چرا چسبیدن با درمان آرتریت روماتوئید سخت است

اگر مقابله با آرتریت روماتوئید یک کار تمام وقت است ، درمان RA وظیفه ای است که نیاز به توجه دقیق به جزئیات و تعهد قلبی به یک هدف بلند مدت دارد.

در حالی که بازده می تواند بسیار زیاد باشد - جلوگیری یا حداقل سرعت تخریب مفصل به طور بالقوه جلوگیری می کند - هنوز هم برای بیماران سخت است ، چه قرص ، آمپول خود تزریق یا تزریق سه ساعته در مطب پزشک.

همچنین در نظر بگیرید که داروهای RA ممکن است گران باشد و عوارض جانبی داشته باشد و تأثیر روانی مجبور به گذراندن دوره درمان مادام العمر را داشته باشد و شما یک دستورالعمل عدم تطابق دارید - اصطلاح پزشکی برای افرادی که خود را مصرف نمی کنند کریستوفر ریچلین ، MD ، MPH ، متخصص روماتولوژی و استاد پزشکی در مرکز پزشکی دانشگاه روچستر در نیویورک ، پزشکی را طبق دستورالعمل تأیید می کند.

طبق مطالعه ای که در سال 2007 انجام شد ، بسته به داروی مصرف شده ، برخی از افراد مبتلا به RA بین 10٪ تا 36٪ از زمان پزشکی خود را از دست می دادند. سایر مطالعات میزان عدم تطابق را تا 70٪ گزارش کرده اند. بیشتر در مورد آرتریت روماتوئید

"من می توانم با درد مقابله کنم ، اما این واقعیت که مزمن است و هرگز از بین نمی رود ، سخت ترین مسئله برای مقابله با آن است. ، آنجلا لوندبرگ ، 32 ساله ، که در 18 سالگی تشخیص داده شد ، می گوید.

کنار گذاشتن دارو به خصوص وسوسه انگیز است ، زیرا اثرات مفید آن مشخص نیست ، مگر اینکه شما به یک اشعه ایکس مراجعه کنید که پیشرفت بیماری را نشان می دهد ( یا حتی اگر واضح باشند). هنوز هم ، تحقیقات نشان می دهد که بدون درمان مفاصل با سرعت بیشتری خراب می شوند و سفر به معلولیت سریعتر انجام می شود. از این رو ، یافتن راه هایی برای ایجاد انگیزه بسیار مهم است.

حتی اگر انواع مختلفی از داروهای RA وجود دارد ، اما اصلی ترین درمان ، داروی ضد رماتیسم اصلاح کننده بیماری یا DMARD است. (سایر طبقات مهم دارویی برای RA ، کورتیکواستروئیدهای ضد التهاب مانند پردنیزون و داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی یا NSAID ها هستند.)

DMARD ها تنها داروهای RA هستند - چه از نظر بیولوژیک جدید باشند ، مانند انبرل ، هومیرا ، اورنسیا ، رمیکاد و ریتوکسان یا داروهای قدیمی تر مانند متوترکسات و پلاکوینیل - که نشان می دهد تخریب مفصل را کند می کند. پس از سالها تحقیق ، کارشناسان فکر می کنند رویکرد "زود ضربه بزنید ، ضربه سخت بزنید" بهترین است ، یعنی بهتر است به جای صبر کردن تا پیشرفت بیماری ، داروی قوی مصرف کنید که تخریب مفصل را به تأخیر بیندازد.

بسیاری از DMARD ها با سرکوب سیستم ایمنی بیش فعال برای جلوگیری از حمله به مفاصل کار می کنند. این داروها به طور معمول بسیار مفید هستند ، بنابراین مزایای آن بیشتر از خطر عوارض جانبی است - و عوارض جانبی یکی از دلایل اصلی است که ممکن است افراد از مصرف دارو خودداری کنند. بیشتر در مورد آرتریت روماتوئید

"هر یک از داروهایی که برای درمان استفاده می شود آرتریت روماتوئید مجموعه عوارض جانبی خاص خود را دارد ، برخی از آنها خفیف است. اما بیشتر داروهایی که موثرترین داروها هستند ، ممکن است عوارض جانبی جدی داشته باشند ، "می گوید: بروس Baethge ، MD ، استاد طب داخلی در دانشکده پزشکی تگزاس A & amp؛ M مرکز بهداشت در کالج ایستگاه و یک متخصص روماتولوژی با اسکات و amp؛ سفید در معبد. "خوشبختانه ، آنها فقط در درصد کمی از افراد رخ می دهند ، اما این به این معنی نیست که ممکن است اتفاق بیفتد." عفونت و حتی سل اریک ماتسون ، MD ، روماتولوژیست از کلینیک مایو در روچستر ، مین ، می گوید: متوترکسات ، دارویی که "لنگر درمانی" برای این بیماری است ، می تواند باعث تهوع و زخم های دهان شود.

ترس از طرف عوارض ممکن است به اندازه خود عوارض بزرگ باشد.

دکتر ریچلین داستان یک بیمار را روایت می کند که مبتلا به آرتروز پسوریازیس شدید ، پسر عموی آرتریت روماتوئید بود. "آرتروز او مانند دیوانه ای در حال شعله ور شدن بود. او به یاد می آورد که به سختی می توانست راه برود. اما وقتی از او س askedال شد که چند بار Enbrel مصرف می کند ، دکتر به دکتر ریچلین گفت که این فقط چهار ماه یک بار است ، به جای اینکه هفته ای دو بار طبق توصیه انجام شود ، زیرا او از ابتلا به لنفوم می ترسد.

