در مقاله خود ، محققان مراقبت های بهداشتی خاطرنشان كردند كه برخی از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در حال حاضر مخالف طرح گزینه عمومی برای نگرانی در مورد پرداخت كمتر از آنچه از طریق برنامه های بیمه خصوصی عادت كرده اند هستند.

به عنوان مثال برنامه فعلی مدیکر ، شبکه گسترده ای از p را به مردم ارائه می دهد پیش بینی ارائه دهندگان اگر گزینه عمومی مستقر شده توسط دولت جدید ریاست جمهوری تصویب شود - و به هیچ وجه با سیستم مدیکر مرتبط نباشد - می تواند منجر به انتخاب بسیار کمتری از ارائه دهندگان شرکت کننده در سراسر کشور شود.

اگر مشارکت بود داوطلبانه ، همچنین می تواند به طور بالقوه مانع از تعیین نرخ پرداخت پایین تر دولت در ایالات متحده شود.

به گفته محققان KFF ، اگر همه ارائه دهندگان در یک سیستم گزینه عمومی شرکت کنند ، سیستم یکنواخت تری امکان پذیر خواهد بود.

برنامه پیشنهادی بهداشت و درمان بایدن چه پیشنهادی دارد

اگر بایدن به مقام ریاست جمهوری برسد ، مک دونو گفت "کاملاً مطمئن" است که دولت وی "بهبود و گسترش پوشش و حمایت از ساختار ACA ، از جمله حق بیمه کمتر را در اولویت قرار می دهد. و تقسیم هزینه ها ، کنترل قیمت گذاری داروهای تجویز شده و سایر سازوکارها برای گسترش پوشش برای کاهش تعداد افراد بیمه نشده. "

وی گفت که این احتمالاً در بالای لیست کارهای جدید دولت بعد از آن خواهد بود. ای از همه گیر بی سابقه COVID-19.

کمپین بایدن به درخواست Healthline برای نظر پاسخ نداد. با این حال ، در وب سایت رسمی کمپانی بایدن ، گزینه عمومی به شدت در پیام رسانی مراقبت های بهداشتی وی موثر است.

"طرح بایدن به شما این گزینه را می دهد که یک گزینه بیمه سلامت عمومی مانند Medicare را خریداری کنید. همانند Medicare ، گزینه عمومی بایدن با مذاکره در مورد قیمت های پایین تر از بیمارستان ها و سایر ارائه دهندگان خدمات بهداشتی ، هزینه های بیماران را کاهش می دهد. " وی افزود: "این امر همچنین برای بهبود كارآیی و كیفیت مراقبت از پزشكان ، و تحت پوشش قرار دادن مراقبت های اولیه بدون هیچ گونه پرداخت مشاركت ، در بین پزشكان بیمار هماهنگی بهتری خواهد داشت. و این باعث تسکین مشاغل کوچک خواهد شد که برای تأمین هزینه های کارمندان خود تلاش می کنند. "

چگونه COVID-19 معایب سیستم فعلی ما را برملا کرده است

به دلیل ابتلا افراد بیشتر به ویروس و مراجعه به آنها ، پولیتز توضیح داد که آنها به دیوارهای آجری ادامه خواهند داد و مانع دسترسی به مراقبت های مقرون به صرفه می شوند.

در حالی که قانون پاسخ به ویروس کرونا برای اولین بار در خانواده ها امضا شده و قانون را برای اطمینان از آزمایش رایگان COVID-19 تضمین می کند ، پولیتز گفت: مراقبت های مربوط به ویروس کرونا چگونه "رایگان" است.

به عنوان مثال ، وی اظهار داشت که می توانید از یک سایت آزمایش درایو بازدید کنید یا از یک مرکز مراقبت فوری درون شبکه ای که می تواند آزمایش را برای پردازش ارسال کند بازدید کنید. در یک آزمایشگاه خارج از شبکه ، منجر به دریافت صورتحساب توسط شما توسط این آزمایشگاه می شود.

وی گفت که در حالی که کنگره "در این اقدام اول یک گام جسورانه برداشت تا اطمینان حاصل کند که تست رایگان در دسترس همه است ، شما هنوز باید آزمون را پیدا کنید که یک چالش بزرگ است و سپس اطمینان حاصل کنید که همه افراد در آن آزمون در شبکه هستند. "

شما همچنین می توانید از یک مرکز بهداشتی و درمانی بازدید کنید زیرا تب یا سرفه دارید و آزمایش نمی شود و در نهایت با آنفولانزا تشخیص داده می شوید. پولیتز گفت: "ممکن است برای آن ویزیت از شما هزینه دریافت شود."