RA در به طور کلی می تواند خطر لنفوم را افزایش دهد ، و اگرچه سازمان غذا و دارو ارتباط بین برخی از بیولوژیک ها و لنفوم را بررسی کرده است ، اما شواهدی مبنی بر حمایت از این ارتباط وجود ندارد. ریچلین اضافه می کند ، به این دلیل که در رژیم های شیمی درمانی به بیماران سرطانی نیز داده می شود - حتی اگر مقدار دوز RA فقط بخشی از آن باشد که در درمان سرطان استفاده می شود.

دکتر ماتسون می گوید آموزش مهم است. "هرچه بیماران بیشتر در مورد داروها درک کنند ، احتمال سازگاری آنها بیشتر است ، حتی اگر آنها مشکل ساز باشند. ما اشاره می کنیم که آنها نیز یک بیماری بسیار دشوار و اغلب ویرانگر دارند ، بنابراین ما سعی می کنیم این بیماری را در چشم انداز خود قرار دهیم. "

یکی دیگر از راه های چشم انداز نگه داشتن مراقبت از بیماری است. دکتر ماتسون می گوید که بیماران وی آزمایش های منظمی مانند اشعه ایکس برای ارزیابی سلامت مفصل خود انجام می دهند. به عنوان مثال ، اگر بیماران مشاهده کنند که تخریب مفصل از زمان شروع DMARD متوقف شده است ، ممکن است مجبور شوند که به رژیم دارویی خود پایبند بمانند.

با این حال ، اگر مصرف داروها خیلی سخت باشد ، دکتر ماتسون به بیماران توصیه می کند که این مسائل را با پزشک خود مطرح کنند و از گزینه های جایگزین س askال کنند. "اگر مشکلات ممنوع باشد ، ما گزینه های مثری در دسترس داریم. او می گوید ، ما سعی می کنیم درمان ها را فردی کنیم.

به عنوان مثال ، اگر متوترکسات بیمار را تهوع می کند ، دکتر ماتسون به دنبال گزینه دیگری یا روش دیگری برای مصرف متوترکسات است یا برای مقابله با این دارو داروی ضدآینوز را توصیه می کند. عوارض جانبی.

مصرف DMARD ها و سایر داروهای RA لزوماً آسان ، ارزان و سریع عمل نمی کنند. بعضی از آنها باید دو یا سه بار در روز مصرف شوند (Plaquenil یک نمونه است). دیگران روزی یک بار مصرف می شوند. و برخی داروهای دیگر ، مانند انبرل ، هفته ای یکبار به خود تزریق نیاز دارند.

لوندبرگ ، که در منطقه مینیاپولیس زندگی می کند ، هر دو ماه یک بار برای تزریق تزریق Remicade به یک درمانگاه مراجعه می کرد. اما هنگامی که او برای مدت کوتاهی به ایرلند نقل مکان کرد ، مجبور شد به Enbrel مراجعه کند که خود تزریق می شود ، زیرا دسترسی به مطب دکتر برای قرار ملاقات های منظم دشوار بود. او می گوید: "آموختن آمپول کار سختی نیست ، اما من هرگز با انجام آن راحت نبودم." "من همیشه خیلی عصبی می شدم و از آن متنفر بودم."

دکتر ماتسون به بیماران توصیه می کند که در مورد تغییر روش زایمان متفاوت با پزشک خود صحبت کنند. او می گوید: "من به دنبال ارائه این موارد در صورت وجود هستم." "این یک نقطه مشترک بحث است."

هزینه نیز یک فاکتور است. دکتر ماتسون می گوید ، ارزان ترین DMARD احتمالاً متوترکسات است که می تواند از 500 تا 1000 دلار در سال باشد ، بسته به عواملی مانند دوز ، نحوه تحویل و پوشش بیمه. وی می افزاید: Biologics به راحتی 20،000 یا 30،000 $ در سال است و بیمه بسیار متغیر است.

اگر هزینه یک عامل است ، با تولید کننده دارو تماس بگیرید. اگر نیاز شما به درآمد را تأمین کنید ، تقریباً همه با هزینه کمتری دارو تهیه می کنند. صندوق بیماری مزمن ، بنیاد مدافع بیمار ، کمک هزینه پرداخت و بنیاد HealthWell سازمان های غیر انتفاعی هستند که به افراد مبتلا به RA کمک می کنند تا هزینه های درمانی و سایر هزینه های پزشکی خود را بپوشانند. همچنین می تواند به داشتن انتظارات واقع بینانه کمک کند. دکتر Baethge می گوید که ممکن است ماهها طول بکشد تا برخی از DMARD ها مانند Remicade ، Enbrel و Humira کار کنند.

به طور کلی ، یکی از بهترین راه ها برای درمان یا کنار آمدن با عوارض جانبی این است که برای صحبت با افراد دیگر با RA حمایت اجتماعی برای هر بیماری مزمن بسیار ارزشمند است و حدود 1.3 میلیون نفر در ایالات متحده مبتلا به RA هستند. دکتر Baethge می گوید: "RA 1٪ از جمعیت را تحت تأثیر قرار می دهد ، بنابراین یافتن کسی دشوار نیست."

یک وبلاگ.

"این احساس می کند که احساس می کنم کاملاً تنها نیستم".