مهمترین خطر ایجاد این موانع در سیستم فعلی ما این است که می توانند مردم را از درخواست مراقبت منصرف کنند.

اگر فردی مشخص نیست که بیمارستانی در نزدیکی آنها حتی بیمه آنها را می گیرد ، ممکن است به هیچ وجه مراجعه نکنند.

"عدم اطمینان زیادی برای مردم وجود دارد. ممکن است در خانه نشسته باشید و از داشتن آن مطمئن نباشید. قفسه سینه شما تنگ شده و تب شما بالا می رود اما شما نمی دانید که باید برای انجام آزمایش وارد شوید زیرا 100 درصد مطمئن نیستید که هزینه ای از شما گرفته نمی شود. "

این یک اثر دومینو دارد ، و باعث ایجاد ناراحتی در حدود هزینه می شود که می تواند منجر به حتی جستجوی خدمات پزشکی از راه دور یا توقف توسط کلینیک محلی نشود.

نتیجه چیست؟ افراد بالقوه در معرض خطر از درمان COVID-19 می ترسند زیرا آنها نسبت به صورتحساب پزشکی خود بیش از خود ویروس کشنده احتیاط می کنند.

از طرف خود ، مک دوناو گفت که شکاف های موجود در سیستم بهداشتی ما در معرض بیماری همه گیر "بسیار زیاد و گسترده" است.

"در مورد پوشش ، ما آنقدر که باید بیمه نشده ایم ، و این مشکلات مالی را برای بیماران و ارائه دهندگان ایجاد می کند. در سیستم ارائه دهنده ، ما بشدت در ظرفیت افزایش و ذخیره کافی تجهیزات ضروری مانند ماسک و روپوش و ونتیلاتور کمبود داریم. "

فراتر از این ، وی تأکید کرد که دولت فدرال به سادگی بود "کاملاً آماده نیست" ، خصوصاً از آنجا که "دفاتر کلیدی ایجاد شده در پی بحران زیکا" را از بین برد. " McDonough افزود. "چگونه COVID-19 نژاد پرستی سیستمی را در مراقبت های بهداشتی برجسته کرده است

درست در وسط این بحث فعلی در مورد اصلاحات مراقبت های بهداشتی که انجام شده است در انتخابات ریاست جمهوری ، یک موضوع جداگانه اما بسیار مهم به وجود آمده است - عدالت نژادی.

در همان زمان که بایدن بزرگ نمایی می کرد تا تعداد نمایندگان مورد نیاز را به عنوان نامزد احتمالی انتخاب کند ، چندین فاجعه خشونت علیه سیاه پوستان در آمریکا خبرساز شد.

Breonna Taylo ر ، یک تکنسین پزشکی 26 ساله ، در تاریخ 13 مارس توسط مأموران پلیس که وارد آپارتمان وی در لوییزویل ، کنتاکی شده بودند ، به ضرب گلوله کشته شد.

دو ماه بعد ، در 23 مه ، جورج فلوید به طرز فجیعی در مینیاپولیس کشته شد در طی دستگیری پلیس - یک افسر سفیدپوست به مدت 8 دقیقه و 46 ثانیه بر گردن خود زانو زد و در نهایت او را کشت. این تصاویر ویروسی شد و اعتراضات Black Lets Matter در سراسر کشور افزایش یافت ، در 50 ایالت و سراسر جهان برگزار شد و خواستار تغییر بود.

این جنبش از بحث بهداشت و درمان جدا نیست - در واقع ، آنها " دوباره در هم آمیخته شد.

خود فلوید در هنگام بحران سلامت COVID-19 شغل امنیتی خود را از دست داده بود ، و مشخص شد که او واقعاً از نظر ویروس کرونا در اوایل آوریل مثبت آزمایش شده است ، یک مسئله بهداشتی و ارتباطی با مرگ او ندارد.

همانطور که اعتراضات و تظاهرات ، شیوه تداوم نژادپرستی و نابرابری سیستمی توسط م institutionsسسات مختلف را زیر سوال می برد ، نابرابری های مراقبت های بهداشتی برای سیاه پوستان آمریکایی زیر ذره بین قرار گرفته است.

تحقیقات جدید منتشر شده در مجله پزشکی عمومی داخلی نشان می دهد که 18.2 میلیون نفر در ایالات متحده که در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به COVID-19 شدید قرار دارند ، یا بیمه نیستند و یا تحت بیمه نیستند. این البته بر روی اقلیت های نژادی با نرخ بالا تأثیر می گذارد.

افراد سیاه پوست 42 درصد بیشتر در معرض خطر ابتلا به COVID-19 جدی تر هستند ، در حالی که 51 درصد از افراد سیاه پوست که در معرض خطر بالاتری هستند ، بیشتر در معرض خطر هستند. پوشش بهداشتی بدتر از افراد سفیدپوست که در معرض خطر بالایی هستند.

بومیان آمریکا گروه دیگری بودند که خطر ابتلا به COVID-19 بالاتر و همچنین پوشش و دسترسی بهداشتی ضعیف را تجربه کردند. این مطالعه نشان داد که 90 درصد بومیان آمریکا احتمال خطر ابتلا به COVID-19 شدید را دارند ، در حالی که 53 درصد از افرادی که در معرض خطر هستند از پوشش بهداشتی کافی برخوردار نیستند.

مقاله ای در JAMA که در ماه مه منتشر شد ، بررسی می کند که چگونه "COVID-19 یک ذره بین است که همه گیری بزرگتر اختلاف نژادی / قومی را در سلامت برجسته می کند." نویسندگان بحث می کنند که چگونه مراکز آزمایش COVID-19 ، به احتمال زیاد ، در حومه های مرفه ، عمدتا سفیدپوست و محله ها یافت می شود ، در مقایسه با مناطقی که عمدتا سیاه هستند.

بسیاری از افراد در این جوامع ممکن است این کار را نکنند نه تنها آزمایش ، بلکه مراقبت های پزشکی اولیه حتی به یک پزشک مراقبت های اولیه برای تماس دسترسی داشته باشید - یک مشکل بزرگ ، به ویژه در اوج همه گیری در بهار.

نویسندگان گزارش گزارشی از Rubix Life Science ، یک شرکت داده زیست فناوری مستقر در بوستون را ذکر می کنند. در این تحقیق داده های صورتحساب بیمارستان از چندین ایالت بررسی شد ، و در نتیجه بیماران سیاه پوست با علائم گزارش شده مانند تب یا سرفه کمتر از همتایان سفید آزمایش ویروس کرونا را انجام می دهند.

بنابراین ، برای مقابله با این نابرابری ها چه کاری انجام می شود ؟ کمپین بایدن "بلند کردن هر صدا: طرح بایدن برای آمریکای سیاه" منتشر شد ، که به چگونگی توجه COVID-19 به تمرکز و تشدید این نابرابری های اقتصادی ، اجتماعی و بهداشتی در جوامع سیاه پوستان می پردازد.

"در حالی که چیزهای زیادی وجود دارد که ما هنوز در مورد COVID-19 نمی دانیم ، ما می دانیم که توزیع عادلانه منابع ، مانند آزمایش و تجهیزات پزشکی ، می تواند در مبارزه با ویروس تفاوتی ایجاد کند. بایدن معتقد است که این باید یک اولویت باشد و اکنون باید اقدام شود. "این طرح در وب سایت مبارزات انتخاباتی بایدن خوانده شده است.

بهبود خدمات بهداشتی در ایالات متحده بیش از یک گزینه بیمه عمومی نیاز دارد

سارا روزنبام ، استاد حقوق و سیاست های بهداشت و درمان و هارولد و جین هیرش گفت: ناکارآمدی های عظیم در سیستم مراقبت های بهداشتی و عدم آمادگی کشور به مشکلاتی اشاره دارد که فقط با ایجاد یک گزینه عمومی برطرف نمی شوند. رئیس گروه سیاستگذاری بهداشت در دانشکده بهداشت عمومی انستیتوی میلکن در دانشگاه جورج واشنگتن.

روزنبام به Healthline گفت: "من در اردوگاه افرادی نیستم که معتقدند تنها پرداخت کننده می تواند این مشکل را حل کند." . "مطمئناً امکان پرداخت هزینه مراقبت وجود داشت ، اما در حال حاضر یكی از مشكلات بزرگ این است كه سیستم بهداشتی درمانی ناكارآمد است و بیمه فقط آن را برطرف نمی كند."

از دیدگاه او ، روزنبام گفت: مسئله اصلی پول است. وی گفت که باید بودجه ای تأمین شود که مستقیماً به بازوی سیستم شلیک شود ، بنابراین می توان گفت. به این ترتیب می توان تجهیزات بیشتری خریداری کرد ، تجهیزات بیشتری را می توان ذخیره کرد و پرسنل بیشتری کارمند دارند.

"ما اینگونه فکر نمی کنیم ، اما سیستم کمی دست و پا چلفتی است. یک شخص باید حاضر شود ، برای خدمات تحت پوشش قرار گیرد ، ادعای ارائه شده - به وضوح سیستم های بیمارستانی فقط برای زنده ماندن در حال حاضر ، از بیمارستان ها گرفته تا مراکز بهداشت جامعه ، به پول زیادی احتیاج دارند. " "در حال حاضر ، بزرگترین مشکلی که آنها متحمل شده اند این است که تمام درآمد حاصل از مراقبت های غیر COVID از بین رفته است."

وی گفت که کمک های مالی کنونی از واشنگتن "اشکالی ندارد" ، اما بودجه کافی برای ادامه زندگی تقاضاهایی که از این سیستم ارائه می شود.

"مدل بیمارستان یا مدل مرکز بهداشت یا مدل مطب پزشک ، برای این مهم ، بیشتر درآمد آنها از طریق پرداخت بیمه است. اگر بیشتر درآمد متوقف شود ، شما مانند یک رستوران در خیابان هستید که اکنون بدون کسب و کار کاملاً بسته شده است. "

توجه به این نکته مهم است که یک گزینه عمومی هنوز از" مراقبت های بهداشتی جهانی "جدا است. "که در کشورهای اروپایی یا حتی یک سیستم استاندارد تک پرداخت کننده دیده می شود و در اوایل انتخابات فعلی توسط دیگر نامزدهای دموکرات پیشنهاد شده بود.

این امر تضمین کننده پوشش برای همه اعضای هیئت مدیره نیست. در عوض ، این گزینه جایگزینی برای سیستم مراقبت های بهداشتی فعلی است ، و به افراد بیشتری امکان دسترسی به پوشش را می دهد.

نابرابری ها و شکاف های دسترسی همچنان باقی خواهد ماند - این یک حل جادویی برای تمام مشکلات سیستم فعلی ما نیست .

همه ارائه دهندگان از این سیستم استفاده نمی کنند ، برای دستیابی به اصلاحاتی نیاز به اتخاذ واقعیت هایی مانند افزایش مالیات است و مسائل بودجه ای که روزنبام ذکر می کند فقط با یک گزینه عمومی رفع نمی شود.

"یک لحظه قابل آموزش" برای سیستم مراقبت های بهداشتی فعلی (و آینده) آمریکا

صرف نظر از اینکه آیا در مورد چگونگی دوام سیستم بهداشت و درمان و یا چگونگی اصلاحات بیمه بحث می شود ، روشن است که COVID-19 فراهم کرده است پولیتز گفت ایالات متحده با "لحظه ای قابل آموزش" شدید.

پولیتز توضیح داد: "تا زمان شیوع ، این واقعیت وجود داشت که شاید هر نامزدی در حزب دموکرات موافقت می کرد که باید بهبود یابد." "همه موافقت کردند که برنامه های عمومی اگر راه حل نباشند ، باید بخشی از راه حل باشند."

در انتهای طیف ، دولت ترامپ در حال حاضر دادخواست "برای سلب قانون مراقبت مقرون به صرفه" را دنبال می کند ، این به معنای وجود شکاف بیشتر در پوشش افراد است ، و هیچ گزینه واقعی برای آنها وجود ندارد. "

حتی اکنون ، با شروع اوج گیری همه گیری همه گیر و میلیون ها آمریکایی به دلیل اخراج شغل ها ، دولت ترامپ اعلام کرد که بازارهای آنلاین قانون مراقبت مقرون به صرفه را برای مشتریان احتمالی جدید بازگشایی نمی کند.

این در حالی است که کارشناسان اعلام می کنند با توجه به سطح پایین تعداد موارد واقعی می تواند بسیار بیشتر از گزارش های فعلی باشد در حالی که بزرگترین منطقه شهری پرجمعیت کشور ، شهر نیویورک ، در یک نقطه "مرکز" شیوع بیماری بود ، شهرهای بزرگی مانند لس آنجلس و سیاتل نیز در حال آبادانی هستند ضربه بزند ، در حالی که مناطق دورافتاده روستایی با دسترسی قابل توجه کمتر به منابع و امکانات بهداشتی بزرگ می تواند در مرحله بعدی باشد.

به نظر می رسد نیاز به افزایش دسترسی به مراقبت های بهداشتی بیش از هر زمان دیگری باشد. ممکن است در اصلاحات مراقبت های بهداشتی در گوشه محافظه کاری مقاومت سیاسی وجود داشته باشد ، اما پولیتز معتقد است که گرد و غبار عمومی در حال تغییر است.

"مردم ایده اجرای یک طرح عمومی را در این بحران ها دوست دارند ، به ویژه با قیمت های غیرممکن برای هر یک از موارد خاص. او گفت. "